Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Гематология и трансфузиология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=4)
-   -   Лечение ЖДА (тромбоциты, витамины при миопатии) (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=434310)

Dr.Vad 01.11.2023 15:32

у вас дефицит железа явный, данный показатель измеряют, когда ферритин ложно- норм. или более 50-100, в/в венофер 200 мг будет хорошей опцией, если самочувствие улучшится, тогда еше 300мг

Linnete 01.12.2023 13:32

Здравствуйте, Вадим Валерьевич
Нашла я врача, которая назначила капельницы (гинеколог)


она предлагает сразу сделать 500 мл Феринжект, еще из-за того, что у меня оч неважно с ходьбой из-за миопатии, чтобы решить проблему за 1 раз. (если в клинике делать - съездить 1 раз)


Как Вы думаете, это целесообразно и безопасно ли сразу 500 мл, или лучше делать по 100 мл?


по ферритину еще жду рез-ты, надо решать с заказом лек-ва, какую дозировку.
В 2018 делала по 100 мл (тяж анемия), а в 2020 попробовала Феринжект, но как сейчас понимаю, мне неверно, развели 2 мл, капали оч долго, ок часа. И после этого неважное самочувствие было (типа гриппозного), возможно, как раз из-за неверного разведения лек-ва была побочка.

Подскажите, пожалуйста.
Благодарю Вас

Dr.Vad 01.12.2023 15:59

да, феринджект 500 мг безопасно, начните прием витамина д 5 тыс до введения, вот здесь на 1000 введений было всего 5 реакций

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=272

Linnete 01.12.2023 16:00

Спасибо Вам

Linnete 01.12.2023 22:16

подскажите, пожалуйста, верно ли, что 500 мг железа 10 мл - разводят в 250 мл натрия хлорид?

(медсестра, говорит, что 500 мл физраствора нужно) хочу проконтролировать.

Dr.Vad 01.12.2023 22:37

нет, смотрите инструкцию - там все точно написано, не слушайте м/сестер! как правило в 250 мл, но там указано выше какого разведения нельзя; здесь пишу в 100 мл - наверное в инструкции так

https://forums.rusmedserv.com/showpo...72&postcount=6

Linnete 03.12.2023 13:54

Вложений: 1
Вадим Валерьевич, спасибо Вам за помощь

посмотрите, пожалуйста, такой С-реактивный, выше 1 - с ним можно прокапываться?

насчет причин его умеренного повышения, (знаю, что лучше рез-т ноль), могу только предположить, что это из-за моего диагноза основного, постоянно болит спина + падала недавно, ушиб достаточно сильный.

Dr.Vad 03.12.2023 21:18

вы ничего не знаете, црб ноль может быть не совместим с жизнью, црб 2-3 норма у 80% жителей земли, у людей с изб. весом 4-5 тоже норма

Linnete 07.12.2023 20:04

Здравствуйте, вчера ввели 500 мг железа, разводили в 100 мл физраствора. В принципе, все хорошо прошло. Витамин Д - принимала.

Но самочувствие - нет разницы. Даже как-то более уставшей себя ощущаю. Подскажите, пожалуйста, значит есть вариант, что и капельница может никак не ощутиться в итоге?

когда гемоглобин был 73 в 2018 году, я конечно, мгновенно прилив сил почувствовала после первой капельницы. сейчас - суть в ферритине, гемоглобин- нормальный

Dr.Vad 07.12.2023 20:17

Может не быть никаких ошушений сразу, если симптомы не связаны с жд, или проблема у вас в дефиците железа в голове ("усталость" не мышечная, а умственная) и потребуется больше времени, пока железо проникнет через ГЕБ в мозг

Dr.Vad 07.12.2023 20:24

Как пример, на спортсменах с ферритином менее 100 после введения венофера по 100 мг в неделю три раза - это удвоило им ферритин, стал более 100-150 (произошло ли удвоение у вас? предстоит выяснить через 3-4 недели), второе

decreased feelings of fatigue and mood disturbance - слабость снизилась, настроение улучш. но не на игле, а спустя 1 мес.;

показатели крови и выполнения физ. тестов НЕ улучшились, но "more able to train" появилось желание больше тренироваться

чувствуете разницу между лечением анемии и лечением жд в голове?

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=171

Linnete 07.12.2023 20:38

спасибо Вам за информацию, наблюдаю и жду.

я действительно с накопившейся усталостью, и именно "голова", тк работаю много и именно умств труд (удаленка) что для меня тоже необходимо для социальной реализации и собственно, заработок, пенсия по инвалидности - не вариант, чтоб прожить нормально.
ещё нервничала с обследованием у гинек, с организацией капельницы , я все-таки решила делать на дому, переживала, но нашёлся отличный человек, сделали удачно.

