Здравствуйте, уважаемый Вадим Валериевич.
Сегодня пересдала анализы в той лаборатории, где обычно сдавала.
Hb - 114
ферритин - 9,87 (норма лаб. 13 - 150)
трансферрин - 4,29 (норма лаб. 2,0 - 3,6)
Продолжаю принимать по 2 капсулы ферретаба.

Все в норме для беременности (нормы лаб. для небеременных)

Спасибо, Вадим Валериевич!

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валериевич!
Очень благодарна Вам за помощь! Роды прошли успешно, ребенку уже 10 мес. Могу подтвердить личным опытом, что приём железа предотвращает возникновение послеродовой депрессии! (прочла об этом в Ваших "ЖД новостях")
Жаль, что при первой беременности об этом не знала.
Принимала ферретаб первые 3-4 месяца после родов, потом получился полугодовой перерыв, т.к. возникли проблемы с пищеварением.
Последнее время чувствую повышенную утомляемость, поэтому сдала свежие анализы:
- Hb 138
- ферритин 29
- трансферрин 3,38
- железо сывороточное 13
- процент насыщения трансферрина 15% (норма 20-55%)

1. Правильно понимаю, что пора снова принимать ферретаб?
2. Сколько времени после приема ферретаба не рекомендуется пить чай?

1. можно возобновить и продолжать до конца лактации;
2. 2-3 ч, некрепкий можно пить

Спасибо, Вадим Валериевич!

Уважаемый Вадим Валериевич, прошу совета по поводу сына (или лучше создать отдельную тему?)
Обследуемся по поводу резкого набора веса - в (почти) 11 лет рост 152 см, вес 50 кг, заметно "висит" живот и бока.
Результаты анализов и нормы лаборатории для его возраста (если указаны):

- ТТГ - 4,86 (0,28 - 4,3) г/л (В Тиронет видела норму до 5 г/л в этом возрасте)
- мочевина - 5,8 ммоль/л
- глюкоза - 4,69 (3,33 - 5,55) ммоль/л
- гемоглобин - 130 (115-150) г/л
- ферритин - 15 нг/мл
- трансферрин - 3 г/л
- железо сывороточное - 6,26 мкмоль/г
- % насыщения трансферрина - 7.95 %

липопротеиды, ммоль/л:
- холестерин 4,36
- триглицериды 0,67
- ЛПВП 1,43
- ЛПНП 2,87
- ЛПОНП 0,31

Вопросы:
1. Есть ли железодефицит или показатели соответствуют возрастным нормам?
2. Какие возрастные нормы для фракций липопротеидов (на бланке лаборатории указаны норы взрослых) ?

Дефицит железа есть, нормы ЛПНП для детей:

For children and teens:
•Less than (2.85 mmol/L) — Acceptable
•(2.85-3.34 mmol/L) — Borderline high
•Greater than (3.36 mmol/L) — High

снижайте у ребенка в рационе легкоусвояемые углеводы, больше белка и жиров

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валериевич.
Через какое время после ОРВИ с синуситом имеет смысл сдавать анализ крови на железо (трансферрин, ферритин)?
Вчера закончила прием антибиотика (10 дней), насморк продолжается (поставили хронический синусит), брызгаю назальные стероиды (авамис).

через 2 недели после полного выздоровления

Добрый день, уважаемый Вадим Валерьевич.

Снова прошу Вашего совета. Ж, 45 лет.
Последние анализы показали сильный железодефицит и дефицит витамина Д. Некоторые показатели делаю впервые.
1. Развернутый анализ крови (пишу только показатели за рамками нормы и те, что относятся к эритроцитам):
- гемоглобин 111 г\л (норма лаборатории 120-156)
- гематокрит (Ht) 34,7 % (н.л. 35,5 - 45,5)
- средний объем эритроцитов (MCV) 69,5 fL (н.л. 80,0 - 99,0)
- среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (MCH) 22,3 пг (н.л. 27 - 33,5)
- средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 321 г/л (н.л. 315-360)
- ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-CV) 16,4 % (н.л. 11,5-14,7)
- низкая плотность гемоглобина (LHD) 14,6% (н.л. 1,2-16,9)
- фактор микроцитарной анемии (MaF) 7,7 % (н.л. 8,5 - 15,2)
- моноциты (Mon) 1,00% (н.л. 2 - 9,5)
- моноциты (Mon) 0,05 (н.л. 0,1 - 0,9)

