Спасибо за ответ Галина Афанасьевна, да с датой я ошиблась анализ от 28.08.2017. Скажите пожалуйста когда надо сдать АТТРО? (в следующий месяц с остальными гормонами или сейчас?). АТТРО я сдавала в июне с первым анализом, тогда результат был 106 МЕ/мл (1-34МЕ/мл).
Можно ли мне начать принимать тироксин по 50 мг или нужна большая дозировка (мой рост 160 вес 55-56 кг, с июня поправилась на 3-4 кг)?

Здравствуйте. 50 мкг может быть много сейчас; я бы назначила 37,5 (половинка от 75) , а при наступлении беременности увеличила бы до 50 мкг

АТ к ТПО сдавать не нужно. Нам все равно, какие они будут. ТТГ смотрим через 6 недель, либо через 3-4 недели после повышения дозы в связи с беременнстью

Анна Евгеньевна спасибо за ответ, скажите,
1. я правильно поняла, что сейчас я начинаю прием эутирокса в дозе 37,5 тк без гормонов показатель будет повышаться, и на фоне приема эутирокса пересдаю анализ через 6 недель
2.если все же гинеколог назначит дюфастон, то эти 2 препарата (дюфастон и эутирокс) совместимы?
3.на Ваш взгляд нужна ли мне дополнительная поддержка во 2 фазе прогестероном исходя из анализов?
4. по моим анализам на железо и ферретин можно исключить анемию?

2- совместимы
3- по сути этого не знает никто в мире ,тут скорее дань традиции и перестарховка

Спасибо Галина Афанасьевна

Ну и оставшиеся два вопроса :)
1. Да, правильно поняли. Даже если и не будет ТТГ повышаться (мы этого не знаем), есть данные о том, что при повышенном уровне АТ к ТПО и потере беременности в прошлом шансы выносить повышаются, если ТТГ поддерживать в нижней половине нормальных значений.

4. Анемия = снижение уровня гемоглобина, по уровню ферритина мы оцениваем наличие/отсутствие железодефицита, и у Вас он пограничный. В беременность я бы профилактическую дозу железа назначила.

Спасибо Анна Евгеньевна

Сейчас получила анализ на витамин Д - 19,06нг/мл

Таблица норм
Концентрация 25-ОН витамина Д нг/мл

Крайне тяжелый дефицит витамина Д Менее 5
Тяжелый дефицит витамина Д 5-10
Дефицит витамина Д 10-20
Близкое к оптимальному поступление витамина Д 20-30
Оптимальное поступление витамина Д 30-50
Поступление витамина Д на верхней границе нормы 50-70
Передозировка витамина Д, но не токсичная 70-150
Интоксикация витамином Д Более 150

Скажите пожалуйста мне надо как то корректировать этот показатель? возможно принимать дополнительно препараты?

Это минимальная нехватка, но, пока планируете беременность, можно согласовать с врачом профилактические дозы вигантола или аквадетрима

Галина Афанасьевна, на данный момент я не могу посетить врача, скажите такое состояние (понижен вит. Д) не критично и может подождать решения?

Не критично - но уж коли возмещать, то лучше до беременности

Здравствуйте Уважаемые врачи, спасибо Вам за ответы, если можно еще несколько вопросов:
1. При приёме эутирокса в дозе 37,5 на 2-3 дни стала замечать болезненность в мышцах (может суставах, не пойму) рук,ног и шеи. Так же присутствует озноб и перепады настроения,голова тяжелая, плаксливость (это я могу связать с пмс) - скажите пожалуйста может ли это быть от приема эутирокса (больше всего волнуют боли в мышцах и суставах?
2. Уролог при начавшемся цистите выписал 5-НОК или фурадонин (на выбор) + уропрофит (далее если не подойдет лечение, возможен прием антибиотика, но это в крайнем случае тк после замершей принимала длительно антибиотики 3-х разных групп) - совместимы ли эти препараты с эутироксом?
3. Возможно надо сдать анализы на кальций ? тк уропрофит обладает мочегонным действием,его мне выписали практически на постоянной основе ( ведь могут еще больше болеть суставы от приема мочегонного, тк вымываются полезные элементы (может я и не права) )

