Здравствуйте! Дополнение к «Дорзопросту» тимолола логично. Нужно снижать ВГД до целевого (20-22 мм рт. ст.).

Благодарю, уважаемый профессор!
Итак, в сухом остатке:
1. у меня ПЭГ-наиболее агрессивная и резистентная к терапии форма ПОУГ с плохим прогнозом. Пока на одном глазу. но как я понимаю, в обозримом будущем вероятно доберётся и до второго
2. за 5 месяцев ОКТ выявила отрицательную динамику
3. за 5 месяцев поля зрения неизменны и сохранны
Какова статистическая вероятность "отдуплиться" с удовлетворительным зрением исходя из возраста (57 лет) и ситуации и учитывая 100%-й комплаенс?

Заранее благодарю!

Здравствуйте!
1. Вероятность развития глаукомы на втором глазу достигает 55%, т. е. далеко не всегда. В отношении прогноза не всё так печально. При комплаенсе удается достаточно долго сохранять зрительные функции. Возможно, в будущем потребуется операция.
2. Потому что не достигнуто толерантное давление.
3. Это говорит о том, что не всё так плохо.
В одной из работ средний предполагаемый возраст пациентов на момент наступления слепоты от глаукомы составил 75,1 года. Но учитывая, что глаукома протекает асимметрично, то понятно, что это возраст утраты зрения на худшем глазу.

Благодарю, уважаемый профессор!
Т.е. у меня есть шансы "отдуплиться" в той или иной мере зрячим?
По крайней мере чтоб иметь возможность себя обслуживать?

Есть, конечно.

Да, нашёл это исследование, знакомлюсь.
Как я понял, при начальной стадии этот срок ~11 лет.

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
31.03.2025 тонометрия на режиме:
1. с 20.03.2025 ТИМОЛОЛ 0.5 в OS в 7 часов и в 19 часов
2. ДОРЗОПРОСТ в OU в 22 часа
OS: 22
OD: 22
Лечащий врач оставил этот режим и назначил контрольную тонометрию через месяц, сказал, что уложились в целевое ВГД.
Прошу осветить два вопроса:
1. на мой взгляд как-то неубедительно снизилось ВГД на 3-х препаратах (было OSmax=28, ODmax=26).
2. откуда уверенность, что при достижении целевого ВГД (ну пусть в моём случае до 22) процесс деградации ЗН останавливается или замедляется до приемлемого темпа?
Прилагаю наглядную динамику изменения ВГД на фоне лечения.
Капаю добросовестно, в конъюнктивальный мешок, зажимаю носослёзные каналы, выдерживаю по таймеру 2.5 минуты.
Заранее благодарю!

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
25.04. - контрольная тонометрия. На дорзопросте (в OU, 1 раз/вечер) и тимололе (в OS в 7 и 19 час) ВГД: OS (больной)-22, OD-23.
Как я понимаю, три препарата-это максимальный режим. Хотелось бы узнать Ваше мнение: достаточно ли снижено ВГД на этом режиме?
Врач говорит, что для начальной стадии это нормально и рекомендовал продолжать жить на этом режиме.

Заранее благодарю!

Здравствуйте! Ваш врач прав. Уровень давления достаточный. Старайтесь удерживать на этом уровне.

Благодарю, уважаемый профессор!
Т.е. о "лазерном варианте" можно думать после очередного сеанса ОКТ и вывода о динамике процесса?
Поскольку, как я понимаю, если на этом уровне ВГД ГОН не стабилизируется и ОКТ выявит отрицательную динамику, то надо снижать ВГД ещё больше, а поскольку и так максимальный режим, то или менять капли на более эффективные, или лазер...
Ну и учитывая наличие ПЭС...

Совершенно верно, рекомендуемые цифры целевого давления — это все-таки усредненные показатели. Индивидуальные можно оценить в процессе динамического наблюдения. И если с помощью различных комбинаций препаратов не удастся стабилизировать процесс, то можно использовать лазер или хирургическое лечение.

Но ВГД 22 на ТРЁХ(!) препаратах...
Неубедительно как-то, как Вы полагаете?

Да, это максимальный режим. Но пока давление при стабильных показателях периметрии, ОКТ и ВГД в пределах целевого, можно наблюдать. Можно использовать лазер, чтобы дополнительно снизить уровень ВГД. Не забываем, что операция не панацея и не всегда дает результат, а также возможны осложнения, например, развитие катаракты и др.

Уважаемый профессор, поймите меня правильно-я ненавязчив, но вот уже и катаракту выявили. Что получается?
1. неубедительное снижение ВГД на максимальном режиме
2. уже, слава тебе, господи, и катаракта вылезла (одним послеоперационным осложнением меньше))
И тем не менее врач (глаукоматолог, работает в областном глаукоматологическом центре) продолжает назначать капельный режим...
Всё ли он, по-Вашему, правильно делает?
У меня чувство, что я самый больной в мире человек.
Поймите мои сомнения.

Здравствуйте! Это стандартная тактика ведения больных глаукомой. Поля зрения, представленные в последнем заключении, нормальные. Главное — контроль ВГД, полей зрения, состояния зрительного нерва.