Вопрос не по основной теме. Завтра мне на ЭХО-КГ, но только сейчас "осенило": не искажает ли результат наличие импланта молочной железы над сердцем? В сети очень мало информации, но та, которую нашла, подтверждает это опасение. Есть ли смысл делать эхо?

Будет ли имплант создавать трудности и насколько они будут значимыми можно понять только во время исследования, так как это зависит от индивидуальной анатомии расположения сердца и конкретного импланта. Смысл сходить на исследование есть, а уж насколько оно выполнимо скажет сам врач, проводящий исследование.

Большое спасибо, Андрей Владимирович! Будем пробовать.

На бартолинит не похоже, но всё же при наличии до сих пор уплотнения на месте образования требуется очный осмотр.

Пробное лечение железом на 3 месяца поможет замедлить/уредить эпизоды фолликулитов. Бисглицинат 25 мг/сут натощак

Екатерина Анатольевна, добрый день! Да, если останется шарик после полного "сдутия" этого гнойника, поеду к хирургу, наверное.

Сегодня сдала кровь на все необходимые показатели, в т.ч. в очередной раз ферритин, железо, (+ОЖСС, трансферрин) - пока подожду тогда результат и решим, что в итоге принимать.

ЭХО-КГ
 

ЭХО-КГ. Врач сказал, что ему "все видно". Впечатления неоднозначные. Обнаружился пролапс митрального клапана (впервые).
Попробую перепечатать заполненный от руки протокол.

Диаметр аорты - 3,2 см (норма 2,0-3,7 см)
Открытие аортальных клапанов - 2,2 см (норма 1,5-2,6 см)
Левое предсердие - 3,5 см (норма 3,9-4,0 см)
Митральный клапан: створки тонкие, движутся в противофазе, передняя пролабирует 4 мм
Конечно-систолический размер: 2,9 - 33,3 мм (норма до 4 см)
Конечно-диастолический размер: 5,0 - 119,4 мм (норма 3,7-5,6 см)
Толщина задней стенки ЛЖ: 0,7 см (норма 0,6-1,1 см)
Толщина межжелудочковой перегородки: 0,7 см (норма 0,6-11 см)
Фракция выброса: -72%, ударный объем - 86,1
Правый желудочек: 2,4 см (норма 0,7-2,6 см)
Диагноз: пролапс передней створки митрального клапана 4 мм - 1-ой степени. Размеры камер сердца в норме. ????ная сократимость левого? желудочка в норме.

Посмотрел анализы (Холестерин общий - 5,7 (норма 0,0-5,2), ЛПНП - 4,03 (норма 0,0-3,4), Мочевина - 3,06 (норма 3,2-7,03)) - сказал, что нормально. Узи тоже нормальное.

Прописал Магнерот 1 т 3 р/д - 1 месяц 2 раза в год. Надо его пить?

Магнерот не нужен

Вадим Валерьевич, здравствуйте! Поняла, вычеркиваем). Спасибо Вам большое.

теоретически, низкий уровень мочевины в крови может косвенно указывать, что у вас дефицит белка/аминокислот в организме, не уточните здесь, какой у вас примерный рацион и есть ли какие-то ограничения?

Вадим Валерьевич, рацион в последнее время не богатый на белок, теперь вижу. Но и аппетит не очень хороший. ЗАВТРАК - кофе с молоком и сахаром, каша овсяная/хлопья с наполнителем 50 г и/или вареное/жареной яйцо с хлебцем; мандарин/яблоко/банан; чай с вафлей/шоколадом и т.п.; иногда творог 9% 100-150 г со сметаной; ОБЕД: гречка/отварной картофель/спагетти/рис отварной/вареная свекла/редко полба (фасоль, чечевица) с грудкой индейки 100-150 г/1-2 сосиски/1 шт отварное куриное бедро/100-150 г креветок очищенных обжаренных/150 г рыбы отварной/сардина консервированная (недавно прочитала, что в ней вит.Д); кофе пустой или с десертом; горсть орехов; бутер с хлебцем и маслом/паштетом/сыром; УЖИН: из остатков мясного/рыбного (то, что к обеду приготовлено) - грамм 100, каплю углеводного гарнира/овощной салат. Часто обед переносится на время ужина, и на ужин просто мелкий перекус. Перед сном кефир. На вскидку вот так, примерно. Иногда позволяю вечером мусор типа кукурузных снеков/чипсов, но редко. Иногда могу переборщить со сладким перекусом.

