Пароксизм фибрилляции предсердий (трепетание предсердий)

- Кардиология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=13)

Цитата:

Сообщение от Korzun (Сообщение 2920220)

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

А что помешало назначить то, что чувствительно?
Вильпрафен старый макролид, который вряд ли осилит золотистый стафилококк. Боюсь он у Вас остался.

Деколонизация золотистого стафилококка - дело не простое. Тут и антибиотик нужен (клиндамицин, например, который у Вас высеялся). Плюс полоскания горла Хлоргексидином 0,2% (это в 8 раз более крепкий раствор, чем продают обычно в аптеках). Плюс мазь с мупироцином в нос...

Ретикулоциты нужно проверить через 1 неделю от начала приема железа.

По словам лора, она бы вообще его не лечила, так как он в маленькой степени. И он не действует на температуру и сердце. А так как нашли антитела А к микоплазме пневмонии, инфекционист настояла на вильпрофене.

Цитата:

Сообщение от Evgeniy_Sherbyn (Сообщение 2169882)

Золотистый стафилококк очень легко передается от одного человека к другому в случае тесного контакта между ними. От этой бактерии очень тяжело избавиться, особенно если в семье есть носители, которые постоянно заражают других. Если ваш ребенок или любой другой член семьи страдает рецидивирующим фурункулезом, то ваш доктор может назначить следующее:

Назальные антибактериальные мази. К этой группе препаратов относится, например, назальная мазь с 2% мупироцином (Бактробан). При правильном использовании эта мазь довольно эффективно убивает золотистый стафилококк, живущий на слизистой оболочке носа. Использование этого метода уже само по себе неплохо снижает вероятность рецидива фурункулеза, однако намного эффективнее комбинировать его с другими мероприятиями. Мазь вводят в полость носа 2 раза/сут. На мизинец берут небольшое количество препарата размером со спичечную головку и вводят в одну ноздрю. Так же вводят препарат в другую ноздрю. Затем ноздри закрывают с двух сторон, при этом мазь распределяется в носовых ходах. Продолжительность курса лечения – 5-10 дней один раз в месяц на протяжении 3-х месяцев подряд.
Полоскание полости рта раствором хлоргексидина. Параллельно с обработкой носовой полости антибактериальной мазью проводят так же полоскания рта 0,2% раствором хлоргексидина 3 раза в день.
Ванны с отбеливателем. Чтобы уничтожить золотистый стафилококк, располагающийся на поверхности кожи, можно принимать специальные ванны с обычным отбеливателем. Желательно, чтобы на коже не было открытых ран и проявлений экземы. Для приготовления ванны вам понадобится любой отбеливатель, в состав которого входит гипохлорит натрия 2.63%. Просто добавьте 1 чайную ложку жидкости на ~4 литра чистой теплой воды. На просторах стран-СНГ чаще всего можно встретить отбеливатели с 5% гипохлорита натрия – в таком случае вам нужно будет добавлять одну чайную ложку раствора не на 4 литра, а на 8 литров. Принимать ванны нужно 2 раза в неделю по 15 минут в течение 3-х месяцев. После этого необходимо смыть отбеливатель чистой водой и обработать кожу, при необходимости, любым эмолентом, так как гипохлорит натрия может сушить ее.
Так же могут быть использованы мыло с 1% содержанием триклозана и 4% раствор хлоргексидина (как вариант – специальные салфетки, содержащие такую же концентрацию хлоргексидина), которыми обрабатывают всю поверхность кожи и волосистую часть головы. Эти антисептики используют ежедневно и они должны находиться в контакте с кожей/волосами как минимум 5 минут, а затем уже можно их смыть водой. Такую обработку проводят 7 дней ежедневно, затем 2 раза в неделю, а после достижения деколонизации – 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.
Системные антибиотики. Если вышеперечисленные методы не срабатывают, ваш доктор может дополнительно назначить курс пероральных антибиотиков для получения более сильного эффекта. Схемы приема антибиотиком различны и пока что не разработана одна, уникальная. Какую конкретно дозировку антибиотика применять, на какой срок и в какой комбинации – решает только врач!

Нельзя забывать, что такие состояния как железодефицит, сахарный диабет, заболевания кожи (особенно атопический дерматит), ВИЧ-инфекция, алкоголизм и ожирение тоже являются факторами риска развития рецидивирующего фурункулеза. Лечение перечисленных заболеваний нужно проводить одновременно с деколонизацией золотистого стафилококка.

Вот..

Цитата:

Сообщение от Dimetra84 (Сообщение 2920221)

При микоплазме вильпрафен тоже не айс. Лучше бы тогда доксициклин.

