Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Гепатиты (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165)
-   -   Гепатит B. Результат количественного анализа ПЦР. (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=279285)

easl 10.08.2017 11:40

ИМТ = 32.4, т.е. ожирение имеет место быть. Таким образом, повышение АЛТ не может быть объяснено только наличием вирусного гепатита.
Даже по представленным результатам вы пока не отвечаете критериям для инициации ПВТ.
Поработайте над снижением веса и повторите анализ через 3 месяца.

Yurichernets 10.08.2017 13:17

Через 3 месяца повторяем АЛТ (АСТ)?
Если нормализуются трансаминазы продолжить снижение веса и контроль состояния?

Меня вчера врач "запугал" наличием HBeAG(+) и, как следствие, возможными остеопорозами, энцелофапатиями и лимфомами...

easl 10.08.2017 15:15

Для начала снижение веса и контроль АЛТ. Далее - по факту.

Yurichernets 21.03.2019 11:26

Юсиф Мусаевич, добрый день!
Снова вернулся к Вам за консультацией.
В сентябре 2017 года начал ПВТ (Тенофовир).
Напомню, что у меня HBeAG (+).

До начала лечения - ПЦР был более 10^7.
3 месяца - ПЦР - 2,82*10^5
6 месяцев - ПЦР - 1,56*10^4
9 месяцев - ПЦР - 2,49*10^3
12 месяцев - ПЦР - 3,75*10^2
15 месяцев - ПЦР - 2,43*10^3
18 месяцев - ПЦР - 2,3*10^3

HbsAg количественный:
3 месяца - 72683
6 месяцев - 48332
9 месяцев - 30696
15 месяцев - 22407

HbeAg:
3 месяца - 1744
6 месяцев - 1399
9 месяцев - 1324
15 месяцев - 903

АЛТ постепенно за полтора года снизилась с 80 до 45.

В январе сдавал анализ на резистентность к Тенофовиру, но он, как и предполагалось, отрицательный.
В клинике (Боткинская Больница СПб), где я наблюдаюсь, есть 7 пациентов, у кого до сих пор на приёме Тенофовира нет снижения ПЦР до неопределяемых значений. Одному из этих пациентов были назначены интерфероны в дополнение к Тенофовиру. Вопрос моего лечения отложен до медицинской комиссии. Но я, пока что, категорически против интерферонов. Также, как вариант лечения, рассматривается добавление Энтекавира к Тенофовиру.
У врачей есть предположение, что всё связано с Тенофовиром отечественного производства, который имеет стоимость 0.64$ за 1 коробку. Ранее, когда пациенты получали оригинальный Виреад, по словам врачей таких случаев не было.
Сейчас с лечащим врачом решили заменить производителя препарата. Посмотреть динамику по ПЦР через 3 месяца. Но боюсь, что изменения схемы лечения мне не избежать.

Как Вы можете прокомментировать мой случай? Какие варианты дальнейшего лечения Вы видите?

easl 22.03.2019 16:21

Я перешел бы на оригинальный препарат и смотрел бы динамику. Изменение схемы лечения не может быть без вашего согласия.

Yurichernets 22.03.2019 17:18

Цитата:

Сообщение от easl (Сообщение 2780656)
Я перешел бы на оригинальный препарат и смотрел бы динамику. Изменение схемы лечения не может быть без вашего согласия.

Препарат я пока что поменяю на индийский дженерик (он у меня был куплен ранее, 3 упаковки). Правда врачи в больнице не хотят про дженерики даже слышать)
А про изменение схемы лечения - врачи так же ответили, что если назначат интерфероны, мне надо будет просто написать отказ.
Энтекавир добавлять, Вы думаете, не стоит? Лично я хочу идти по наиболее логичным вариантам. И первым шагом проверить эффективность другого производителя Тенофовира...

easl 23.03.2019 19:22

Логично - это не проводить лечение непроверенными препаратами.


Часовой пояс GMT +3, время: 00:05.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.