Съевшая мышь кошка получает 200 мкг тироксина и на суставы не жалуется
Почему нет идеи болей в суставах при воспалении
Вы получаете символические крошки -= но придаете им сверхъестественное значение.
Лечение цистита несколько старомодно, на мой взгляд - но до идеи вымытого кальция мир не доходит

Спасибо Галина Афанасьевна поняла про мышцы и эутирокс- одно с другим не связано. А по поводу совместимости препаратов от цистита и эутирокса -они совместимы? Такое лечение цистита- назначил врач в поликлинике по месту жительства - буду пробовать лечится по его схеме, если не поможет придется очень постараться найти денежки для похода в платный центр.

coместимы

Спасибо Галина Афанасьевна

Уважаемые врачи, 08.08.2017 сдала хгч - 177 что соответствует 2 неделям беременности. Начала пить эутирокс по 50 , на этой дозе началась тахикардия, скажите пожалуйста стоит уменьшить дозу или далее принимать по 50 и состояние постепенно улучшится?

Посчитайте пульс, задержав дыхание

Галина Афанасьевна я попробовала, получился пульс 106 ( может что не так делала), так же в положении лёжа пульс около 100, при приеме 37.5 все было хорошо с пульсом, а вот на 50 такая реакция, мне не комфортно с таким пульсом, я забыла что такое тахикардия как только начал повышается ТТГ, можно ли мне на данный момент вернуться к дозе 37.5 ?

Никаких проблем - вернитесь, ТТГ через 4 недели, плсмотрите сайчас св Т4

Здравствуйте Галина Афанасьевна, легла на сохранение тк появилась мазня, в больнице попросила что бы посмотрели гормоны, результат будет только завтра, сегодня приняла эутирокс в дозе 37.5, но тахикардия (123 удара-сегодня) не проходит, так же появилось чувство кома в горле, скажите от чего это может быть? Могли ли гормоны за 2 недели стать как при гипертериозе (мои симптомы)? Пить ли мне завтра дозу эутерокса или дождаться анализов ( но они будут только к вечеру) и по ним принимать решение?

Можете пропустить 37 мкг, хотя ком явно и очевидно не имеет отношения к заболеванию щитовидной железы Вашему - но напрямую связан с невротизацией. Вполне возможно, сейчас у явас уже гипотиреоз ( у трети лиц бывает тахикардия при этом) , может быть и вторая волна тиротоксикоза, именно поэтому лечание и было столь осторожным. Обидно, конечно, будет, если тахикардия совсем от других причин...

Галина Афанасьевна, если я пропущу 1 день приема это никак не скажется(в худшую сторону)? И как может повлиять мои гормоны(скачки) на ребенка? Ну те если у меня гипертериозе (очень повысился ТТГ) или гипертериозе ( тоже с сильным скачком) это очень плохо для начальных сроков беременности? Может из-за этого мазать ? Или прерваться беременность? Для меня очень важно сохранить беременность после замершей

Понятия не имею.
Я не знаю даде, когда был сдан последний ТТГ.. мы так старательно разбирает сердцебиения на 37 мкг, что все сильнее у меня подозрение, что есть другие причины для него
Для сохранения беременности нужен кураж и способность принимать разумные решения, ТТГ делается 2 часа

Последний ТТГ- 3.21 я сдавала 29.08 , вчера положили на сохранение, сегодня только взяли утром кровь, из больницы мне не выйти- постельный режим, результат анализа будет только завтра. И заметила ошибку свою написала что ХГЧ сдавала 08.08.17 а правильная дата - 08.09.17. То есть ТТГ - 3.21 от 29.08.17 а ХГЧ -177 от 08.09.17 - если это имеет значение конечно

Ну, чудесно. Давайте уменьшим панику и будем спокойно решать задачи по мере их поступления

Спасибо Галина Афанасьевна, если можно напишу завтра по результатам анализов

Здравствуйте Галина Афанасьевна, утром мне озвучили результаты анализов ТТГ - 1.29(0.4-4.0), Т4 св -19(9-22.3), АтТпо - 51.3 (до 30). Скажите пожалуйста мог ли за 2 недели с 3.21 ТТГ упасть до 1.29 при приеме эутирокс? (или стоит сдать кровь после больницы, там где сдавала всегда)? исходя из данных анализа какую дозировку эутирокс мне принимать ? И через какой промежуток времени делать контрольные анализы?

