Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Кардиология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=13)
-   -   Подозрение на инфаркт? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497195)

Eoss 13.02.2025 14:25

Нужно ли делать холтер, он проясняет больше чем УЗИ? Или можно пока оставить как есть?

Korzun 13.02.2025 14:31

Не понял смысла Вашего вопроса: что Вы хотите прояснить и что оставить?

Eoss 13.02.2025 14:39

Я имею в виду обязательно ли делать холтер в моем случае, или после нормального УЗИ можно расслабиться?

Korzun 13.02.2025 14:40

Зачем? Какова цель? Что Вы ищите?
(отвлекитесь от слова Холтер и назовите болезни или диагнозы, которые Вас беспокоят. не нужно самой сочинять себе обследования, т.к. пляшут не от обследований, а от подозрений. для диагностики стенокардии не нужен Холтер, а нужны нагрузочные пробы и СтрессЭхоКГ [она отличается от простого УЗИ сердца] или МСКТ КАГ)

Eoss 13.02.2025 14:57

Меня беспокоит тахикардия с которой попала по скорой. Сделать холтер и УЗИ сердца прописал кардиолог скорой, я ничего себе не сочиняю.
По ЭКГ стоит вопрос о стенокардии?

Korzun 13.02.2025 16:11

Название темы "Подозрение на инфаркт?", в теме есть информация о повышении давления при панических атаках. Как мне догадаться про что Вы спрашиваете?
Тахикардию УЗИ сердца не выявляет и не типирует, для поиска и оценки тахикардии нужен Холтер, а не УЗИ.
Но без слов "тахикардия с которой попала по скорой" я не понимал чего Вы хотите.

Eoss 06.03.2025 13:59

Здравствуйте.
Сегодня снова повторился приступ тахикардии, пульс был 136 давление 125/85.
Началось непонятно, я чихнула, закашлялась, испугалась что начнется тахикардия и она началась.
Примерно два часа ушло на то, чтобы пульс постепенно упал до 110, сейчас давление 135/95 я и дышала глубоко, и лежала и отвлекалась, но сердце какое-то возбужденное, лежишь, а оно галопом скачет.
Вызывать скорую не хотела, все равно не госпитализируют, прокапают, поругают за панику, гипервентиляцию и домой отпустят.
В Польше очень сложно попасть в больницу.

Холтер будет 18 марта.

Невероятно устала жить с этими приступами, боюсь любой активности физической, боюсь ходить, нервничать, жить полноценно.
В конце приступа ощущение будто сердце устало, тяжело даже говорить.

Важный момент - два года назад мне тут же, в Польше делали абляцию по поводу пароксизмальной тахикардии авурт, если не ошибаюсь. На пароксизмалке приступы были с пульсом 250, резкое начало и резкий конец приступа. После абляции врач сказал, что очаг был близко к синусовому узлу, опасно было делать, риск установки кардиостимулятора, но дал 95% что не будет повторения.
Через год приступ повторился во время рвоты, но был всего секунд 5-10.
Могут ли эти приступы с тахикардией 120-136 быть возвращением пароксизмальной тахикардии?

Korzun 06.03.2025 14:24

Цитата:

Сообщение от Eoss (Сообщение 3105600)
Могут ли эти приступы с тахикардией 120-136 быть возвращением пароксизмальной тахикардии?

Скорее всего это приступы фибрилляции предсердий.
Т.к. возникают часто, то нужно точно типировать приступ (вызвать скорую и сделать в ЭКГ во время приступа), а потом понять как приступ можно быстро купировать (в случае с фибрилляцией предсердий это может быть прием 3 таблеток по 150 мг пропафенона, в случае видоизмененной тахикардии с участием ДПП пропафенон может быть не безопасен, а полезными могут оказаться вагусные приемы).

Если будет подтверждена фибрилляция предсердий, то нужно подумать о профилактике инсульта. Для это посчитать баллы риска инсульта и риска кровотечения [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]. При риске инсульта выше 2 назначают антикоагулянты, например: апиксабан 5 мг х 2 раза в сутки на длительный прием.

Eoss 06.03.2025 15:52

Я делала ЭКГ на приступе дважды, оба раза мне говорили обычный синусовый ритм, одно ЭКГ обеспокоило подозрением на инфаркт, так выдал автомат, я это ЭКГ выкладывала в этой теме вторым постом. Там есть признаки фибрилляции?

Korzun 06.03.2025 15:58

Нет. Синусовая тахикардия достаточно хорошо успокаивается бетаблокаторами (метопролол).

Eoss 06.03.2025 16:06

Мне назначали бисопролол 2.5 мг, можно пить на приступе или это рискованно?

Eoss 06.03.2025 16:19

Выкладываю холтер, сделанный в ноябре 2022 года до абляции. Прокомментируйте пожалуйста. Продолжительность холтера 18 часов.
Минимальный пульс 59, максимальный 140, средний 78. Была одна наджелудочковая эктопия (экстрасистола?).
Паузы максимально 1054ms

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Korzun 06.03.2025 20:27

Можно.
1054ms - это не пауза от слова совсем, это ЧСС около 60 в 1 минуту.

Eoss 14.03.2025 16:42

Добрый день. Прокомментируйте холтер, пожалуйста.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Eoss 14.03.2025 16:45

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Нечаянно загрузила дважды, извините.


Часовой пояс GMT +3, время: 05:35.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.