Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Диффузный зоб 1 степени, эутиреоз у ребенка (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=493603)

Melnichenko 07.05.2024 12:49

Эндокринологу лучше дать денег на повышение квалификации. Впрочем, Вы не указываете едирицы измерения 25(он) D
Вы планируете с поиощью регулярного узикаеья приучать потихоньку дите к роли ипохондрика?

Nananina 07.05.2024 15:55

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 3070593)
Эндокринологу лучше дать денег на повышение квалификации. Впрочем, Вы не указываете едирицы измерения 25(он) D

50,3 нг/мл
[/quote]Вы планируете с поиощью регулярного узикаеья приучать потихоньку дите к роли ипохондрика?[/quote]
Никак не хочу, иначе бы не спрашивала, а молча пошла :bn:

Melnichenko 07.05.2024 17:33

Это более чем достаточный уровень.
Возможно, доктор путает с другими единицами

Nananina 24.02.2025 10:45

Добрый день, уважаемые доктора!
Дочери 7,5 лет, рост 125, вес 24 кг.
На протяжении 7-8 месяцев пила йодид калия 200 мкг, утром под язык. Приготовление еды полностью на йодированной соли. Через месяц после завершения приема йода сделали УЗИ, вот результаты:

Щитовидная железа V общ - 6,16 см3 ↑ (N 1,4 - 3,34 см3) Контуры ровные, четкие.
Правая доля 1,50 х 1,22 х 3,54 V - 3,10 см3. Эхогенность средняя. Эхоструктура диффузно - неоднородная , коллоиднные
фолликулы c max d -1,2 мм. При ЦДК сосудистый рисунок обеднен
Левая доля 1,43 х 1,26 х 3,54 V - 3,06 см3. Эхогенность средняя Эхоструктура диффузно - неоднородная, множественные коллоиднные фолликулы c max d -1,4 мм. При ЦДК сосудистый рисунок обеднен.
Перешеек 2,3 мм
УЗИ признаки: Гиперплазии и диффузных изменений щ/ железы .

По словам врача, картина лучше, но йод продолжать принимать. Гормоны ЩЖ сдали повторно, в норме.
Назначения:
1. йодид калия 200 мкг 9-12 месяцев
2. селен 100 мг месяц
3. цинк 15 мг месяц
4. магний таурат 200 мг длительно
5. витамин Д 4000 МЕ

Скажите, пожалуйста, ваше мнение, при предыдущем приеме йодида калия почему щитовидная железа не восстановилась полностью? Я не давала ничего, кроме препарата йода и витамина Д, может быть, нужно давать селен, цинк и магний?
Спасибо большое!

Melnichenko 24.02.2025 14:06

А зачем экзотика " утром под язык" ? Почему надо нарушать инструкцию ?
А чем плоха динамика железы? Готовите ли Вы пищу на йодированной соли?

Nananina 24.02.2025 16:11

Спасибо большое за ответ, уважаемая Галина Афанасьевна.
Да, готовлю полностью на йодированной соли, я указала это в сообщении выше.
По поводу йодида калия под язык, у нас он в каплях, производства США, был рекомендован нашим эндокринологом, и именно утром под язык капать.
Динамика железы хорошая, врач так и сказала, но недостаточная, поэтому продолжить применение йода.
Поэтому у меня и возник вопрос: то, что железа не пришла в норму - это из-за индивидуальной особенности организма, нужно больше времени, или препарат не самый хороший и не усваивается, или нужно принимать вместе с йодом селен, цинк и магний, как назначила наш эндокринолог?
Спасибо большое!

Melnichenko 24.02.2025 16:57

А какая была бы достаточной? Ребенок становится старше…
Селен , цинк и магний скорее изыски

Nananina 24.02.2025 17:32

Достаточной, это, видимо, чтобы она пришла в норму по размерам и структуре.
Галина Афанасьевна, я уже запуталась, что нужно делать? :) Продолжать прием йода по 200 мкг? Добавить селен, цинк и магний?

