Здравствуйте, уважаемые педиатры! Не стала создавать новую тему, хотя, вопросы по здоровью ребёнка уже совсем другие. Надеюсь на ваш совет.

Проблема № 1. 3 дня назад ребёнок проснулся с коньюнктивитом. Глаза в меру "закисшие", в течение дня - умеренное выделение гноя. Промывали заваркой, капали офтальмофероном. На следующий день добавили на ночь Тетрациклиновую мазь. Вчера глазки почти хорошие стали, но промываем-капаем ещё. Вчера глаза весь день не гноились, но добавилась гнусавость и заложенность носа. Промывала физраствором (пшикала в нос и просила высморкаться, сопли были прозрачно-желтоватые). Сегодня глаза почти нормальные, но сопли утром были зелёные, небольшое количество. По-прежнему пшикаю в нос физраствором. Гнусавит, немного капризничает. Температуры не было и нет.

Вопрос: на что похожи описываемые мною явления? ОРВИ и вирусный коньюнктивит или всё же присоединение бактериальной инфекции, учитывая зелёноватые сопли? Общее состояние ребёнка почти не страдает, ест-спит-играет, как раньше. Правильно ли я поступаю, что почти ничем не лечу его? Бабушки-дедушки скоро с ума сойдут! СтОит ли чем-то капать глаза, учитывая, что отделяемого уже нет? Сдавать ли ОАК?

Проблема № 2. Заранее прошу не браниться на меня. Я слишком мнительная, и всегда реагирую на малейшие проявления чего бы то ни было во внешности или состоянии ребёнка. В последнее время он мне кажется бледным, под глазами - синевато. И часто по телу - синячки :(( В основном - на передней поверхности голеней, но бывают и на ручках, на бедрах. Он, конечно, ходит в сад, они там стукаются о низкие стульчики, дерутся, падают... Но мне всё равно волнительно, нормально ли это, что у ребёнка часто появляются синяки? Вчера насчитала штук 7 по телу, разного размера. Некоторые - знаю, откуда (при мне, допустим, упал, ударился, на следующий день - синяк), происхождение других - тайна. Ну и бледность эта... В общем, мне сразу думается обо всякий онкологиях, апластических анемиях и пр. Ещё раз простите, пожалуйста. К психотерапевту хожу, антидепрессанты принимаю, но мнительность пока не хочет уходить.

Вопрос: стОит ли волноваться и проходить какие-то обследования по поводу бледности и синячков? ОАК сдавали 2 месяца назад, когда живот болел, все показатели в норме. Только лейкоциты - 9.8. Но, кажется, для детей его возраста (3 года 7 мес.) это норма. Ребёнок активен, энергии море, ходит в сад, на танцы, болеет нечасто, в основном - ОРВИ. Постоянно в движении. Кушает, спит хорошо.

Буду очень благодарна вам за совет! Спасибо за то, что помогаете нам.

1.Обычное ОРВИ, ОАК не нужен, капать в глаза при отсутствии отделяемого тоже не нужно. При повышении температуры, жалобах на боль в ухе - консультация ЛОРа.

2. Если синяки на типичных местах, т.е. ребенок мог получить их в игре и пр., ничего делать не нужно.
ОАК, если делали с эритроцитарными индексами, выложите.

Ольга Владимировна, спасибо! Синяки, как правило, на типичных местах: голени, колени, подбородок. Но иногда появляются и на руках - как мне кажется, в тех местах, где удариться трудно. Хотя, в саду они дерутся, могут "зарядить" друг в друга чем-нибудь типа машинки игрушечной, куда угодно. Например, недавно на спине, в районе лопаток, был синяк небольшой. Я разволновалась, а муж рассказал, что, когда забирал сына из сада, он сильно плакал и жаловался, что мальчик (самый хулиганистый в группе) сильно ударил его по спине. То есть вроде место нетипичное, а объяснение синяку нашлось.