от повышения ферритина ожидание, чтобы стало и физически больше сил, и координация чётче. есть разница даже в том, что с фериитином выше 45 - даже стоять легче. + да, ищу пользы для нервной системы, стать более стрессоустойчивой


Спасибо

Linnete 08.12.2023 21:07

здравствуйте, Вадим Валерьевич
подскажите, пожалуйста, надо ли сейчас после капельницы (позавчера) начинать принимать бисглицинат 25 мг для поддержки?
или месяц до пересдачи анализов- ничего не делать
спасибо

Dr.Vad 08.12.2023 21:13

на мой взгляд, в ближайшие недели ничего не нужно, я бы рекомендовал или проводить профилактику при ферритине менее 70-100 или при ухудшении симптоматики

Linnete 26.01.2024 18:30

Вложений: 2
Здравствуйте,
6 декабря 2023 - капельница Феринжект 500 мл

ровно через месяц в начале янв.2024 не смогла сдать, болела чем-то простудным (легко, без температуры).
За это время было прошло 2 менстр., с достаточно сильными кровопотерями (думала, что уйду опять в минус)

Контрольный анализ сдала вчера. Ферритин 93.6 мкг/л
Опять медь ниже нормы (практически не принимала в посл. время) и по MCV (101.3) вижу, что дефициты, скорее всего, начала гр. Б.

Подскажите, пожалуйста, Вадим Валерьевич, при каких уровнях ферритина можно будет снова прибегнуть к капельницам феринжекта, ниже 50?

По самочувствию: сразу - была усталость даже сильнее (писала об этом сразу после капельницы), не было подъема сил, шла адаптация. Где-то через 10-14 дней - стала чувствовать силы, даже больше умственную выносливость, как раз были повышенные нагрузки на работе. Может тогда был ферритин выше 100, и мне именно такой и нужен (?)

Далее-сейчас уже чувствую себя достаточно ровно. Конечно, миопатия мне всю картину портит, что в полной мерез не ощущаю силы. Но, при ферритине 10-20 - все еще хуже, постоянное преодоление себя.

Спасибо!

Dr.Vad 26.01.2024 19:07

продолжайте на постоянной основе медь в дозе 2 мкг в день; если самочувствие прежнее, не хуже, то ваш ферритин более 50-60, повторите ферритин через 3 мес., обьем теряемой крови не хотите снизить?

Dr.Vad 26.01.2024 19:15

посмотрите про витамины и минералы при вашей болезни

Effects of vitamin C, vitamin E, zinc gluconate, and selenomethionine supplementation on muscle function and oxidative stress biomarkers in patients with facioscapulohumeral dystrophy: a double-blind randomized controlled clinical trial

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Linnete 26.01.2024 19:25

спасибо Вам

про объёмы кровопотерь-да, хочется их меньше. буду обсуждать с гинекологом. на данный момент решали проблему с регулярностью, иначе у меня все превращалось в дисфункциональные кровотечения. сейчас я на прогестероне во второй фазе, приходится добавлять дополнительно гормон.препарат.
спасибо за ссылку, читала тоже про этот комплекс: Е, цинк, селен, С. Е - хорошо по мышечным ощущениям, проблески лёгкости в движениях. но сбивал мне неск горм фон, тоже буду обсуждать с новым гинекологом.
спасибо Вам, что напомнили.

Dr.Vad 26.01.2024 19:31

цинк может вам и не нужен, он нарушает усвоение меди

Linnete 17.03.2024 09:27

Вложений: 1
Добрый день, решила проконтролировать уровень ферритина, спустя 4 менстр цикла

(потери были сильные каждый раз, я Дюфастоне во 2 фазу, иначе мес. не останавливаются сами, регулирую цикличность)

опять все низкое. проверила только ферритин и церулоплазмин (медь).

Linnete 17.03.2024 13:15

простите, не дописала вопрос.
можно ли регулярно, например, каждые 3 месяца прокапывать 100-200 мг Феринжекта? подскажите, пожалуйста

Dr.Vad 17.03.2024 18:13

можно, но ето не решит проблемы, при обильных может понодобится 500 мг каждые полгода

Dr.Vad 17.03.2024 18:15

For some patients (e.g., women with HBM), asymptomatic outpatients with mild ID/IDA in whom there is no inflammation and in whom oral iron is well tolerated, we are successful in maintaining normal iron stores and Hb levels using once-per-day or every-other-day oral iron.

In other patients, a regimen of once per month, once every 3 months, or once every 6 months IV of iron is required, with the goal of maintaining normal iron status (ferritin >30 mg/L; TSAT >20%)

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=268

Linnete 17.03.2024 21:50

Спасибо Вам.
Опять буду дисциплинированно принимать постоянно.

если учесть мой ферритин - 25, и то, что я ранее вводила В/в в начале декабря, когда я могу ввести Феринжект? уточните, пожалуйста.

по опросам ближ родственниц (мама, сестры), у них проблемы с анемией ушли с началом менопаузы. сестра не могла поднять ферритин выше 20-30, принимая железо, сейчас - выше 50 без приёма ж.

