Здравствуйте.
Анализы от 28.09.24, четыре месяца после удаления ЩЖ (папиллярная карцинома рT1bN1aМ0, стадия II):
ТТГ 0.011 мкМЕ/мл (реф. 0.270 - 4.200)
Т4 своб. 23.79 пмоль/л (реф. 10.80 - 22.00)
ТГ <0.04 нг/мл (реф. 1.40 - 78.00)
АТТГ 24.38 МЕ/мл (реф. 0.00 - 115.00)
Вит. D 25-гидрокси (кальциферол) 21.01 нг/мл (реф. 30.00 - 100.00)
Метод и оборудование: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцария)
Пожалуйста, подскажите мне, надо ли уменьшать дозировку L-тироксина? Сейчас принимаю 125 мкг пять раз в неделю и 100 мкг два раза в неделю. Вес стабильный, самочувствие среднее.
Какой препарат витамина D принимать и в какой дозировке? (Са и Mg в пределах нормы).
Могут ли антитела к тироксину сохраняться через 4 месяца после удаления ЩЖ? В гистологии помимо папиллярной карциномы описаны фолликулярные аденомы левой доли щитовидной железы, 0,3-0,8 см, микро- и макрофолликулярного строения, с вторичными изменениями (очаговой кистозной трансформацией, фиброзом, гиалинозом), диффузный аденоматозный зоб, очаговый тиреоидит Хашимото с узлообразованием.
Спасибо.

Да, небольшой избыток тироксина. Скажите, а не сдаете ли Вы анализы после принятой таблетки?

Нет, конечно.
У меня тоже ощущение, что избыток есть - небольшие мышечные боли и плохая переносимость физ. нагрузок.

Тогда уменьшайте- проше 100 х 5 раз и 125 х 2 раза в неделю

Спасибо, Галина Афанасьева.
Подскажите еще, пожалуйста, по поводу витамина D, что принимать: альфакальцидол или обычный D3?
Антитела к тиреоглобулину высокие, но сейчас, как я понимаю, важна их динамика. Скорее всего, они были сильно повышены "при жизни" ЩЖ и снижаются теперь постепенно?

Вы правы в отношении антител. А факт гипопаратиреоза доказан?

Нет, паратгормон нормальный. Паратгормон на следующий день после операции 2,1 пмоль/литр, через две недели после операции 35.03 пг/мл. Альфакальцидол не принимаю уже два месяца.
То есть нужно что-то типа Аквадетрима?

Зачем?
Как любому человеку?

В нашем не самом лучшем климате, наверное, и любому человеку неплохо бы :)
А так D 25-гидрокси (кальциферол) 21.01 нг/мл (реф. 30.00 - 100.00). Что-то с этим нужно делать?

Для 21 (он) D нет референсов - есть уровень достаточного обеспечения- по мнению Европейской и Российской Ассоциаций 30нг/мл, по мнению Американской- 20 нг/ мл
Иными словами, профилактические дозы колекальциферола вполне достаточны

Поняла Вас, спасибо!

Здравствуйте.
Девять месяцев назад удалена ЩЖ (папиллярная карцинома 2 ст.). Принимаю L-тироксин 100 мкг 5 раз в неделю, 125 мкг два раза в неделю. Вес 65 кг.
Вот анализы от 9 марта.
Тироксин (Т4) свободный
Концентрация 23.03 пмоль/л ( Предыдущий результат от 25.12.2024 - 24.00 пмоль/л ) Референсные значения 10.80 - 22.00
Антитела к тиреоглобулину
Концентрация 19.26 МЕ/мл ( Предыдущий результат от 25.12.2024 - 23.57 МЕ/мл ) Референсные значения 0.00 - 115.00
Тиреоглобулин
Концентрация <0.04 нг/мл ( Предыдущий результат от 25.12.2024 - <0.04 нг/мл) Референсные значения 1.40 - 78.00
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Концентрация 0.017 мкМЕ/мл ( Предыдущий результат от 25.12.2024 - 0.029 мкМЕ/мл) Референсные значения 0.270 - 4.200
Сегодня сделала узи. Без неприятных особенностей. Заключение врача: Состояние после тиреоидэктомии по поводу папиллярной карциномы ЩЖ.
Скажите, пожалуйста, можно ли чуть уменьшить дозировку тироксина? И как я понимаю, примерно через три месяца можно выяснять вопрос, как будет вести себя тиреоглобулин при отмене тироксина?

нужно чуть уменьшить, оставить 125 мкг 1 день