Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Педиатрия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7)
-   -   Недоношенный ребенок. Диагнозы и дальнейшая тактика. (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=280968)

DinkaS 16.04.2014 21:12

1. Да, в феврале розеола, в апреле ротавирус. Состояние терпит и даже очень. У сына жалоб нет )) бодр, весел, активен, ползает, встает и держась за кровать топает на месте )) больше мои заморочки, что почти в 11 мес ребенок размерами с 6ти месячного ребенка, а то и меньше...

2. ОАК от марта - гемоглобин 105, пьем Актиферрин. Пили Мальтофер - толку не было. Актиферрин судя по анализам хоть не особо увеличивает, но не дает упасть. На Мальтофере у нас до 98 упал.
3. Кушаем сейчас 4 раза в день без учета груди. Творог в планах- договариваемся с молочной кухней. Аквадетрим 2 капли в день. По поводу лфк-хотим начать в бассейн ходить. Сын очень любит плавать. Просто ждем когда след от бцж заживет- все таки общественный бассейн хоть и детский.

Melodia 17.04.2014 00:37

Значит ждем полных 11мес и взвешиваем ребенка.
Цитата:

пьем Актиферрин...Аквадетрим 2 капли в день.
Всё верно. Актиферрин сироп или капли, дозировка какая?

Цитата:

По поводу лфк-хотим начать в бассейн ходить.
Можно подсмотреть в разделе Полины необходимые упражнения и уже начать заниматься
Цитата:

Сын очень любит плавать.
Спортсменом будет :ad:

DinkaS 17.04.2014 00:57

Актиферрин - капли, 35 в сутки частями (по инструкции 5 капель на 1 кг веса). Правда бывают ситуации когда получается меньше.

DinkaS 22.04.2014 23:25

В 11 мес, рост 70 см, вес 6720. За 2 недели существенно вырос. Ну рост еще допускаю погрешность в пару см, но вес точно нет. Взвешивались на разных весах.

Что беспокоит - сыпь. Та сухость и пятна прошли, но недолго мы радовались.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Новое высыпание, только кожа не сухая. Высыпания на ножках и животике. На ножках отдельные довольно крупные пятна с явным центром (головкой), а на животе просто мелкая сыпь... Были у педиатра- либо зубы либо реакция на новую еду.
Выписала Зиртек. Давать?
Про зубы- не верю. Реакция - сложно сказать. 4й раз дала творог чуть больше обычного, 3й раз пюре с персиком немного, даю пообсасывать детское печенье, добавляю смесь в кашу 3й день, на обед фасоль стручковая немного. Это вся относительно новая еда вчера-сегодня.
Грешу на творог или смесь. Те реакция на белок. Вопросов 2.
1. После рождения сын был на смеси Симилак неошур. Принял ее хорошо, реакции не было. Сейчас тоже добавляю Симилак премиум. Может такое быть что аллергия только сейчас вышла, или она должна была проявится в самом начале?
2. Если причина в твороге- чем заменить источник кальция? По анализу мочи на кальций - существенно ниже нормы.
Спасибо.

DinkaS 27.04.2014 20:36

Здравствуйте. Высыпания увеличились + появились на ручках. К тому же на животике, спинке и лице появились пупырышки телесного цвета, как мурашки, но не такие четкие. Все новые продукты из питания убрала. Боюсь что это может быть что-то серьезное нежели аллергическая реакция на еду.... Беспокоит еще то что сыпь не похожа на нашу прошлую реакцию на еду. Тогда было сухо и относительно равномерно красно. А сейчас кожа не сухая, и по ножке рассыпаны сухие пятна бледно-оранжевого цвета разной формы и размеров. Среди них так же есть телесные пупырышки.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

К тому же появилось суховатое покраснение на ягодицах в районе ануса диаметром см 3-4.
Очень жду ответа т.к.мы сейчас в деревне, и самое быстрое к дерматологу попадем через 2 дня в лучшем случае.
Заранее спасибо!

Melodia 28.04.2014 14:52

Добрый день!
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24001
Цитата:

дала творог чуть больше обычного, 3й раз пюре с персиком немного, даю пообсасывать детское печенье, добавляю смесь в кашу 3й день, на обед фасоль стручковая немного. Это вся относительно новая еда вчера-сегодня.
Один продукт прикорма вводят в течении одной недели. Таким образом, вы четко проследите на что была реакция и была ли она вобще.
Нельзя вводить сразу 2-3 продукта.
АД характерен волнообразным течением. Сыпь может возникает не зависимо от того, что кушает ребенок.
ведите пищевой дневник. Если заметите четкую взаимосвязь между введение продукта и появлением сыпи, продукт исключайте.
Из наружного лечения на мокнущие очаги адвантан в эмульсии 7дней, один раз в день, далее через день 5 раз, затем через 2 дня, постепенно уходя от него. При этом обязательны эмоленты, например, серия Эмолиум.
учтите, что Адвантан не излечит ребенка от сыпи, он необходим для предотвращения осложнения АД (наслоение бактериальной инфекции).
Если ребенка беспокоит зуд-зодак в каплях

DinkaS 28.04.2014 16:15

А эти продукты не в один день введены. А по очереди в течении 2,5 недель. И если даю что- то новое, то прошлый новый продукт не даю. И реакции на них не было. Мб комбинация дала результат. Просто насколько я знаю если есть реакция- она проявляется почти сразу. Или может так что 3 раза ел и нормально, а на 4й раз реакция.