Dr.Vad 18.03.2024 02:10

феринджект 500 мг можете ввести в 20-х числах марта, контроль в конце мая

Ninti 18.03.2024 02:52

Если у вас аденомиоз, дюфастон надо увеличивать до 30 мг и в режиме 5-25, а не во вторую фазу.

И почему не ставите Мирену?

Linnete 18.03.2024 09:31

Цитата:

Сообщение от Ninti (Сообщение 3064808)
Если у вас аденомиоз, дюфастон надо увеличивать до 30 мг и в режиме 5-25, а не во вторую фазу.

И почему не ставите Мирену?

Здравствуйте. Здесь мне сложно ответить, потому что решаю не сама, а врач ищет подходящие для меня варианты, видя меня реально, не только по специализации, но и мое общее состояние при глубокой инвалидности.
Проконсультируюсь насчет схемы и дозировки.
Спасибо.

Linnete 01.05.2024 12:57

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, ещё раз по поводу разведения 10 мл Феринжекта. тк по таблице в инструкции это промежуточная доза, как будто ей подходит и 100 мл раствора, и 250 мл. Как развести лучше? в прошлый раз разводили в 100 мл, но может больше пользы от 250 ?
я ещё не прокапалась из-за отъезда мед работника, который может мне помочь на дому, собираюсь на этой неделе.
по ощущениям, как будто мой ферритин, когда снизился до уровня 25-27 и кровопотери стали умереннее, и ферритин встал на этих цифрах, не упал.
Но хочу повысить его все-таки, возможно стану чувствовать себя лучше (мышечная сила).
спасибо.

Dr.Vad 01.05.2024 15:45

100 мл достаточно

Linnete 15.05.2024 18:19

Здравствуйте, напишу просто для отчетности, возможно в этом есть какая-то закономерность.
Я сделала капельницу в декабре-2023 500 мг, и вот в мае-2024 500 мг Феринжекта.
Сейчас понимаю, что после капельниц - у меня и кровопотери в менстр цикле - становятся гораздо сильнее. Как будто железо срабатывает как триггер, и быстрее начинает выводиться. Возможно, я и не права, но наблюдаю такое.
(По гинекологии есть некоторые проблемы, но не такие. чтобы прям оч сильно (Аденомиоз 1 ст. поставлен впервые в ноябре 2023)
Ранее я такое слышала только от подруги, что на фоне приема железа- усиливаются кровопотери (хотя я ей же доказывала, что должно быть наоборот), и тоже с восполнением депо не получилось. Из общего у нас с ней только хронич неврологические диагнозы, но разного типа, у подруги РС.
Может быть из-за того, что я человек с хронической анемией, о которой не всегда знала (не диагностировали нормально)+наследственность (мама, бабушка), уже не могу нормально воспринимать железо.

Dr.Vad 15.05.2024 18:48

чтобы удержать железо в организме, нужна мирена или кайлина, Вы писали про свое заболевание, при котором неизвестно какие отклонения в гемостазе у вас, родственники в етом не виноваты. Вы можете жить без компенсации жд, если Вам так мешают возраст. потери с месячными, где-то 20% всех женшин мира живут с ЖДА и все свои ЖД-невзгоды сваливают на нелегкую женскую долю; подруге можете рассказать, что длит. ЖД длиной в полжизни повышает риски аутоиммунных заболеваний и некоторые болезни ей можно было избежать, если компенсация жд была предпринята родителями в ее детском возрасте...

Linnete 24.03.2025 10:50

Здравствуйте,
порекомендуйте, пожалуйста, в связи с тем, что Феринжект исчез из продажи, что лучше взять Ликферр или Венофер?
именно по качеству, усвоению, переносимости.
Заказала Венофер, т.к. давно о нем знаю, но м быть, Ликферр его перегоняет по преимуществам.

Ферритин 16.4 мкг/л, при гемоглобине 144.
в посл раз прокапывалась 3 мая 2024, 500 мл Феринжект, далее железо практич не пила, цикл - стремится к увеличению продолжительности перерывов между менструациями (причины были и не особо естественные - стрессы, ну и уже горм. перестройка).

Спасибо.

Dr.Vad 24.03.2025 15:53

венофер предпочтительнее

Ninti 24.03.2025 16:59

Ликферр хорошо зарекомендовал себя. Пока нареканий нет со стороны гинекологов.

Linnete 24.03.2025 17:04

Спасибо Вадим Вальерьевич и Екатерина Анатольевна.

Гинеколог - да, говорила, Ликферр, и +, что не снижает фосфор.И имею в виду его.
Думаю, что пока есть возможность купить Венофер, возьму его (тоже мало в наличии), и стоимость, конечно. Минусы чисто организационные, как я поняла, в том, что 500 мг не вводятся сразу, а делим на 100 +200+200.

Ninti 24.03.2025 17:08

И цена вопроса приятная у ликферра.
Я обычно рекомендую 200+200+200 (100 про запас, следующий заход на введение будет попозже на 3 недели, скажем).

Биологическую пробу при использовании нового препарата никто не отменял.


Часовой пояс GMT +3, время: 15:40.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.