В какой мед.центр или поликлинику в Москве Вы ходите? Может поменять на другую?

И еще забыла упомянуть, у меня на протяжении многих лет, как я писала выше в крови повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы. И когда в январе 2021 поднялась опять температура терапевт на дому взяла анализы крови при подъеме, чтобы посмотреть, как ведет себя кровь и самое удивительное, что она оказалась идеальна. Как такое может быть при температуре? Ни соэ, ни лейкоцитов и даже впервые за 13 лет лимфоциты в норме. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Цитата:

Сообщение от Korzun (Сообщение 2920224)

Я лечусь в Московской области. Поэтому меня отправляют в МОНИКи, если у нас нет специалиста.

Вы думаете, мои проблемы с сердцем могут быть из-за микроцитоза и гипохромии?
Я тут посмотрела кровь моих детей, у них тоже у всех снижен ЦП крови, у всех 81-84% при норме от 86%.

Давайте так:
Начинаем железо через неделю проверяем ретикулоциты.

Далее имеет смысл получить альтернативную консультацию ЛОРа.
М.б. давно пора удалить эти миндалины с пробками. М.б. нужна полноценная деколонизация золотистого стафилококка. Через Интернет не очень видно.

Специалистов в Москве я знаю плохо. Знаю, что есть клиника, в которой дорожат принципами доказательной медицины и там есть врачи с нашего форума. М.б. имеет смысл показать ЛОРам там: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Цитата:

Сообщение от Dimetra84 (Сообщение 2920227)

Железодефицит - это вторая после тиреотоксикоза причина вторичных тахикардий.
Плюс у Вас есть некая хроническая инфекция.

Детям тоже имеет смысл провериться на латентный ЖД (анализ называется - ферритин) и устранить его, если он будет выявлен. ЖД - это и частые простуды и немного сниженное интеллектуальное развитие (т.е. способности).

Цитата:

Сообщение от Korzun (Сообщение 2920228)

Хорошо, спасибо большое, что взялись помочь!
По поводу удаления, я тоже хотела их удалить, и была еще у одного лора, но он также против удаления, так как они в ремиссии и сейчас пробок нет. А во-вторых, она сказала, что ревмопробы, асло и РФ в норме. Вот как-то так.
Ревмопробы [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
иммуноферментный анализ [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Электрофорез белков [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

По поводу железа я поняла, и начну со следующей недели прием препарата. Потом выложу ОАК тут. Еще раз спасибо.

Доктор, а как вы считаете, нужна ли мне все таки РЧА? Или пока можно с ней подождать?
Просто я уже не уверена , что дело и правда в инфекции, так как после 14 дней вильпрофена, я сдала анализы, лимфоциты и нейтрофилы, все также на месте.

Цитата:

Сообщение от Dimetra84 (Сообщение 2920234)

была еще у одного лора, но он также против удаления, так как они в ремиссии и сейчас пробок нет. А во-вторых, она сказала, что ревмопробы, асло и РФ в норме.

Не ходите больше к этому второму ЛОРу, он/она путает всё в кучу.
Золотистый стафилококк - это одно.
АСЛО - это стрептококк - совсем другое.
РФ - ревматоидный фактор - применим для ревматоидного артрита, к горлу вообще отношение не имеет.

Просто у меня с 2017 года, после того как я побывала в реанимации, начали болеть и хрустеть суставы. Спускаясь по лестнице, был щелчок. В принципе он щас есть, но как стала принимать витамин Д, хруст уменьшился. Но удивительное еще в том, что летом в жару температура себфебрильная спадает, хруст и боль в суставах проходит. Но в жару у меня обостряется аритмия. Если я зайду в душный автобус, у меня сразу сбивается ритм. Даже, стоя дома у плиты, если становится от плиты жарко, тоже сразу резко аритмия. В отпуске в Турции, почти 2 недели просидела в номере, так как выходя на улицу -сразу аритмия. А на холоде, очень мерзну и от холода сердце как судорогой сводит и тоже ритм сбивается. Ревматолог поставил синдром Рейно.

Доктор, доброе утро. Как вы и сказали сделала кровь, только получилось сдать не на 7 день, а на 9 день приема соглар. И вот на фоне его приема впервые за 30 с лишним летом стали повышены эозинофилы.

Цитата:

Сообщение от Dimetra84 (Сообщение 2922865)

приема соглар.

Железа бисглицинат?
Солгар - это фирма, которая много чего производит.

Да, бисглицинат железа 25 мг.
Что по крови можно сказать? Стоит дальше пить?