Положение отломков изменилось, немного сползла на варус головка и укоротилась шейка.

Не сильно понятно, какую болезнь этим лечат.

Мы бы сделали вальгизирующую остеотомию, не дожидаясь дальнейших проблем.

Спасибо за ответ,поедим в Иркутск в НИИ Травматологии и Ортопедии на консультацию ,по операции ,может врача порекомендуете к кому на консультацию записаться. И какие надо анализы,обследование проходить.

Увы, по Иркутску ничего не посоветую. Даже не уверен, что там оценка совпадет с моей.

Вставлю свом скромные пять копеек.
1. Медиальный перелом шейки бедра это показание к первичному эндопротезированию. Исключение переломы без особого смещения, молодой возраст и оперативное вмешательство до 48-72 часов с момента травмы.
2. Перелом типа Pawels 3. Показана фиксация винтами. Но расположение их в шейке в виде треугольника, а не как попало и параллельно друг другу.
3. Кокситная повязка это вообще живодёрство. Я такую только в учебниках встречал.
Что имеем? Контрактуры, сонительное сращение, миграция винтов.
Отдалённый результат такого лечения весьма сомнительный.

Спасибо за комментарий,

Зачем?
Эндопротезирование при таком переломе в 37 лет нигде бы не рассматривалось в качестве первичного метода лечения. О том, что есть несостоятельность остеосинтеза, и показана другая реконструктивная операция, уже было сказано.

Прошло полтора месяца - есть какое-то продвижение? Свежие снимки? Что в институте травматологии предложили?

Видите ли в чём дело. Для такого рода травм имеет значение первичное смещение и время оперативного вмешательства. И то и другое прямо влияет на нарушение кровоснабжения головки бедренной кости. Причём необратимое. Вы что никогда не встречали асептический некроз головки в среднем возрасте? Время, как говорится, нас рассудит.

Ну и это. Кагбэ нормальную человеческую анатомию никто не отменял.

При отсутствии возможности прогнозировать его появление в каждом конкретном случае, в таком возрасте надо выполнять остеосинтез у всех. А эндопротезирование - только тем, кому в итоге не повезло, и наступил некроз с обширным сегментарным коллапсом.

А как понять отсутствие возможности прогнозировать?
Я Вам прямо говорю, что:
1. Медиальный перелом сопровождается повреждением сосудов, питающих головку бедренной кости.
2. Исключение - отсутствие смещения отломков (вколоченный перелом) или незначительное смещение, время оперативного вмешательства.

Как есть.

Спасибо за прямоту. Не менее прямо можно посоветовать продолжить чтение, и узнать, что, тем не менее, у больных до 50 лет встречаемость аваскулярного некроза головки при смещенных переломах шейки даже при отсроченной фиксации очень далека от 100%.
Вот это, например, можно глянуть [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
И не всякий аваскулярный некроз требует непременно эндопротезирования.

Femiral neck fracture - перелом шейки бедра. А они, в свою очередь, бывают медиальными, трансцервикальными, латеральными. Я говорю конкретно о медиальном. Да и в выводах говорится о relatively high risk. А в 20% случаев требуется повторная операция в связи с несращением и аваскулярным некрозом. И это у молодых пациентов. Ключевой момент, кстати, ВЫСОКОЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ травма.
По АО перелом 31 В3. Выдержка из пособия АО: There is still some debate about the relative merits of fixation vs.arthroplasty, and the best indications for each, but arthroplasty is more commonly chosen in these fractures.
На данный момент миграция винтов - путь к nonunion. Ну а потом и к AVN.

Понятно, что речь идет именно о подобных обсуждаемому перелому.

Ну и к чему все эти "умные" слова? То, что ~20% приходится делать повторные операции при переломах шейки бедра у молодых (соответственно, у ~80% не приходится) - о чем говорит? Какую первичную операцию надо делать при переломе шейки бедра в 37 лет?

Перелом шейки бедра для меня лично как и для любого уважающего себя ортопеда-травматолога это весьма размытое понятие. Какой именно перелом Вы имеете в виду? Какой механизм травмы? Какая сопутствующая патология? Каково состояние костной ткани и мягких тканей? Сколько времени прошло с момента травмы? Какова функциональная активность и требования пациента? Нюансов много.
В конкретном случае перелом 31 В3. Да есть варианты: спонгиозные винты в шейку, а не та пародия на снимках. DHS, эндопротезирование. Я свою мысль высказал.