ОАК мы всё-таки сдали сегодня. Я не совсем в курсе, что такое эритроцитарные индексы, но анализ крови полный должен быть. Я выложу его. Ещё раз спасибо за помощь.

Здравствуйте! Получила результаты ОАК. В этот раз сдавали в другой лаборатории, где, увы, ничего, кроме основных показателей, нет. То есть всех дополнительных "загадочных" букв и цифр ,что подчитываются на гем. анализаторе. Тем не менее:


Сдали мы и ОАК:

Гемоглобин - 133
Эритроциты - 5.05
Цвет.показатель - 0.79
Гематокрит (Ht) - 0.39
Тромбоциты - 315
Лейкоциты - 10.7
Миелоциты - 0
Метамиелоциты - 0
Палочкоядерные - 2
Сегментоядерные - 32
Эозинофилы - 1
Базофилы - 0
Лимфоциты - 58
Моноциты - 7
Плазматические клетки - 0
СОЭ - 5

Судя по увеличенному количеству лейкоцитов и лимфоцитов, у ребёнка инфекция? Но какая - вирусная или бактериальная? Признаков коньюнктивита уже нет, по утрам - небольшое покашливание и застоявшиеся "соплюхи" (зеленоватые), в течение дня - периодически прошу его отсморкнуться - прозрачная слизь. Сами не текут, лёгкая гундосость ещё есть, но в основном только по утрам, когда всё это дело там за ночь застаивается. Промою физраствором - всё нормально в течение дня. Активен, ест, спит - как обычно. Гуляем. Стоит ли нам предпринимать какие-то меры, кроме того, что я делаю? Ничего не настораживает Вас в ОАК? Если брать за основу норму, указанную в скобках, там не только лейкоциты и лимфоциты - за пределами. Но вроде и не критично. Есть ли у меня повод волноваться из-за синяков? Стоит ли пересдавать кровь, и, если да, то когда?

Я тут ещё подумала - может быть, стОит выложить эритроцитарные индексы с прошлого анализа. Мы сдавали его 28 сентября. Выше я выкладывала показатели. Повторю:

Гемоглобин - 136
Эритроциты - 5.06
Цвет.показатель - 0.8
Гематокрит - 39.4
Тромбоциты - 379
Лейкоциты - 9.8
Миелоциты - 0
Метамиелоциты - 0
Палочкоядерные - 2
Сегментоядерные - 66
Эозинофилы - 1
Базофилы - 0
Лимфоциты - 28
Моноциты - 3
Плазматические клетки - 0
СОЭ - 3

Что касается эритроцитов и тромбоцитов

RBC (число эритроцитов) - 5.06
HCT (гематокрит) - 39.4
MCV (средний объём эритроцита) - 77.8
MCH (сред. содержание гемоглобина в эр-те) - 26.8
MCHC (сред. концентрация гемоглобина в эр-те) - 34.5
RDW (ширина распред-я эр-тов) - 14.5 %
PLT (число тромбоцитов) - 379
PCT (тробокрит) - 0.269
MPV (средний объём тром-та) - 7.1
PDV (ширина распред-я тромбоцита) - 10.0

Буду ждать ответ!

Нет у него никакой инфекции, остаточные проявления ОРВИ. Нормы см. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Анализы в норме, и прошлый и нынешний.

Спасибо большое, Ольга Владимировна!

Здравствуйте, уважаемые консультанты! Опять очень нуждаюсь в вашей помощи. Несмотря на то, что проблемы каждый раз разные, темы плодить не стала, продолжаю в этой.

Сыну сейчас 4.5 года, рост 112 см, вес в районе 19-19.5 кг. Не считая первого года жизни и первого года в яслях, когда были частые ОРВИ, считаю его довольно крепким ребёнком, ТТТ. Периодически - небольшие сопли, иногда с "раздражающем" кашлем по утрам, бывает коньюнктивит. ОАК сдаём регулярно, не реже 1 раза в полгода. Понимаю, что, возможно, это излишне, но так мне спокойнее на душе. От гриппа и в том, и в этом году прививали.