2. Отдельные показатели (венозная кровь):
- 25-гидроксивитамин Д 26,0 нмоль/л (н.л. 75 - 125)
- ферритин 0,90 нг/мл (н.л. 10 - 291)
- железо 4,8 мкмоль/л (н.л. 9 - 30,4)
- трансферрин 3,75 г/л (н.л. 2,15 - 3,6)
- насыщение трансферрина железом (расчёт) 5,0 % (н.л. 20 - 55)
- железосвязывающая способность сыворотки 85,5 мкмоль/л (н.л. 45,5 - 81,9)
- цинк 75 мкг/дл (н.л. 70 - 120)
- кальций 2,43 ммоль/л (н.л. 2,18 - 2,6)
- кальций ионизированный 1,23 ммоль/л (н.л. 1,09 - 1,35)
- фосфор 1,21 ммоль/л (н.л. 0,78 - 1,65)
- магний 0,90 ммоль/л (н.л. 0,66 - 1,07)

3. Липидограмма (привожу показатели за границами нормы)
- общий холестерин 6,08 ммоль/л (референтное значение для общей популяции < 5,2)
- холестерин липопротеидов низкой плотности 3,68 ммоль/л (целевой уровень для группы низкого риска <3)
- холестерин не-липопротеидов высокой плотности 4,05 (целевой уровень для группы низкого риска <3,8

Что беспокоит:
- нарушение сна (трудно заснуть, ночью часто просыпаюсь от непонятного ощущения в ступнях и желания изменить положение тела, головная боль и боль в плечах по утрам, дневная сонливость);
- выпадение волос;
- частые запоры;
- набор веса - за последние 3 года набрала с 68 кг до 75 кг при росте 168 см.
По болям врач предположил фибромиалгию, но паратгормон, ТТГ, Т3, Т4, соматотропин, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела в норме.

Питание нормальное: говядина дважды в неделю, мясное в целом - ежедневно, творог и сыр - почти ежедневно, фрукты-овощи ежедневно. Кофе не чаще 1 раза в неделю. Чай не крепкий - 2 раза в день.

Цикл 23-24 дня, обильные месячные 1 или 2 дня, в остальные дни умеренные или мажущие.

Начала сегодня прием хеферола 325 мг.

Вопросы:
1. Нужен ли приём цинка (цинктерал)?
2. Имеет смысл сдать ещё какие-то анализы? пройти обследования?
3. В какой дозе и форме принимать витамин Д, нужно ли интервал по времени с приёмом хеферола?
4. Что не так с эритроцитами - или это результат железодефицита?

1 цинк нужен, но не цинктерал, цинкит или цинк хелатный 20-25 мг, напр. солгар через день отдельно от железа;
2. сначала ликвидируйте жд, может нужно исключать атроф. гастрит гастро-панелью
3 вит д 4 тыс единиц
4 результат железодефицита

Благодарю, Вадим Валерьевич.
После недели приёма железа и цинка самочувствие субъективно стало лучше :-)

напишите, что именно стало лучше в самочувствии?

Добрый день,
прошло 3 недели приёма - к сожалению, не все улучшения закрепились.
Что улучшилось:
1. Исчезли странные ощущения в ступнях по ночам. Казалось, что кожа "горит", из-за этого было трудно уснуть и просыпалась ночью. Возможно, был вариант "синдрома беспокойных ног"?
2. Стало меньше хотеться есть в перерывах между приёмами пищи. Также меньше хочется мучного. На вес это, к сожалению, пока не повлияло.

Что сначала улучшилось, затем снова "откатилось":
После первой недели приёма нормализовался сон, исчезли головные боли ночью и утром. Было ощущение, что мозгу не хватало кислорода - и вдруг он появился. Ощущала подъём сил. Но последнюю неделю снова болит голова, плечи, шея во время сна и после подъёма. Днём "расхаживаюсь", делаю самомассаж - и боль уходит, но всё равно дневная сонливость и чувство "отсутствия энергии".

Вопросы:

1. Планирую сделать контрольные анализы после 1 месяца приёма железа, цинка и вит.Д.
Может, сделать ещё анализ на витамины группы В и фолиевую к-ту?

2. В пакет "гастро-панель" входит IgG к хеликобактеру. Прочла, что анализ не очень информативный и нужно делать дыхательный уреазный тест.
Судя по описанию симптомов, моё состояние на гастрит не похоже. Единственное, что беспокоит по части пищеварения - повышенное газообразование после еды (практически любой) и периодически - запоры. Есть смысл "заморачиваться" с уреазным тестом или пока сделать "гастро-панель"?

