Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Терапия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=108)
-   -   Помогите с приступами астмы. (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=45503)

Rodionov 19.02.2008 22:17

Это хорошо, что стало лучше. Спирограмму желательно делать до и после ингаляции, чтобы оценить обратимость обструкции.
Что с показателями пикфлуометрии?

Бронхоскопию при астме сейчас делают нечасто, должны быть какие-то показания. "После нее придется делать это каждый год" - это сказка.

Iris_Ka 28.02.2008 11:18

Показатели пикфлуометрии остались такими же. Сейчас снова приступы возобновились- грипп.Может что посоветуете для поднятия иммунитета? Врач сказала, что повышая иммунитет, я обостряю астму. так ли это?
Т.е. Вы считаете, что у меня нет показаний для бронхоскопии?

Rodionov 28.02.2008 15:57

Препараты для "повышения иммунитета" принимать не надо. А вот вакцинация против гриппа - на будущее - ОБЯЗАТЕЛЬНО.

Сейчас обсудите вопрос увеличения дозы кортикостероидов.
Какая доза сейчас и какой препарат?

Dr. 28.02.2008 18:15

Да, от гриппа и пневмококка. А бронхоскопия - не больно, просто весьма неприятно :ai:

Iris_Ka 06.03.2008 16:40

А можно подробнее о прививке пневмококка? Что это такое и с кем ее "едят".

Dr. 06.03.2008 17:15

Можно, google.ru --> Вакцинация против пневмококковой инфекции. Будут вопросы по прочитанному - задавайте.

Iris_Ka 18.03.2008 10:27

Скажите, пожалуйста, через какое время можно принимать повторно антибиотики? какой перерыв должен быть?

Tarja 19.03.2008 00:21

Цитата:

Сообщение от Iris_Ka (Сообщение 448950)
Скажите, пожалуйста, через какое время можно принимать повторно антибиотики? какой перерыв должен быть?

Уважаемая Iris_Ka!
Вы задаете вопросы, на которые нет и не может быть ответа! Потому как не существует в природе таких данных и рекомендаций. Антибиотики назначаются врачом по строгим показаниям, и если они действительно показаны-давность предыдущей антибиотикотерапии имеет значение только для определения конкретного препарата. Но если антибиотик не показан - он противопоказан!
Вообще, чем дальше, тем действительно больше появляется сомнений в правильности диагноза.
Учитывая плохо контролируемую астму, эпизоды кровохарканья, повторяющиеся "бронхо-легочные воспалительные процессы ??? " , "отвечающие" на антибиотикотерапию, мы с коллегами пришли к выводу, что Вам необходимо выполнить КТ органов грудной клетки. Томограммы разместите здесь. А далее-по результатам. Но мое мнение - показана и бронхоскопия.

Iris_Ka 12.04.2008 18:36

Здравствуйте! Долго не писала, но последний мой прием у пульманолога меня шокировал. Врач поставил мне диагноз и назначил лечение:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Я в шоке, и это по результатам январского рентгена.
Выкладываю анализы:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Снова начала принимать симбикорт турбухалер, два раз по два вдоха в день (160/4.5 мкг/доза). Клацид 1 таблетка 500мг в день. Ну и конечно беродуал через небулайзер 30 капель 5 раз в сутки. Без него пока никак.
Прокомментируйте, пожалуйста, диагноз и назначенное лечение.

Tarja 12.04.2008 20:19

Здравствуйте!
Трудно коментировать диагноз коллеги. На приведенной Вами рентгенограмме (в том качестве, котором Вы её разместили ! ) пневмонии справа нет. Может быть была еще правая боковая проекция? Но даже если предположить, что пневмония была, Вы приняли 10 - дневный курс лечения Таваником, препаратом, воздействующим на всю внебольничную флору (ну или почти всю:)). Во всяком случае, спектр клацида точно перекрывает. Обоснованность назначения антибиотика сейчас... А почему Вы не задали такой вопрос доктору,который Вас консультировал? А я,например, ответить не могу, т.к. не видела Вас, не перкутировала, не аускультировара, не видела снимки "перед глазами"... Кстати, по январским снимкам антибиотики в апреле не назначают.:bn:
О Симбикорте: только ЗА! :bo:Но это расходится с назначением пульмонолога: пульмикорт через небулайзер и Беклазон в приличной дозе:confused:.
Беродуал 5 раз в сутки по 30 капель - это "по потребности"? В сочетании с Симбикортом- может быть передозировка!!! Следите за пульсом, общим состоянием (кажется, у Вас уже была симптоматика от приема теопэка?)

Iris_Ka 12.04.2008 20:52

Других рентгенограмм не делали. После приема таваника мое состояние улучшилось, но ненадолго. Пульманолог не стал назначать повторный курс, а заменил таваник клацидом. На приеме он меня перкутировал и аускультировал (если я правильно поняла смысл этих терминов).
Симбикорт принимаю второй день. Но приступы удушья остаются, снимаются только беродуалом.

Dr. 13.04.2008 16:42

А КТ органов грудной клетки Вы с врачом не обсуждали? (был разговор)

Shahla 14.04.2008 17:39

А у вас исключили пороки сердца- проводили допплер?
Есть смысл перейти на гормональные таблетки- они нужны и для текущего диагноза астмы и помогут, если бронхообструкция вызвана другими причинами-васкулитами, например (узелковый полиартериит).

Iris_Ka 09.04.2009 18:16

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
У меня такая проблема. Постоянная заложенность носа, пропало обоняние. Лор поставил диагноз - полипы. На конец мая назначена операция. На данный момент очень беспокоит заложенность и боль в ушах. Ухудшение слуха, и онемение области головы вокруг уха. Проблемы с ушами продолжаются уже 12 дней. Прокапала по назначению лора отипакс и борную кислоту. Результата нет, лор назначил оксациллин. От него у меня бронхоспазмы. Прекратила принимать оксациллин, пробовала отофу. Не помогает.
Сегодня была на приеме у хирурга. Он говорит, что проблемы идут от носа из-за недостаточной вентиляции. Вылечу нос, пройдут уши. Поставил диагноз - хронический полипозный риносинусит. Прописал флексоназ в нос. Но лечащий лор врач утверждает, что у меня воспаление в ухе, назначил мне продолжать капать борный спирт и начать пить бисептол.
Помогите разобраться. Как мне лучше продолжить лечение, чтобы окончательно не потерять слух до операции. Заранее спасибо за ваши ответы.

Iris_Ka 21.04.2009 21:19

Заложенность уха помог снять альдецин для инраназального применения. Но к сожалению он у меня закончился, и в нашем городе купить его не удалось. Подскажите пожалуйста, чем можно его заменить? Можно ли использовать кромоглин (кромогликат натрия) или фликсоназе?


Часовой пояс GMT +3, время: 14:05.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.