То есть на 37 мкг у Вам прекрасный ТТГ и все жалобы с ним не связаны.
Термин УПАСТЬ абсолютно не уместен и вполне может быть нормализация .
Тироксин не копится - пока что все хорошо, не прогрессирует дефект ранее задетой железы, но за 2 недели Вашей беременности уже на ушах стоим мы все... Вы непрерывно размышляете, при это у Вас какой-то странный базис в Ваших размышлениях.
Вначале нам стоило невероятных усилий убедить Вас, что Ваш тиротоксикоз может оказаться преходящим, сейчас так же сложно рассказать, что у человека может быть не одна болезнь
У здоровой беременной в 1 триместре ТТГ от 0,1 до 2, 5 - куда и зачем бежать перепроверять и что ? Все логично и нормально.

Я понимаю, что в нормы я вхожу, принимать ли мне дальше эутирокс или не пить совсем? И когда нужен будет контроль гормонов в дальнейшем? Зациклинность моя на здоровье я думаю нормальна, тк пережила замершей беременность и не хочу повторения, поэтому хочется все учесть.

Вы не учитываете отрицательной роли зацикленности на течение беременности.
Вы получаете символическую дозу тироксина ПОТОМУ, что есть антитела и выкидыши чаще бывают у лиц с антителами ( возможно, потому, что есть периоды худшей работы железы) Эти выкидыши уменьшаются на приеме тироксина. Ваше ведение использует рекомендации Американской и Европейской ассоциации гинекологов и эндокринологов.

Все поняла Галина Афанасьевна, уточняющие вопросы: 1 при данном уровне гормонов какую дозировку эутерокса пить? Как часто надо контролировать гормоны(через месяц, пол года, во 2 триместре)?

1. На 37 мкг прекрасный ТТГ, контроль ТТГ раз в месяц до 32 недели

Спасибо большое Галина Афанасьевна.

Здравствуйте Уважаемые врачи. Надеюсь на Вашу помощь в очередной раз. Напомню: в декабре 2016 была замершая беременность - на 20 неделе искусственные роды и чистка. В мае 2017 был поставлен диагноз гипертериоз (понижен ТТГ - Т3 и Т4 повышены). Но проведя сцинтиграфию и сдав дополнительные анализы диагноз - послеродовый териоидит - АИТ. С мая месяца не принимая никаких препаратов гормоны начали выравниваться. 29.08.17 ТТГ - 3.21 Т4св - 1.04 - был выписан L-тироксин - эутирокс по 37.5 (пью в такой дозировки по настоящее время),начали планировать беременность - в начале сентября тест показал беременность. Сейчас у меня 13 недель - с начала беременности на сохранении (в больнице либо на дневном стационере ЖК - из-за отслойки). Контроль гормонов - 29.09.17 ТТГ 1.96 Т4св 1.43,30.10.17 ТТГ 1.06 Т4св - 1.13. Так же сдала 17-он прогестерон - 15.6 нмоль\л. Сдавала гормоны в марте 2017 на 5 день цикла - ДЭАС 314мкг\дл,кортизол 9.69мкг\дл,тестостерон 50 нг\дл. Скажите пожалуйста:
1. эутирокс пить в той же дозе или перейти на меньшую ? тк ТТГ на дозе 37.5 - уменьшается или сдать через месяц и потом решать?
2. 17-он прогестерон у меня выше нормы, я так понимаю врач решила его проверить в связи с моей отслойкой и замершей ранее- скажите надо ли принемать какие то препараты для снижения этого горнома? или сдать дополнительные анализы?
На данный момент принимаю эутирокс по 37.5 и утрожестан по 200\2раза в день

.1. Скорее понадобится бОльшая - но посмотрим через 4 недели
2. 17 опг в беременность не смотнят

Спасибо Галина Афанасьевна. Скажите а какая норма 17-он прогестерон в не беременном состоянии? когда то давно, мне кажется я читала, что норма в бланке и норма для выявления заболевания совершенно разная.

и еще правильно ли я поняла, что если мне будут предлагать препараты для снижения 17он прогестерон- принимать их не стоит?

17 опг не смотрят в беременность

Спасибо, поняла.А другие мужские гормоны есть смысл сейчас проверять?