Итак, собственно о нынешней проблеме. Уже довольно долгое время (год точно) замечаю нехороший запах изо рта у сына, особенно по утрам. Днём тоже иногда бывает. Когда приболеет - вообще сильный :( Описать если попробовать... Гнилостный какой-то. Сразу скажу: зубы у него здоровы. Прошлым летом ему довелось лечить полрта кариесов и пульпитов под общим наркозом (Севоран), всё прошло благополучно, с тех пор - регулярное посещение стоматолога: профосмотр, профгигиена полости рта. И почти каждый раз стоматолог слветует нам посетить гастроэнтеролога. У ребёнка очень быстро формируется тёмный, несчищаемый обычными пастой и щётками налёт :(( И, если раньше можно было сослаться на плохую гигиену полсти рта (не даваля нормально чистить зубы, всё - с диким ором, зажиманием рта, удиранием от меня), то сейчас он повзрослел, и чищу зубы я ему довольно тщательно, но налёт всё равно образуется уже на 2-3 месяц после профчистки у стоматолога. Врач говорит, что проблема не в зубах, а "где-то внутри". Делает предположения: дисбактериоз, ДЖВП и пр. и отсылает к гастроэнтерологу. Но мы-то начитаны обо всяких дисбактериозах.:crazy: Поэтому к последнему не спешили. Тем более, ровно год назад, когда обращались к гастроэнтерологу (всё это описано выше), серьёзных проблем не выявлено. Вернее, УЗИ "что-то показало", говорящее о дискинезии, прописали желчегонное, но вы, уважаемые консультанты, вразумили меня, что это всё не нужно. А предполагаемых тогда глистов выгнали "Декарисом", живот с тех пор не беспокоил. С тем и жили. Ну, налёт... снимем у стоматолога! Ну, запах по утрам... почтистим зубы! Всё - как у людей.:D

А тут парень мой стал прикашливать-присопливливать... Недели полторы как. Не сильно, без температуры, без нарушения аппетита и общего состояния, даже сад не бросали, ибо вышеописанный "недуг" поводом для больничного даже не сочли. К педиатру тоже не обращались. Нос промывала Мирамистином, хорошо высмаркивается, ничего ужасающе зелёного нет, обычные сопли, в общем, даже не текут. Запах изо рта, однако, в этот период стал резче. По утрам прям зловонный, я бы сказала :( К тому же, добавился коньюнктивит. Но мы его тоже быстро заглушили. Выделения гнойные были всего 1 раз, утром после сна. Промыла заваркой, закапала Левомицетином (ничего другого для глаз в доме не нашла, решила, что раз выделения гнойные, Левомицетин не повредит). К вечеру - только слегка красноватый один глаз. Через два-три дня (капать 2-3 раза в день продолжала) всё прошло. А вот запах изо рта... Стал каким-то "техническим". Я почитала форум, решила что он "ацетоновый". Более того, понюхала мочу - тоже попахивает каким-то ацетоном. Может, и не им, но чем-то очень похожим. К слову сказать, раньше при ОРВИ тоже бывал такой спецфический запах, но я не придавала ему особого значения, проходили ОРВИ - исчезал запах. А тут почитала... О, Бог мой! Один из первых признаков дебюта сахарного диабета! Ночь еле пережила, с утра ноги в руки - и в коммерческую лабораторию сдавать ОАК и кровь на сахар. Хотела ещё, чтобы проверили мочу на ацетон, но нет такого анализа у них. Тест-полоски в близлежащих аптеках тоже не нашла. Итак, результаты анализов (кровь брали из пальца и на общий анализ, и на сахар):

Глюкоза - 5,0 (нормы лаборатории: 3,5 - 5,7)

ОАК:

