Пока только ферронал, если на его фоне улучшения не будет, повторите курс фолиевой, кобаламина и цинктерала...

Получила ферритин - 68,53 ng/ml (6.9-282.5)

Ферритин нормален, но его нельзя считать таковым, так как несколько увеличены острофазовые показатели, а значит и ферритин ложноповышен в полтора-два раза. Продолжайте прием железа и добавьте цинк (цинктерал через день).

Спасибо. Вы считаете, что мое состояние обусловлено повышенной потребностью/недостатком железа и других микроэлементов или нужно искать другую причину лейкоцитоза и увеличения острофазовых показателей?

У Вас появился вменяемый специалист в реале? Учитывая полидефицит, рекомендовал бы Вам исключить латентную целиакию как его причину (антитела к тканевой трансглутаминазе)

За период с октября прошлого года побывала у терапевта, онколога, проктолога, гематолога, терапевта-ревматолога, профессора кардио-ревматолога, мнение последнего я изложила выше (живите, кормите и лечите хламидиоз, если он есть (сдала ПЦР - отрицательно)). У инфекциониста еще не была. К специалисту какого профиля обратиться еще?

Не важен профиль спеца, важно его желание разобраться в сложной ситуации - похоже все Вами посещаемые "спецы" радостно писали в карточке "профильной патологии нет" и спихивали к др. коллеге.

Похоже Вы правы. Спасибо Вам за внимание к моей проблеме...

26.04 сдала анализы:
СОЭ по Вестергрену - 10
лейкоциты - 10,2 (3,5-9)
HGB - 131
RBC - 4,45
HCT - 40,3
MCV - 90,6
MCH - 29,5
MCHC - 32,6
PLT - 269
палочкоядерные - 3.0
сегментоядеоные - 63.9
моноциты - 5.93
лимфоциты - 25.3
эозинофилы - 1,15
базофилы - 0,705


Биохимия:
ЩФ - 115
АЛТ - 22
АСТ - 20
билирубин общий - 23,9 (5-21)
билирубин прямой - 4.32 (<3,4)
глюкоза - 5,70
общий белок - 79,7 (66 -83)
СРБ высок чувств - 0,82 (<1)
Железо - 20,3 (10,7 - 32.2)
Трансферрин - 2,92 (2,03 - 3,6)
Ферритин - 73,49

Была на приеме у гематолога, показала предыдущие анализы. Врач выдала направления на следующие исследования: ОАК, биохимия:общий белок, белковые фракциии, иммуноглобулины A,M,G, кальций железо; витамин В 12, иммунофенотипирование клеток методом проточной цитометрии. Сказала нужно "разогнать белки" и внимательно "посмотреть" лейкоциты. Вадим Валерьевич объясните, пожалуйста, для чего нужны эти исследования. И еще, посоветовала заменить ферронал на мальтоферр (феррум лек) - т.к. он лучше усваивается. Что Вы думаете по этому поводу?

Мне не совсем понятна рекомендация/желание гематолога разогнать белки и сделать иммунофенотипирование клеток... Гематолог подменяет понятия "лучше усваивается" и "лучше переносится": мальтофер лучше переносится (меньше побочек), но хуже усваивается, чем обычное железо... А витамин В12 у Вас определяют в крови?

...похоже, опять начинает подрастать билирубин, попробуйте еще на месяц-полтора попринимать кобаламин, фолиевую и цинктерал через день (а железо пока прекратите) и посмотрите за своим самочувствием.

Да, В 12 в крови. А исследования, как я предполагаю, быть может имеют цель исключить ХЛПЗ и миелому... И еще сегодня появился горьковатый привкус в горле - это от ферронала?

миелома в таком возрасте - казуистика, и иммунофенотипирование для установления диагноза не проводится, а равно как и для ХЛПЗ. Этот метод применяется для фенотипирования уже диагностированных заболеваний, для оценки лечения, прогноза и тп. Никогда не глотал ферронал и не знаю, дает ли он привкус...

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич! Опять нужна Ваша консультация. Все анализы, назначенные мне гематологом весной (относительно ХЛПЗ и миеломы) оказались отрицательными. В мае сделала колоноскопию - норма. 4 июня попала в больницу с подозрением на острый аппендицит (сильная боль в области кишечника и температура 38), В ОАК при поступлении был жуткий лейкоцитоз -22 тыс. 3 дня лежала под капельницами с физраствором и глюкозой, на 4 день выписали с диагнозом функциоеальное растройсство кишечника, ОАК : эр - 3,86 Hgb - 113 het - 34, Тр - 180, Л -7, пал -10, сегм -49, лим - 33, мон -7, эоз -1, ФГДС - норма. После больницы чувствовала себя хорошо. Учитывая низкий гемоглобин начала принимать ферронал. Сделала УЗИ ОБП и кишечника - норма.

В июле перенесла матист, 5 дней пила аугументин.

03 августа сдала анализы. ОАК:
СОЭ - 19
Лейкоциты - 9,2
Гемоглобин - 136
Эритроциты - 4.54
Гематокрит - 39,3
Средний объем эритроцитов
MCV - 86,4
MCH - 29,9
MCHC - 34,6
Тромбоциты - 254
Моноциты - 7,45
Лимфоциты - 24,5
Нейтрофилы - 66,1
Палочкоядерные - 0%
Эозинофилы - 1.23
Базофилы - 0.66

Биохимия:
ЩФ- 84
Общий белок - 79,6
СРБ - 0,6
РЭА -0,200,
АСТ,АЛТ, глюкоза -нома, только билирубины повышены
Билирубин общий - 31
Билирубин прямой - 5,6

С начала лета стала ощущать дискомфортное ощущение в горле, в районе щитовидки, ощущение комочка при глотании и почти постоянного легкого першения. ЛОР врачи при осмотре или вообще ничего патологического не отмечают, или ставят острый ларингит, хр. тонзиллит и фарингит. Ощущение это не постоянное, периодически проходит, но уже порядком достало. УЗИ щитовидки -номы, гормоны в норме.

10 сентября муж заболел ОРВИ, заболели и все члены семьи - респираторные проявления, насморк, кашель, сильное першение в горле, температура субфебрильная.

Сегодня с утра сдала ОАК:

СОЭ - 19
Лейкоциты - 13,3
Гемоглобин - 141
Эритроциты - 4.78
HCT - 0,438
Средний объем эритроцитов
MCV - 92
MCH - 29,4
MCHC - 321
rdw -12,3
mpv- 9.2
Тромбоциты - 174
Моноциты - 1
Лимфоциты - 40
Нейтрофилы - 66,1
Палочкоядерные - 4%
сегментояд -53
Эозинофилы - 1

Сдавла анализ на фоне менструации (3-ий день), остаточного ОРВИ (першение в горле, зеленые выделения из носоглотки, температура - 36,8 -37.2).
Подскажите, пожалуйста, изменеия в анализах обусловлены вышеперечисленными факторами? Требуется ли дообследование? Мне предстоит поездка на месяц - полтора в Крым, а тут опять плохие анализы. Понимаю, что принимать решение о поезке надо самой, но хотелось бы услышать и Ваше мнение.


Ощущеня комка в горле сейчас нет. Принимаю мальтофер с вит С, супрадин, Иодомарин. 14 сентября была у ЛОРА - выписала пить аугументин, но я не пока не начинала принимать его.
Спасибо.

изменения в анализах незначительны и дообследования или коррекции не требуют

Спасибо, Вы меня успокоили, подскажите, а как долго следует принимать мальтофер для профилактики жда при лактации?