Анализ от 17.01.2025 показал Белок общий - 66,5 (норма 66,0-88,0).

Сейчас появился ОАК сегодняшний (выложу потом лучше со всеми остальными, когда будут готовы), там СОЭ - 27 (при том, что 19.12 - был 6 (когда был бронхит), 16.11 - 13 (когда вскрылся огромный гнойник).

нет, так вроде бы и не все плохо, может количество снижено, если есть возможность - увеличивайте рацион за счет мясной/белковой еды вместо каш или иных углеводов

СОЭ бывает по Панченкову или Вестргрену, 15 по первому - может быть 20-25 по второму; при воспалении повышается СРБ, потом фибриноген, поэтому в первые дни воспаления СОЭ может быть парадоксально в норме, а когда повышается фибриноген на 2 неделе, то при выздоровлении СОЭ может быть выше, чем на остроте процесса

Спасибо! Буду стараться.


Тогда все понятно. Последний вскрылся 18.01 вроде, а СОЭ пока разгоняется. Спасибо Вам за доступное разъяснение!

Анализы крови (железо, витамины, ОАК и др.)
 

Добрый день! Основная часть анализов готова. Жду еще ТТГ, Т4 и целиакию (8 дней делают). Хеликобактер и кальпротектин сдам на неделе.

23.01.2025 г.

Ферритин - 21.4 нг/мл (норма 10.0-120.0)
Железо - 19.1 мкмоль/л (норма 4.0-30.1) (поликлиника)
Сывороточное железо - 19.4 мкмоль/л (норма 5.8 - 34.5) (гемотест)
Латентная железосвязывающая способность - 47.2 мкмоль/л (норма 24.2 - 70.1)
ОЖСС - 66.6++ мкмоль/л (норма 45.0 - 63.0)
Трансферрин - 3.1 г/л (норма 2.5 - 3.8)
Коэффициент насыщения трансферрина - 25 % (норма 15 – 55)

Цинк - 10.7 мкмоль/л (норма 10.7 - 18.5)
Фолаты (фолиевая кислота) - 4.9 нг/мл (норма 3.0 - 17.0)
Витамин B12 (цианокобаламин) - 339 пг/мл (норма 191 – 663)
Витамин D суммарный (25-OH D2 и D3, общий результат) - 10.6 нг/мл (норма 4.9 - 55.8*) (< 10.0 нг/мл Выраженный дефицит витамина D; < 20.0 нг/мл - Дефицит витамина D)

Антинуклеарные антитела, IgG (п/кол.) - 12.10 у.е./мл (норма < 39.9)
Иммуноглобулин IgA - 1.24 г/л (норма 0.7 – 4)

Ревматоидный фактор – м 8
Альбумин – 47,0 г/л (норма 35,0-52,0)
Кальций общий - 2.32 ммоль/л (норма 2.15-2.58)

Холестерин общий - 5.8 ммоль/л (норма 0.0-5.2)
ЛПВП - 0.94 ммоль/л (норма 0.9-4.7)
ЛПНП - 4.09 ммоль/л (норма 0.0-3.4)
Триглицериды - 1.07 ммоль/л (норма 0.0-2.3)