Melnichenko 24.02.2025 17:53

А какая норма по размерам?
Боюсь, как бы Вы не « добыли» йодид калия из США со странными дозировками.
Пришлите фото

Nananina 24.02.2025 18:19

Вложений: 2
Фото препарата прикрепила.
По поводу норм размеров ЩЖ, ориентируюсь на нормы, указанные в описании протокола УЗИ, получается, что у дочки в 2 раза размеры превышают норму. Я не специалист, к сожалению, я экономист))

Melnichenko 24.02.2025 18:38

То есть Вы не подозреваете, откуда взялись эти замечательные референсы, не так ли?
На какой популяции они получены?
Сколько мкг йодида калия в одной капле приобретенного Вами раствора?
Сколько Вы даете ребенку?

Nananina 24.02.2025 18:52

В одной кале 50 мкг, я даю по 4 капли, т.е. 200 мкг ежедневно.

По поводу принятых норм, примерное представление имею, потому что читаю и являюсь преподавателем вуза.

И не могу понять , в результате Ваших вопросов, норма у дочки с размерами ЩЖ или нет?

FilippovaYulia 24.02.2025 19:24

А все достаточно просто - вы фиксируетесь на совершенно незначащем полуотклонении УЗИ-картинки.

Почему "полу"-отклонении? Потому что общепринятых, четких и валидных норм объема щитовидной железы у детей не существует. Вообще, в принципе не существует. Обычно решается проще - не висит мешком" железа на шее у ребенка - значит, более-менее все в порядке.
Потому что ребенок растет и пугающие вас в его 6-7 лет 6 см3 будут абсолютной нормой в 16-летнем возрасте, когда дочка перерастет вас на голову, и даже 16 см3 будут абсолютной нормой в возрасте старше 18 лет.
Потому что при нормальной работе щитовидной железы ее небольшое увеличение, даже достоверное - ни о чем. Жить не мешает.

Melnichenko 24.02.2025 20:21

Я сторонница как педагог активного участия взрослого обучающегося в процессе обучения
Берете подушку эллиптической формы , измеряете три размера, умножайте на коэффициент эллипсоидности - заранее решите, будет ли это 0.479 или пи/ 6
Повторите трижды- проверьте, насколько совпадут данные.
А теперь вообразите, что разные группы ученых в разных регионах мира, набрав некое количество вообще разных по калибру детей, живших отродясь в йод- обеспеченных регионах, вычислили некие цифири - и они по разным данным разные…Хотя просто в зависимости от силы давление датчиком.
И дальше начались приключения - объем железы/ на площадь тела или на окружность бедра… кто что придумывал
Есть некая ориентировочная цифирь, полученная в регионах обеспеченных йодом, но дети сами по себе- маркер йодной обеспеченности

Nananina 24.02.2025 21:36

Цитата:

Сообщение от FilippovaYulia (Сообщение 3104466)
А все достаточно просто - вы фиксируетесь на совершенно незначащем полуотклонении УЗИ-картинки.

Почему "полу"-отклонении? Потому что общепринятых, четких и валидных норм объема щитовидной железы у детей не существует. Вообще, в принципе не существует. Обычно решается проще - не висит мешком" железа на шее у ребенка - значит, более-менее все в порядке.
Потому что ребенок растет и пугающие вас в его 6-7 лет 6 см3 будут абсолютной нормой в 16-летнем возрасте, когда дочка перерастет вас на голову, и даже 16 см3 будут абсолютной нормой в возрасте старше 18 лет.
Потому что при нормальной работе щитовидной железы ее небольшое увеличение, даже достоверное - ни о чем. Жить не мешает.

Спасибо большое, уважаемая Юлия (простите, не знаю Вашего отчества).
Я не фиксировалась изначально ни на чем, просто в прошлом году был плановый обход специалистов перед школой, и на УЗИ обнаружили вот эти изменения. Эндокринолог взяла дочку на учет и сделала назначения.
По поводу увеличения размеров ЩЖ, в прошлом году один из врачей в этой теме написал, что увеличение ЩЖ - это компенсация за йододефицит, не станет дефицита, железа придет в норму. То есть, увеличение есть, и йод нужно продолжать пить, как я понимаю?


Часовой пояс GMT +3, время: 21:47.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.