Добрый день, уважаемый Вадим Валерьевич.
Получила результаты анализов после приёма препаратов:
- хеферол - 60 таб. (ежедневно)
- цинк хелат бисглицинат 30 мг - 30 таб. (через день)
- вит.Д (декристол 4000 МЕ) - 30 таб.
Привожу в сравнении с предыдущими результатами: результат 25.07 --- результат 22.05. В скобках - референтные значения лаборатории

Гемоглобин 132 --- 111 г/л ( 120-156 )
Гематокрит 39 --- 34,7 % ( 35,5-45,5 )
Эритроциты RBC 5,08 --- 4,99 Т/л ( 3,9-5,2 )
- анизоцитоз незначит. выражен + --- +
- микроцитоз незначит. выражен + --- +
- анизохромия незначит. выражен - --- +
Ср.объём эритроцитов MCV 76,7 --- 69,5 fL ( 80-99 )
Ср содерж Hb в 1 эритроците MCH 26 --- 22,3 пг ( 27-33,5 )
Ширина распред.эритроцитов RDW-CV 21,5 --- 16,4 % ( 11,5-14,7 )
Фактор микроцитарной анемии MaF 10,1 --- 7,7 % ( 8,5-15,2 )
Ср.объём тромбоцитов MPV 10,3 --- 9,8 fL ( 5,9-9,9 )

Ферритин 13,9 --- 0,9 нг/мл ( 10-291 )
Цинк 75 --- 75 мкг/дл ( 70-120 )
25-гидроксивитамин Д 57,6 --- 26 нмоль/л ( 75-125 )

Гомоцистеин 8,4 - мкмоль/л ( 3,7-11,0 )
Фолиевая к-та 12,9 - нг/мл ( > 5,38 )
Цианокобаламин (вит.В12) 383 - пг/мл ( 211-911 )

Гомоцистеин, фолиевую и В12 определяли впервые 25/07
Гастро-панель сделала, результат будет через 2 недели.

Получается, что динамика по железу есть (т.е. оно усваивается).
По цинку динамики нет вообще. Либо препарат поддельный - либо не усваивается.
По вит.Д динамика есть, но месячного курса оказалось недостаточно, несмотря на лето-солнце.
Головные боли и проблемы со сном остаются, выпадение волос тоже.
Измерила в двух м.циклах кровопотерю (взвешивала, результат в граммах). За 29.06-2.07 = 150г, за 24.07-26.07 = 215г. Если судить визуально - то первый цикл это обычный для меня вариант, второй цикл - обильнее чем обычно, но иногда бывает. Длительность цикла 22 дня.

Посоветуйте, пожалуйста, дальнейшие действия:
1. Железо продолжать приём? Когда контроль?
2. Цинк - что делать? Купить другой препарат? Сдать какие-то доп.анализы?
3. Витамин Д - продолжить приём? Когда контроль?
4. Фолиевая и В12 в норме. Значит, аутоимунный гастрит маловероятен? Тогда где искать причину постоянного дефицита железа, цинка и вит.Д? Допустим, железо теряется при кровотечении. Но цинк и вит.Д куда деваются?
5. Кровопотеря, судя по инф на форуме, слишком большая. Начинать углублённое обследование у гинеколога? Рутинное прохожу каждый год.

1 продолжайте бесконечно долго, может до менопаузы;
2 смените препарат, напишите на какой
3. продолжайте прием
4. не совсем так, подождем гастропанель
5. в норме потери не более 50-60 г, даже "построение метрополитена" у гинеколога ничего не даст - у вас выход: постановка мирены/кайлины или транексам 3-4 грамма в день на весь период кровотечения

Вадим Валерьевич, благодарю Вас за ответ!
Всё поняла, результаты гастропанели напишу.
Вопрос по транексаму (как временное средство до решения вопроса с миреной) - именно транексам у нас продаётся только в ампулах для инъекций. Можно взять в таблетках другое название (гемотран), с действующим веществом транексамовая кислота 500 мг? Тогда получится, по 2 таб. х 3 раза в день.

транексам - сокрашенное от транексамовой кислоты, любое коммерческое название, где он есть, на примере девушек, там доза чуть выше но вам может и 3 г будет достаточно, а не 4.0 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Добрый день, Вадим Валерьевич.

Пришли результаты гастропроб, в скобках норма лаборатории:
Пепсиноген І - 35,5 (30-160)
Пепсиноген ІІ - 3,7 (3-15)
Соотношение пепсиноген І к ІІ - 9,6 (3-20)
Гастрин-17 колич. - 1,96 пмоль/л (1,7-7,6)
Хеликобактер IgG - 0,6 ед/мл (<0,9 - негативный)

Хотела ещё на антитела к фактору Касла сдать - но у нас ни одна "солидная" лаборатория их не делает, делают только на антитела к париетальным клеткам желудка.