Базофилы # - 0.08 (норма <0.20)
Базофилы % - 1.0 % (норма 0.0-1.5)
Гематокрит (HCT) - 40.2 % (норма 36.0-52.0)
Гемоглобин (HGB) - 140.0 г/л (норма 115.0-165.0)
Индекс распр. тромбоцитов (PDW-SD) - 18.0 фл
Индекс распр. эритроцитов (RDW-CV) - 14.2 % (норма 0.0-16.0)
Индекс распр. эритроцитов (RDW-SD#) - 37.4 фл (норма 46.0-59.0)
Лейкоциты (WBC) - 7.88 10Е9/л (норма 4.0-9.1)
Лимфоциты (LYMF#) - 3.30 (норма 1.30-4.00)
Лимфоциты (LYMF%) - 41.9 % (норма 21.0-40.0)
Моноциты (MON#) - 0.43 (норма 0.19-0.80)
Моноциты (MON%) - 5.4 % (норма 3.0-11.0)
Нейтрофилы # - 3.83 (норма 1.50-8.50)
Нейтрофилы % - 48.6 % (норма 40.0-75.0)
Процент больших тромбоцитов (LPCR) - 25.84 %
СОЭ - 27.0 мм/ч
Среднее сод. гемоглобина (MCH) - 31.4 пг (норма 27.0-32.0)
Средний объем тромбоцита (MPV) - 6.2 фл (норма 8.0-15.0)
Средний объем эритроцита (MCV) - 90.3 фл (норма 76.0-96.0)
Средняя конц. гемоглобина (MCHC) - 348.0 г/л (норма 300.0-350.0)
Тромбокрит (PCT) - 0.15 %
Тромбоциты (PLT) - 235.0 10Е9/л (норма 180.0-400.0)
Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDWCV) - 41.0 %
Эозинофилы # - 0.24 (норма <0.50)
Эозинофилы % - 3.1 % (норма 0.0-5.0)
Эритроциты (RBC) - 4.45 10Е12/л (норма 4.0-5.5)

Железо можно и на 3-4 месяца.
Цинк пиколинат 22 мг отдельно от железа (4-6 ч разницы) 2-3 мес,
Витамина D по 5000 ЕД 2 месяца, далее контроль и при выше 30 переход на профилактивктику в 2000 ЕД длительно. или переехать на Юга.
и на мой взгляд (из практики) добавить В12 - 1000 мкг сут 2 мес чтобы был выше 500.

Остальное - не ко мне.

Екатерина Анатольевна, здравствуйте! Спасибо большое за рекомендации!
Железо именно в таблетках, а не внутривенно, правильно? Какой препарат (производителя) посоветуете и какая суточная дозировка?
И вит.Д какого производителя лучше?
Фолиевая кислота в норме, получается, ее не надо пить?

Анализ на целиакию; ТТГ, Т
 

Гормоны:
ТТГ - 0.83 мкМЕ/мл
Т4 свободный - 21.65 пмоль/л

Целиакия:
АТ к тканевой трансглутаминазе, IgA (кол) - 3,3 (норма 0-20)
АТ к тканевой трансглутаминазе, IgG (п/кол) - 0,2 (меньше 1,0 - отрицат.результат)
Иммуноглобулин IgA - 1.24 (норма 0.7 - 4)

Подскажите, этих анализов достаточно для исключения целиакии?

начните принимать железо внутрь по одной через день, например ферретаб, если усилится жкт симптоматика или запоры, тогда в/в, если сможете найти кто-где введет; целиакия исключена

Поняла, спасибо большое, Вадим Валерьевич!