Melodia 28.04.2014 16:24

Читайте информацию об АД.
Отмени Вы хоть все продукты, сыпь всё равно не исчезнет, к сожалению.

DinkaS 29.04.2014 09:44

Да, прочитала, спасибо.

Еще вопросы
. Второй день чувствую от сына неприятный запах в районе головы. Пахнет ацетоном+ кислым чем-то. Но не изо рта а от кожи. Чувствую когда целую в щечку или шею. Иногда кажется что этот запах из носа. Купаемся каждый день, ребенок не потеет.
Меня беспокоит этот запах...

Покраснение между ягодицами прошло, но кожа на этом месте желтоватая. Как от морковки. Это нормальное явление или нет?

Melodia 29.04.2014 11:10

Добрый день!
После водных процедур запах остается?
Всё-таки не потеть ребенок не может, у каждого свой запах.
На 2 вопрос:норма

DinkaS 29.04.2014 18:14

Добрый вечер! Про пот понятно. Я про то что явно не потеет, чтобы визуально видно было.

Запах в течении дня то отчетливо чувствуется, то вообще не ощущаю,. Вчера после купания почти пропал. Те сразу после ванны- не чувствовала. А когда уснул- опять явно ощутила. Этот запах просто нетипичный для сына. Я б сказала смесь ацетона с серой.

DinkaS 24.07.2014 15:38

Здравствуйте. Были на приеме у педиатра. Педиатру не понравилось:
1. Рост вес ребенка. Сыну 1г.2мес., рост 74 см, вес 7.220 - 7.180 гр. за 3 мес рост 4 см и вес 500 гр прибавка. Говорит что даже с учетом недоношенности отстает. Выписала Альфаре или Фрисопеп. По графикам ВОЗ прямо по нижней границе. Что делать, смотреть, сдавать?
2.незакрытый родничок 1,5*1,5, всего 2 зуба, выпирающие нижние ребра. Якобы это признаки рахита. Выписала Аквадетрим по схеме 5 кап.2 недели, потом по 4/3/ капли 7 дн и месяц по 2. Пугает такая доза, тем более гуляем каждый день. Насколько эти показатели (родничок, зубы, ребра) - критичны? Насчет зубов- они все набухшие в деснах, но так уже с декабря, а вылезли нижние резьцы только в мае, почти в год. Ребра на самом деле начали выпирать. Раньше такого не было.

На самом деле ребенок активный, веселый, любознательный, аппетит хороший, просит "ам". Ходит вдоль мебели. За ручку не хочет. Много ползает. Ночью спит как обычно
(Посреди ночи начинает кряхтеть и вертется- даю грудь и спит дальше.) анализы нормальные, HB 117.
Сын не выглядит худым или изможденным. Просто мелкий. Мы с мужем средние, я 166 см и 55 кг, муж 178 см и 83 кг. В родне все примерно такие.

У сына аллергия на всю молочку, соответственно вопрос чем восполнять кальций? Врач выписала Детский кальций с витамином Д курсами 2 мес через 1. Нормальная схема?
Фото ребер прикладываю.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

DinkaS 28.07.2014 21:46

По поводу веса/роста переживаю что сил мало... Те ходить то сын ходит вдоль опоры, но неуверенно. Ножки шатаются немного.
По поводу ребер - переживаю что это приобретенное. Потому что раньше этого не было чтобы говорить о наследственности, да и нет ни у кого такого. Педиатр говорит рахит, ортопед тоже про рахит упоминал. Хирург сказала что это от нагрузки... Грудная клетка не "бочонок", а "колокольчик". Якобы сын маленький, мышечный скелет слабый, кости еще мягкие, и когда сын стоит и ходит верхняя часть тела давит, вот нижние ребра и начали выпирать... Ну и от того что сидеть рано начал (хотя мы его не сажали, а сам садиться полноценно начал в 8-9 мес). Такое может быть?

ОльгаШа 29.07.2014 18:39

1. Ничего, вырастет постепенно. Напомните, что с профилактикой анемии, учитывая недоношенность.
2.Это не признаки рахита. Прорезывание зубов и скорость закрытия родничка никакого отношения к рахите не имеют. А вот изменение формы грудной клетки - да.
В идеале, конечно, нужно смотреть метаболиты вит. Д в крови, прежде чем давать высокую дозу препарата.
Кальций есть в смеси + восполняйте другими продуктами, в первую очередь - это разные виды капусты (больше всего кальция в брокколи). Детский кальций с вит Д + Аквадетрим - может получиться слишком много вит. Д.

По поводу физического развития и сроков появления зубов - не забывайте отнимать 2 месяца от среднего возрастного значения.

DinkaS 29.07.2014 19:28

Спасибо!
Пока пьем Актиферрин.
Какие анализы сдать чтобы исключить рахит?
Т.е. эти смеси давать можно?
Аквадетрим пока не даю. Стоит давать кальций с вит.Д?


Часовой пояс GMT +3, время: 13:29.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.