Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Терапия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=108)
-   -   не могут поставить диагноз (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=184552)

LupusDoc 08.03.2011 04:27

Цитата:

Сообщение от Vipamuk (Сообщение 1361604)
Электрофорез белков крови,криоглобулины,стернальная пункция.

Зачем стернальная пункция :confused:

Lamo 08.03.2011 11:05

Т.е. нужно еще и к гематологу обратиться? Или это сделает ревматолог?

STc 08.03.2011 12:50

Цитата:

Сообщение от Lamo (Сообщение 1361809)
Т.е. нужно еще и к гематологу обратиться? Или это сделает ревматолог?

Электрофорез белков и криоглобулины может назначить ревматолог.

Lamo 08.03.2011 15:08

Спасибо, ответьте, пожалуйста, еще на вопрос-характерны ли для гем. васкулита сильные головные боли, которые мучают отца?

DrOncologist 08.03.2011 20:09

имеется ли значительная потливость ночью, потеря веса или увеличенные лимфоузлы?

Lamo 08.03.2011 21:51

Потливость да, имеется, и днем и ночью, потеря веса 7-8 кг за полгода, в августе 2009 года был сильно воспален лимфоузел на шее

Vipamuk 08.03.2011 23:08

Цитата:

Сообщение от LupusDoc (Сообщение 1361714)
Зачем стернальная пункция :confused:

Естественно,что лишь при выявлении моноклональной гаммапатии(необходимость дифференцировать плазмаклеточную миелому /множественную миелому/ и моноклональную гаммапатию неопределенного значения (MGUS) и/или другие варианты лимфоплазмацитарных заболеваний).

Lamo 16.03.2011 14:11

Здравствуйте, доктора. Отца удалось госпитализировать не 14, а 10 марта. Врач посмотрел результаты ОАК (приводила выше), сказал, что не встречал такого СОЭ за свою практику и что Инвитро наврало, пересдал снова в больнице оказалось 38. Из лечения получает гепарин 4 раза в живот и кетарол (или кетарал) 2 раза в/м. Данное лечение адекватно?Со слов врача ничего страшного в анализах нет, планирует показать отца невропатологу. Он весь снова в отчаянии, что опять ничего не обнаружили. Мне так кажется, что в нашей больнице специально делают такие анализы (извините медики, если кого обидела своим высказыванием). Температура и головная боль сохраняются.
Невролог посмотрел, ничего неврологического не нашел...

Lamo 17.03.2011 11:32

Подскажите, может есть какая-нибудь компьютерная диагностика, которая помогла бы выявить недуг?

STc 18.03.2011 15:43

Цитата:

Подскажите, может есть какая-нибудь компьютерная диагностика, которая помогла бы выявить недуг?
Нет.

Электрофорез белков и криоглобулины исследованы?

Lamo 18.03.2011 19:54

Цитата:

Сообщение от STc (Сообщение 1370696)
Нет.

Электрофорез белков и криоглобулины исследованы?

точно сказать не могу, но сегодня лечащий врач отцу сказал, что судя по анализам у гематолога делать нечего...может все-таки к сосудистому сходить или нейрохирургу, сильно болит голова...

Lamo 29.04.2011 15:43

Здравствуйте, уважаемые врачи. Отец пролечился, но результата снова нет, со слов врача он сам не может понять причину его состояния. В общем вот эпикриз:
Диагноз-гем.васкулит рецидив.течение
Лечение: мелоксикам, гепарин, кетонал, нацеф, мафусол, перфалгин.
Обследования: ОАК- гем 111, эр-3,47, лейк-4,4,тромб 213, п/я-1, с/я-50, эоз-6, лимф-39, мон-4,соэ-62 (это анализ при выписке!!!)
Биохимия-глюкоза-5,8,белок-78,альбумин-40, билирубин 12,5,мочевина-5,8, креатинин-47, АЛТ-36,АСТ-67, холестерин-5, фибриноген-5,2, СРБ-0,1, ревматоидный фактор-163. Кровь на ВИЧ, гепатит-отр.
Антиядерные антитела 0,6, антитела к ДНК двунитевой иммуноглоб G-17,1
ЛЕ-клетки не обнаружены-15,3
ОАМ- уд.вес-1020 белеко 0,872 лейк един.
ЭКГ синусовый ритм, ЭОС горизонтальная
ФГДС гипертрофический гастрит, дуоденит
КТ грудной клетки пневмосклероз. Признаки хронич. бронхита. Плевральные спайки.
ЗХОКТ с допл.анализом ФВ-78%. Полости сердца не расширены, глобальная сократительная функция ЛЖ сохранена. Нарушений локальной сократимости ЛЖ не выявлено. Нарушение диастолической функции по 1 типу. Стенки корня аорты уплотнены, створки аортального клапана с участками фиброза. Аортальная регургитация 0 ст. Задняя створка митрального клапана с участком фиброза у основания. Митральная регкргитация 0-1 ст. Трикуспидальная регургитация 0-1 ст. Давление в легочной артерии не повышено. Незначительная ГЛЖ.
Анализ крови на стерильность- роста микрофлоры не выявлено.
Ig F- 38,7 (1,0-3,7)
IG C 18,4 (9,0-17)
IG M 1,43 (0,8-2,0)
Флюрография без патологии.
УЗИ органов брюшной полости и почек гепатомигалия.
Консультация невролога-шнйный остеохандроз с цефалгическим синдромом.
При обследовании данных за онкопатологию, заболевание крови, системное соединительно тканое заболевание не выявлено. Причина лихорадки, изменений в крови не ясна.

Вот такой эпикриз. Из больницы дойти ногами не смог, пару остановок везли на машине. Сейчас стоит пройти около км, как ноги опять в пятнах, тоже самое было и в больнице, когда ходил с этажа на этаж для сдачи анализов. Спросили у врача про плазмофорез, он ответил, что нет необходимости его делать. Что посоветуете вы, куда еще податься? Может к иммунологу?

Lamo 30.04.2011 22:06

Господа врачи. Посоветуйте, пожалуйста, мед.учреждение, где нам могут оказать адекватную помощь. Погуглила -их много, но как не ошибиться с выбором? И вообще стоит ли нам искать это учреждение, может отцу оказана вполне адекватная помощь по месту жительства?
И еще, в моем предыдущем сообщении опечатка, вместо иммуноглобулина A ошибочно написала F, т.е. А превышен более чем в 10 раз

Vipamuk 02.05.2011 22:54

Сообщение от STc: Электрофорез белков и криоглобулины исследованы?
Цитата:

Сообщение от Lamo (Сообщение 1370922)
точно сказать не могу, но сегодня лечащий врач отцу сказал, что судя по анализам у гематолога делать нечего...

Цитата:

Сообщение от Lamo (Сообщение 1407071)
... результата снова нет, со слов врача он сам не может понять причину его состояния.

Не понятны ни Ваша логика,ни логика леч. врача.

Lamo 03.05.2011 10:30

Что не понятно в моей логике? Если можно, то дайте консультацию как врач...


Часовой пояс GMT +3, время: 04:49.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.