.....

У больного среднее давление 90/60.
Необходимо ли принятие мер с
целью его поднять?
Или в данной ситуации нормальным
считается и такое давление?
Скажите пожалуйста - таблетки Тулип или Торвакард
в дозировке 20 мг можно делить на половинки?
Будет ли полтаблетки 20 мг аналогом одной таблетки 10 мг?
По Вашему совету собираемся после анализов (АЛТ, КФК и т.д.)
принимать уже по 20 мг.
Разумно ли это?
Амиадарон можно принимать по 1/2 таблетки?
Врачи решили так в связи с низкой ЧСС.
Напоминаю данные анализа: холестерин-3,6ммоль/л, ЛПНП 2,5ммоль/л

1) Если состояние стабильное, то специальных мер для повышения АД не требуется
2)По-моему, можно
3)Половина от 20 - это 10
4)Если печеночные пробы нормальные - вполне разумно
5)Амиодарон, как правило, назначают по 200 мг в поддерживающей дозе. Но бывает и по 100 (1/2 таб), если этого требуют конкретные условия или если такой дозы достаточно.

Спасибо за быстрый ответ.
Можно ли дозировку амиадарона сменить
по той причине, что ЧСС "маленькая"?
ЧСС была примерно более 60-70.
Такая ЧСС требует корректировки терапии?
Как я понимаю, чем реже (до разумных пределов)
бьется сердце, тем оно экономнее работает.
Принимали 1 таблетку в день утром, теперь 1/2.

Я не владею ситуацией настолько, чтобы говорить о конкретной дозе у конкретного больного. Здесь слишком много тонкостей. Если врачи снизили дозу, вероятно им виднее, я не могу судить заочно.

Всем еще раз спасибо за ответы!
Насчет направления на коронарографию -
позиция поликлиники такова, что она не нужна.
По мнению кардиолога, не надо испытывать судьбу и т.п.,
операцию не так легко перенести.
В общем, от ворот поворот.
Взяли кровь на холестерин (делают только общий)
- 3,9.
Кардиолог выписал липтонорм (аторвастатин),
принимать по 10 мг.
Если симвастатин, то 20 мг посоветовала.
Вызывает сомнения дозировка (как я понял, чем больше тем лучше).
Да и сам Липтонорм - сделан в Индии, расфасован
в Курске.
Уважаемые кардиологи, у вас есть опыт применения Липтонорма?
Что можете сказать об этом лек.средстве?
По поводу лекарственной терапии - также назначен Кардикет, вечером после 17 часов по 20 мг.
Врач против прекращения приема Предуктала. :confused:
Ничего доказать ей не смогли.

Уважаемый Б. Б.!
Врачи, консультирующие здесь свое мнение высказали, но воздействовать на врача поликлиники мы не в силах. Вы вправе выбрать врача, отличного от врача поликлиники. Конечно, в этом случае о бесплатных лекарствах придется забыть. Коронарографию можно сделать и без направления - это вопрос денег и только. Что касается липтонорма, то опыта его применения у меня нет. Идея назначения кардикета на ночь вызывает сомнения, ибо стенокардии по ночам нет, если уж принимать - то днем, когда нагрузка больше. Предуктал можно и не принимать. А доказать Вы вряд ли что-то сможете...

Спасибо, Михаил Юрьевич, за ответ.
Действительно, доказать что-то вряд ли получится.
На стенокардию больной после инфаркта не жаловался.
Проконсультируйте, пожалуйста по следующему вопросу.
По анализу крови АЛТ 12,4
АСТ 13,1
холестерин общий 3,9
Аторвастатин 20 мг с такими показателями принимать
будет возможно (невредно)?
Еще.
У больного гипохромная анемия.
Как я читал, анемия может ухудшать течение ИБС.
Какие меры можно принять для стабилизации
ситуации с анемией?
Больной принимает Сорбифер Дурулес 1 таблетку
1 раз в сутки.

В принципе, конечно анемия ухудшает течение ИБС и сердечной недостаточности. А какой уровень гемоглобина, не напомните?

Гемоглобин по последнему анализу - 99,4.
За месяц до этого был 117, сейчас снизился.

Надо искать причину понижения (у мужчин - кровопотеря из желудочно-кишечного тракта), т.е. сделать гастроскопию. Надо еще уровень железа крови определить...

Как я прочитал, к противопоказаниям
гастроскопии относятся:
инсульт и инфаркт в анамнезе,
сердечная недостаточность 1-2-й степени.
Когда он лежал в больнице, делать ему ФГС остерегались.
Сейчас кардиолог запретил еще пару месяцев выходить из дома, так что
ФГС под вопросом снова.
Михаил Юрьевич, ваша позиция - ФГС назначить
можно или лучше повременить?
Сейчас назначили омепразол, у него в анамнезе
язва луковицы 12 перстной кишки.

Тем более, если есть язва. ЭГДС не безразлична в остром периоде инфаркта. Что касается запрета выходить из дома... А пациент сам-то в силах выйти? Если в силах - выходить надо обязательно. Чего не выходить-то, на улице весна. А так зачахнет он дома-то...

Почему? Как было обосновано такое ограничение?

Что касается омепразола - обязательно нужно возобновить прием в режиме 1 капс 2 раза (если без ЭГДС контроля, то не менее 3х недель). Кроме того, таким пациентам для предотвращения язвенно-эрозивных поражений желудка и 12пк имеет смысл принимать омепразол или какой-либо эквивалент постоянно в режиме 1 капс 1 раз на ночь.

Михаил Юрьевич, пациент сам выйти в состоянии,
самостоятельно передвигается дома и
спускается/поднимается по лестнице, в пределах
2-3 этажей.
Одышки в покое в настоящее время практически
не отмечается.
За 2,5 месяца после выписки был один эпизод ухудшения
состояния - усиление одышки и перерастание в отек легких,
с помощью бригады скорой помощи отек купирован на дому.
Было это около 2 месяцев назад.
На осмотре терапевтом - дыхание в легких чистое.
ЭКГ - замедленная динамика трансмуральных изменений
(ЭКГ последнюю попробую выложить или описание хотя бы).
Анна Евгеньевна, выходить запрещают, т.к. 4 этаж (без лифта)
и ссылаются на то, что слаб он еще для прогулок.
Омепразол сейчас принимаем по 1 капсуле
на ночь, до этого 1 неделю принимали по 2 капсулы.