Уважаемый доктор!

Да я без претензий и все прекрасно понимаю насчет удаленной диагностики. И я не имею права требовать конкретных ответов.

Вот снимок, два кадра сделал на всякий случай. Если не достаточного качества, завтра сделаю фотоаппаратом получше.

Был еще раз у терапевта (у которого забирал снимок), послушала легкие. Говорит, что если очень сильно придраться, то дыхание в одном легком жестковато. А так ничего. Рекомендует проверить щитовидную железу (гормоны и УЗИ). Насколько применим данный совет?

На снимке срезаны синусы (нижняя часть). Переснимите лучшим фотоаппаратом, как Вы пишете :), всю рентгенограмму полностью.
Ещё появились вопросы.
Ваш рост и вес.
Не курите 7 лет. А сколько лет курили и сколько в среднем сигарет в день?
Туберкулез? Контакты с больными туберкулезом? Проблемы с пробой Манту в детстве?(возможно, есть "старые изменения" на правой верхушке, но более по данным снимкам не скажешь).
Одышка при физических нагрузках?
И еще, необходимо повторить спирографию полностью, а не её часть в виде "исследования форсированного выдоха" + проба с сальбутамолом (терапевт знает, что это, а пульмонолог - тем более).
4-й день приема нольпазы-что скажете?

Добрый день, доктор!

Вот специально снял нижнюю часть снимка, выдвинув не середину монитора. Скорее всего "длинные" легкие и просто целиком не поместились, такое уже бывало. Переснять?

Рост 178см, вес 73кг.
Курил почти пачку в день в течении 5 лет.
Установленного контакта с больными туберкулезом нет, но город у нас с этим делом очень проблемный, кроме того промышленный и есть значительные выброс производства.
С манту проблем не было. Не знаю имеет это отношение к делу или нет - но у сына (1год и 8мес) на месте БЦЖ очень маленький след и не можем разобраться со странными высыпаниями на щеках (хотя там скорее всего аллергия).
Оттыдшка не большая бывает, но так физических нагрузок почти нет, сложно сказать насколько это связано с текущим состоянием.

На завтра опять записался к пульмонологу, сделаю спирографию полностью.
Как все таки быть со снимком?

Сфотографируйте так же качественно, как второй раз, весь снимок (я так понимаю, это на пленке срезаны синусы?), качество намного лучше.
Надо еще подумать.
Вы не ответили о частоте кашля в настоящее время-есть ли подвижки?

Уважаемый доктор!

Подвижек нет. В один день чуть меньше, в другой больше. Короткими, одиночными кашлями, но каждые 5 минут. Иногда стихает, как отвлекаюсь. Вчера вроде по легче было, а сегодня участилось. В конце каждого дня болят мышцы от кашля, но сам кашель и вдохи не болезненные.

Сам снимок завтра нормальным фотоаппаратом сделаю с утра.

з.ы. Синусы это низ снимка?

Верно.

Уважаемый доктор!
Вот выложил в качестве получше. Через 3 часа запись у пульмонолога.

Добрый вечер доктор!

Был у пульмонолога. Показал ему снимок, сказал что ничего на нем не видит, кроме срезанных синусов. Сделал полный тест с Зафироном. После Зафирона сразу стало полегче, правда через час опять кашель возобновился. Результат теста на фото.
Прописал Зафирон 2 раза в день - утром и вечером.
В этот раз легкие не слушал.

Что можете сказать?

С утра подышал Зафироном. В течении дня практически никаких улучшений. :(

P.s. Смутило то, что вчера во время теста после вдыхания Зафирона во рту был специфический вкус и на это обратил внимание врач, что так и должно быть. А сегодня с утра, от тех капсул, которые я купил - вкуса никакого не было. Может правда после зубной пасты.

Ну, может глаз и зацепился просто за правую верхушку, а это "игра теней". В реале доктору, похоже, лучше видно. Но своему пациенту в реале я бы назначила компьютерную томографию
Спирограмма Ваша лучше прежней, обращает на себя внимание диагностически значимый прирост ОФВ1 (+20%), что может говорить о возможных бронхоспазмах на фоне воздействия так называемых триггеров (вирусная инфекция, воздействие холодного воздуха, табачного дыма и других загрязнений окружающей среды, физической наргрузки, желудочного сока при рефлюксе, кстати...). Возможно, бронхолитик и нужен, если врач слышал хрипы, но он не слушал. Спирограмма соответствует Вашей возрастной норме и близка к Вашей индивидуальной норме. Так зачем? И формотерол, да ещё в достаточно большой дозе -совсем не оптимально.
Вам скорее всего показаны так называемые противовоспалительные препараты курсом 1-2 месяца. Ну и продолжить приём нольпазы пока недели 2-3. Возможности интернет-консультации на этом исчерпаны.
Да, а как это у Вас получаются лежачие спирограммы? Поверьте, уж очень сильно нужно изогнуться, чтобы все показатели рассмотреть. Вот я в первый раз ЖЕЛ не увидела. Уважайте труд...пожалуйста.
Выздоравливайте.

Уважаемый доктор!

Спасибо за ответы и извиняюсь за неудобства по поводу снимков.

Кашель в последнюю неделю просто реально выматывает, к вечеру становиться немного чаще и из-за большой частоты, в конце дня болят мышцы грудной клетки, особенно на спине. У меня такой длительный и изнуряющий кашель первый раз в жизни. Смущает что не просыпаюсь ночью от кашля, как обычно бывало во время бронхитов - как ложусь спать, как рубильник выключает.

Вечером сделал еще одну ингаляцию Зафероном - вообще нет облегчения. :( Кашель каждые 2-3 минуты.

1) Если делать К/Т, то обычную без контраста?
2) Есть ли смысл на фоне нормальных анализов проверять туберкулез и если да, то каким методом?
3) На что хотя-бы это похоже? Потому как ни терапевт, ни пульмонолог вообще никакой конкретики не говорят.

Еще раз спасибо.