про биопсию и лимфоцитарный колит
 

У меня был вопрос по поводу проведенной патоморфологии после колоноскопии, а именно по количеству лимфоцитов на 100 клеток, которое не было указано в протоколе исследования. Через клинику задала этот вопрос лаборатории, на что получила ответ: "В патоморфологических рекомендациях нет указания на подсчет лимфоцитов при колитах. Эти занимаются в*научно-исследовательских и других специализированных учреждениях. Исключения -*лимфоцитарный колит (который мы не выставляем в данном случае и это не Российские рекомендации) и целиакия. В других случаях это как правило на усмотрение врача и не является обязательным, так как в МКБ-10 нет отдельного*кода на Лимфоцитарный колит. В направительном диагнозе просят исключить Болезнь Крона и Язвенный колит, что и было сделано, оба эти диагноза не подтверждены. Ни о каком лимфоцитарном (микроскопическом) колите речи в направительном диагнозе и протоколе эндоскопии не идет. При данной патологии (Болезнь Крона и Язвенный колит) не считают количество лимфоцитов, там совсем другие патогномоничные признаки, поэтому врач не считал лимфоциты".
После этого ответа у меня возникли другие вопросы.
1. Действительно ли лаборатории всегда исследуют взятый материал только на то, что указано в направительном диагнозе? А если там, например, раковые клетки были - про них тоже не напишут в протоколе, т.к. о них не было речи в направительном диагнозе?
2. Нужно ли заново делать колоноскопию для повторного взятия биопсии (с увеличением списка направительных диагнозов)?
3. Нужно ли было взять биопсию не только с места утолщения прямой кишки, но и из других отделов?
4. Обязательно ли мне диагностически (через биопсию) исключать/подтверждать лимфоцитарный (микроскопический) колит, или не заморачиваться, так как отсутствие характерной диареи более четырех лет опровергает наличие этого диагноза?

как описан микроскопически препарат вашей биопсии = лимфоцитарный колит, он бывает бессимптомный или у людей с диареей, бывает ли при стерко-колите (по данным МРТ) лимфоцитарный колит - мне неизвестно, так как для стерко-колита биосия не нужна; при коллагенозном колите утолшены волокна коллагена, что отличает от лимфоцитарного, а так описания идентичные и по числу лимфоцитов, и по нахождению лимфоцитов в "lamina propria"
The diagnosis is established by biopsy. Based on the number of intraepithelial lymphocytes and the thickness of the subepithelial collagen band, patients are classified as having lymphocytic or collagenous colitis. Both conditions have more intraepithelial lymphocytes, more than 20 for lymphocytic colitis and 10–20 for collagenous colitis (6). There are more lymphocytes in the lamina propria in both subtypes. Collagenous colitis is characterized by a subepithelial collagen band >10 μm.

единственная неясная находка - фиброз: утолщение пластинки коллагеном более 10 мкм - коллагеноз, но при фиброзе коллаген не только в пластинке:

В препарате фрагменты слизистой оболочки толстой кишки со слабо выраженной лимфо-плазмоцитарной инфильтрацией. Крипты содержат большое количество бокаловидных клеток. Собственная пластинка фиброзирована, инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами. При окраске PAS - обнаружены PAS-позитивные клетки

Fibrosis is an abnormal finding and an underlying cause should always be sought... progressive intramural deposition of collagen (particularly type I) and other extraceullar matrix components is the result of local chronic inflammation. Dependent on the etiology and severity, this may be limited to the mucosa or may extend to the full thickness of the bowel wall resulting in stricture formation...

если бы в описании было - "пластинка фиброзирована, толщиной 10-50-100 мкм" тогда это коллагенозный колит, а не лимфоцитарный, когда толщина волокон 5-10 мкм

Они и не указывали количественных подробностей, так как не стояла задача диагностировать микроскопический колит. Придется заново переделывать, я думаю. Но не в ближайшее время. МРТ еще на очереди и консультации. Я уже начала чтение про фиброз кишечника, муковисцидоз и тому подобное:bc: Еще и на КТ легких фраза "Участки линейного пневмоплеврофиброза в обоих легких" добавила масла в огонь...:ag:

российское описание биоптатов отличается от мировых, и небрежное описание ведет к разному трактованию; может для вас и не имеет значение, какой именно колит микроскопически, но морфологически во всех странах должна быть единая классификация; ни фиброза, ни висцидоза нет, напрасно читаете; про находки в лёгких ничего не подскажу

Я полностью согласна про небрежное описание и про необходимость единой классификации и верного трактования. Касаемо моего случая - мне и общего диагноза (микроскопический колит) не поставили они, вот в чем вопрос. И не не потому, что его нет, а потому, возможно, что про него не спрашивали. Это меня расстроило.