Зачем ?
Начнем с того, что 17 опг ВООБЩЕ НЕ ГОРМОН - НЕ ГОРМОН !!!!
какие еще другие Вам понадобилось проверять и мб, лучше прочтете в ЧАВО - 17 опг - это ЧАВО ?

Спасибо Галина Афанасьевна, нашла читаю.

Вы говорили о том, что ограничены в средствах. Не стоит их тратить на бессмысленные анализы. Нам не нужны при беременности ни 17-ОПГ, ни "мужские гормоны".

Здравствуйте Анна Евгеньевна, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, прочла, что 17-он прогестерон может быть причиной замершей беременности (лишь только на этом форуме более менее разобралась что к чему), (и гинеколог при стойкой не проходящей отслойке выписал анализ на 17-он прогестерон). Я понимаю, что при беременности естественно повышение 17-он прогестерон, но как же мне теперь понять был ли он повышен до беременности или нет? Как исключить заболевание (извините забыла как оно называется) при котором пьют метипред? В марте я сдавала некоторые мужские гормоны, но видимо не все (те что сдавала были в норме). Просто очень переживаю, не хочется повторения

Вы прочли сие на форумах овуляшек ? Очень переживания - верный путь к выкидышу И о н ВДКН и о 17 опг в ЧАВО написано много - что бы не прочесть ?

У Вас точно нет заболеваний, при которых был бы нужен метипред. Метипред назначается направо и налево в нашем акушерстве, но нет данных, что эти назначения помогают сохранить беременность, а навредить гормоны коры надпочечников могут. Они нужны тогда, когда свои надпочечники не работают, либо есть серьезные системные заболевания, но это не про Вас.
Есть редкие случаи, когда людям с врожденной дисфункцией коры надпочечников назначают другой гормон, дексаметазон. Это делают при подтвержденном диагнозе (найденная мутация гена при генетическом анализе, либо высокие, выше 21, цифры 17-ОПГ до беременности ), да еще в том случае, если у мужа тоже имеется мутация, а плод женского пола. И даже в этих редких случаях у нас нет уверенности, что пользы больше, чем вреда.

Спасибо большое за ответ и разъяснения Анна Евгеньевна и Галина Афанасьевна, все стало понятно, более спокойно.

Здравствуйте Анна Евгеньевна и Галина Афанасьевна, хотела бы услышать Ваше мнение по поводу моего лечения. Дело в том , что я опять на сохранении ( в этот раз положили меня в перинатальный центр облбольницы, ТК тонус и боли в животе не проходят), на узи гипертонус подтверждён. При осмотре на кресле не понравилась шейка матки и сама матка плотная, так же отметили что очень много акне ( действительно с наступлением беременности прыщей стало очень много, хотя до беременности то же лицо было не идеальным). Сдала анализы на гормоны ТТГ, т3,Т4, кортизол, тестостерон, дгеа-с. ТТГ, т3,Т4 - пока не готовы, но пришли мужские гормоны по которым мне предлагают опять же пить метипред ( тонус, отслойка, неудавшаяся беременность в том году списывается на повышение этих гормонов). Кортизол - 819.47 нмоль/л (185-524), тестостерон - 1.18нг/мг (0.1-0.75), дгеа-с - 215.8 мг/дл (23-256). Пока увеличили дозу Утрожестан с 400мг до 600мг, не знаю будет ли у меня в больнице консультация эндокринолога - гинеколог пока молчит, но про метипред говорит принимать надо. На данный момент беременность 16 недель, безвылазно в больницах - причину болей и тонуса найти врачи не могут, даже сейчас при введении магнезии в капельках и увеличенной дозе Утрожестан живот постоянно каменный и болит. Может действительно пить метипред как предлагает врач? Посоветуйте , что мне делать?

Оснований для назначения метипреда нет, в равной степени не было оснований смотреть половину из назначенных Вам исследований.

Здравствуйте Галина Афанасьевна, пришли анализы: ТТГ - 1.74, Т4св- 0.97, скажите стоит ли менять дозировку эутирокса ( принимаю 37.5)? Так же поговорила с врачём по поводу сданных гормонов, она признала, что с точностью сказать есть ли у меня заболевание не может и метипред назначает на всякий случай и пить его до 30 недель.