Гемоглобин - 143
Эритроциты - 5, 02
Цвет.показатель - 0,85
Гематокрит - 39,1
Тромбоциты - 250
Лейкоциты - 7,4
Миелоциты - 0
Метамиелоциты - 0
Палочкоядерные - 0
Сегментоядерные - 49
Эозинофилы - 1
Базофилы - 0
Лимфоциты - 42
Моноциты - 8
Плазматические клетки - 0
СОЭ - 8

Прокомментируйте, пожалуйста, данные. На мой дилетантский взгляд, криминала нет. Главное - сахар в пределах нормы. Читала здесь же, на РМС, что ацетоновый запах изо рта нередко бывает у детей при ОРВИ, особенно если она протекает с температурой. У сына температуры не было, но я проанализировала его питание на выходных (в саду-то их кормят хорошо и разнообразно) - стало стыдно. Омлет, чупа-чупс, булка, пара глотков воды, два укуса курицы и несколько макарошек, мороженое... То есть ел, по сути, что попало (мы не заставляем никогда, а он просил только гадости всякие), пил вообще мало... А энергии тратил прилично: занятие по танцам, прогулка, всякие драки-круговерти-подкидывания с папой... То есть предпосылки для дефицита глюкозы в организме были, наверное. Сегодня активнее пою его водой, сладким чаем. Нормальную еду, правда, возжелал только к вечеру, а так то фрукт какой-нибудь съест, то салат... С утра запах ацетона изо рта был, днём вроде не замечала уже его.

Прошу прощения, кратко писАть не получается. Собственно, вопросы:

1. Бить ли тревогу по поводу запаха ацетона с учётом нормального анализа крови на сахар и хорошего самочувствия ребёнка?
2. Что делать с запахом вообще? И зубным налётом в частности. Если пойдем опять к гастроэнтерологу, я больше чем уверена, нам опять назначат всевозможные УЗИ-анализы на дисбак, нормофлорины, линексы и пр. Но и пускать на самотёк всё не могу. Ведь проблема же есть, наверное? Не просто ведь так у ребёнка, простите, воняет изо рта и появляется тёмный налёт на зубах каждые 3 месяца?
3. Искать ли возможности для проверки ацетона в моче?

Если вы подскажете, с чего начать обследования ЖКТ и на что обратить внимание, я буду вам очень признательна. Ах, да. Забыла написать. Может, это важно в плане причин неприятного запаха. Ребёнок (и это наша слабость, так как вовремя не пресекли, а сейчас мучаемся) поглощает всякие конфетки-мармеладки-шоколадные яйца и даже чипсы иногда. Грешна, знаю. Буду запрещать. Который раз уже берусь, да всё сдаюсь. Очень уж он неравнодушен ко всякой этой "гадости" :( Заранее благодарю за ответ.

1. Нет
2. Еще один вариант происхождения запаха - гипертрофия аденоидов при аденоидите (их воспалении) запах как раз усиливается.
3. Можно сделать общий анализ мочи, но в целом см. п. 1

Спасибо, Ольга Владимировна, за ответ. Аденоидов вроде лор не наблюдал, когда обращались к нему. Да и признаков вроде нет: дыхание свободное, рот во сне закрыт, слух не нарушен... А стоит ли вообще идти с этим налетом и запахом по врачам или, при хорошем самочувствии ребенка, "бог с ним"?

Не уверена, что не получите рекомендацию лечить дисбактериоз (( М.б., создать тему в Стоматологии о налете на зубах и запахе?

Спасибо, создам. Рекомендации лечить ДЖВП и дисбак 100% получу, проверено на опыте. А, может, и правда каких-нибудь "волшебных бактерий" ребенку подавать? Неужели они все - пустышки? А УЗИ внутренних органов Вы бы посоветовали сделать? Ну там, печень, поджелудочная... В прошлом году делали. Были отправлены гастроэнтерологии пить какой-то сироп, который "гонит желчь" :)

Не все. Но помогают при очень ограниченном круге состояний. См. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]