Вес по-прежнему потихоньку растёт, сейчас 76.5 кг при росте 168, возраст 46 лет (ИМТ = 27,1 - избыточная масса, предожирение, тип "яблоко"). Продолжаются головные боли ночью, страдает ночной сон.

Получается, что по гастропробам всё в норме, но на нижней границе. Как это может быть связано с дефицитом железа, цинка и вит.Д?

явных данных за гастрит нет, но может он только начинается,уберите из рациона все л/у углеводы - почитайте с англ. про низкоуглев. диету и вес

Добрый день, уважаемый Вадим Валериевич.
Хочу Вас поблагодарить за гемотран - просто "волшебная таблетка", особенно во время путешествия. Мне хватило 3г * 3 дня.
И вторая благодарность - за низкоуглеводную диету. Не могу сказать, что я её полностью придерживаюсь, но быстрые углеводы раза в 2-3 сократила, и в целом стала считать калории. Целевой вес ещё не достигнут, но уже -4 кг за 1,5 месяца.
Железо и вит.Д продолжаю, цинк взяла BlueBonnet.
1. Через 2 мес. после начала приёма "нового" цинка планирую сдать контрольный анализ - или рано будет?
2. Выпадение волос продолжается в прежнем объёме, несмотря на приём железа и вит.Д 3,5 месяца. Имеет ли смысл сдать анализы на ещё какие-то показатели одновременно с контролем цинка?

рад что так, если нет еффекта от железа, можно добавить л-лизин

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=105

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=101

Добрый день, уважаемый Вадим Валерьевич. Прошу Вашего совета...
Последние 2.5 недели (после возвращения из поездки) непонятное состояние - сразу после возвращения появился сильный насморк (жидкий, прозрачный как вода), который перешёл в полную заложенность носа ночью. Следующие несколько дней - сильный насморк днём, заложенность ночью, периодически кашель (слизь стекает по задней стенке). Предположила аллергию, но противоаллергическое не помогало, сосудосуживающие капли действовали 2-3 часа. Обратилась к ЛОРу - заменил на другое противоаллергическое, добавили мометазон 2р в день, сказал что связки слегка отекшие и назначил 3 ингаляции спульмикортом. Мометазон помогал слабо. Появился постоянный неудержимый кашель, и днем и ночью. Мокрота отходит белая полупрозрачная пенистая, выдох свистящий, вдох нормальный.
По своей инициативе начала приём метилпреднизолона 8 мг/сут. Мне его выписывал ЛОР год назад совместно с мометазоном. Через 2 часа после первого приёма кашель почти прекратился, насморка нет совсем. Принимаю 4 дня - насморка нет, кашель по утрам и иногда в течение дня. Чувствую, что слизь из носоглотки стекает периодически по горлу.

Спасибо за ответ по волосам и L-лизину, как я понимаю с ним надо пока подождать.

Вопросы:
1. Можно сейчас продолжать приём железа, цинка и вит.Д? Делала перерыв примерно на неделю.
2. К какому врачу ещё обратиться очно и в каком разделе создать тему на сервере? В отоларингологии, к сожалению, как я поняла, нет консультанта...

Добрый день, Вадим Валерьевич.
Прошу Вашего совета по гистероскопии и Мирене, но сначала кратко об изменениях за последние полгода.
Вес снизился до целевого в ноябре и держится на уровне 69 кг.
В октябре диагностировали острую двустороннюю нейросенсорную тугоухость, лечили в дневном стационаре высокими дозами метронидазола (от 250 мг/день по убывающей). Слух удалось восстановить до приемлемых значений (30-40 дБ по контрольной аудиограмме).
Было подозрение на бронхиальную астму, но к счастью тесты (спирография, уровень оксида азота) оказались в норме. Остался под вопросом аллергический ринит, нужно сдать ингаляционную аллергопанель.
С августа на транексаме, один цикл попробовала без него - очень обильные выделения с большими сгустками.
УЗИ + обследование гинеколога: гиперплазия эндометрия (полипоз эндометрия и субмукозная миома - под вопросом); внутриматочные синехии; параовариальные кисты слева; гиперменорея; перименопауза. ПАП-тест NIML (до этого с 2019 г было ASC-US), ВПЧ отрицательный. Рекомендована гистероскопия.
Врач сказала, что только после гистеро можно будет ставить Мирену, иначе большой риск её выпадения из-за предполагаемых полипов.
Если нужно - выложу подробное описание УЗИ и анализы.

Вопросы:
1. Анализ крови на аллергопанель можно в любое время сдавать, или лучше дождаться момента усиления ринита?
2. Достаточно ли показаний для гистероскопии?

1.2 не знаю ответы да данные вопросы

Полипоз, синехии и сохранённый цикл (не менопауза) являются прямым показанием к ГС