Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Диагностика и лечение туберкулеза (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=167)
-   -   Дифдиагноз ? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=41656)

Mishkind 17.01.2008 00:31

Хорошо. Как всё результаты соберу, выложу вместе.
Спасибо, Анна Сергеевна !

Mishkind 18.01.2008 15:26

Придётся всё таки по мере поступления.
На сегодня готовы
1- цитология -саркоидоз.
2-ПЦР- на грани чувствительности метода

Бактек и гиста будут ещё через неделю, снимки пока только запланировал.

Annabella 18.01.2008 23:50

Будем посмотреть снимки. И особенно - гистологию. если саркоидоз - откуда палки?

Mishkind 18.01.2008 23:57

Будем посмотреть :-))
А бронхоскопы разве одноразовые, ведь?.
Прошу прощения, что то я становлюсь не терпеливым.
Действительно, подождём гистологию снимки, и сопоставим.

Annabella 19.01.2008 00:05

Бронхоскопы не одноразовые, контаминация возможна при неправильной обработке, да. Нетерпение понятно...

Mishkind 22.01.2008 02:35

Попробуем разместить видео-бронхоскопию,
в смонтированном варианте.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Mishkind 22.01.2008 02:54

Прямую ссылку на видеоролик встроить пока не получилось. Попробуем позже.
Что ещё имеем.
Микробиологическое исследование на кислотоустойчивые микобактерии
промывных в. бронх
люминисцентнтная из осадка.
-результат ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ

ПЦР- ДНК обнаружена, единичные копии.

Микроскопическое описание :
-cреди бронхиального и альвеолярного эпителия
с лимфоцитарной инфильтрацией определяются многоядерные клетки
типа инородных тел, эпителиоидноклеточные гранулёмы, часть из которых
фиброзируется , участки фиброза.
Цитологическая картина соответствует саркоидозу.

Annabella 22.01.2008 02:57

Как-то странно. По идее, должна быть гиперемия и отек, этого нету, только пятно, белое, похожее на свищ. Саркоидоз?
Значит, делаем контроль на 60 дозе, если ни туда, ни сюда, идем к торакальным хирургам насчет торакоскопии, чтобы подвердить саркоидоз. Смущает бацилловыделение...

Mishkind 22.01.2008 03:14

Бациловыделение , которое мне спустя два месяца поставили в диспансере?
У меня по этому поводу есть большое сомнение, а именно в связи с особой "любовью" ко мне персонала приписаного диспансера.
Сначала я выбивал снимки, в буквальном смысле, через кураторов из райздрава. Потом заставил переписать схему лечения и привести её в соответствие с 109 приказом.
Потом отказался от стационара. Со скрипом, только после зак лючения НИИ , мне ПОЗВОЛИЛИ дневной стационар.
Но и этого мне, гадёнышу, мало.Я потребовал амбулаторный курс, отказался от физиотерапии и тиосульфатов.
По этому человеческий фактор я не могу исключать.
Чего только не сделаешь для "любимого пациента" :-)

Тем более странно. что бактериоскопия старых проб везде -отрицательная. А в первом посеве, если верить диспансеру, ну очень много коллоний. прямо кишит.
А что же -стёкла чистые?
А чего же отсутствие всякой клиникческой картины?

Mishkind 22.01.2008 03:25

Анна Сергевна, я, пользуясь случаем,
отсмотрел сегодня много бронхоскопий.
Этого, конечно же не достаточно для увереных оценок, но всё же -
Гиперемия там есть, и это видно, если сравнивать картинку из левого, не поражённого лёгкого. Отёчность слизистой тоже присутствует. В месте деления бронхов я вижу некоторое выбухание не ровной формы, бугристое, при этом просвет
уходящих бронхов несколько заужен.
Если я верно понял, это верхняя доля. Остальные бронхи не изменены.
Кстати, если нужен не редактированый ролик, то он лежит там же,
достаточно нажать на ссылку -""посмотреть следующий ролик автора"" , ссылка появляется после просмотра начального видео.

Annabella 22.01.2008 04:02

Я оба смотрела.
Постараюсь показть их специалистам из славного города Осло, а именно ословитянской центральной больницы Рикс. Что они скажут, будет интересно. Я все-таки не бронхолог, и видела их мало.

Mishkind 22.01.2008 18:33

Спасибо, будем подождать :-)

Mishkind 25.01.2008 19:01

Какие вести из забугорья,?

Annabella 25.01.2008 19:11

От них дождешься... быстрее, чем через неделю, как правило не отвечают. Это ж норвеееги. они все такие.

Mishkind 25.01.2008 19:25

А, в смысле
"горяччие норфешские паарни""" :-))


Часовой пояс GMT +3, время: 13:24.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.