да, надо заканчивать попытки объять необъятное).

нет, заключение как "неактивный колит" у вас есть в заключении, просто морфологи не могут знать об активности болезни, у вас искали опухоль, а ее не обнаружили; микроскопический колит - ето такой термин, когда нет воспаления видимого, а только на микроскопическом уровне

Микроскопический колит с позиций современной гастроэнтерологии
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Вадим Валерьевич вам добавил фолатов. Так что, пейте ферретаб.

Д - без разницы. Пусть будет Аквадетрим.

Спасибо за очередное понятное объяснение, Вадим Валерьевич! И за документ.

Да, прочитала состав, как раз про это подумала). Спасибо).

Хорошо, спасибо большое, Екатерина Анатольевна!

Добрый день! Посоветуйте, пожалуйста, что выбрать из двух вариантов витамина Д с точки зрения производителя и действия вещества: Аквадетрим 2000 растворимые таблетки (по 2 в день принимать) или Девилам 5000 таблетки (по одной)?

Невролог, обезболивающие
 

Эндокринолог немного подкорректировал дозировку витамина Д: 8000 МЕ - 8 недель, затем 4000 МЕ - 8 недель. Затем контроль 25 (ОН)Д и профилактика.
Итого, схема пока такая:
Аквадетрим 2000 МЕ - 4 т/д, 8 недель;
В12 Анкерманн 1мг - 1 т/д, 60 дней;
Пиколинат цинка Солгар - 1 т/д, 90 дней;
Ферретаб - 1 т. через день (5 часов до/перед цинком) - 90 дней.

Сегодня была у невролога по поводу болей в спине, шее, запястье, головных. Пока будем ждать результатов обследований, назначил Ксефокам рапид 8 мг 1т*2 р/д (после еды) – 10 дней, афобазол 1 т днем – 60 дней, Найс актив гель растирать на болевые точки 2 р./д., Ипликатор Кузнецова лежать по 15 мин 2 раза.
Интересует Ксефокам: это же нестероидное противовоспалительное? Вроде как при колитах он противопоказан, и при Хеликобактере. Стоит его принимать или чем можно заменить из другой группы (не НПВС)?
И нужен ли Ипликатор?

нет нужды принимать витамин Д по 8000 единиц, прием витамина Д по 4 тыс повышает витамин д с 25 до 55 (оптимум 30-70) в крови, ипликатор не нужен, нпвс или внутрь или местно

Спасибо большое, Вадим Валерьевич! Тогда оставляю Д 2 таблетки по 2000 МЕ.
НПВС внутрь - это внутривенно? Или в таблетках все-таки можно? (про местно - поняла).

нет, внутрь ето в таблетках, не знаю ксефокам, но по международным названиям целекоксиб наиболее шадяший для жкт; также ОК напроксен, в/м НПВС только для тех, кто не может глотать; нимесулид или диклофенак - наиболее нежелательны для приема внутрь

Спасибо!
Ксефокам - это лорноксикам. Да, нашла статью про сравнительную эффективность (правда, от 2004 года [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] целекоксиб безопаснее. Приобрету его, чтобы был, но от приема воздержусь всё же, пока могу терпеть.

Просьба к Модератору удалить сообщение в связи с дублированием.

а про афобазол почему вопросов не возникло??:ag:
горе-невролог......

Добрый вечер, Екатерина Анатольевна! Не возникло вопросов, потому что я его и так не собиралась принимать:ag:
Его не от боли назначили, я думаю, а из-за моих жалоб на бессонницу, периодическую тревожность. Но у меня не было цели получить от них "пилюлю", потом уже увидела в эпикризе.

УЗИ молочных желез, жидкость.
 

Добрый день!
Сделала УЗИ молочных желез (по омс). Аппарат - РуСкан-65.
"Молочные железы симметричны.
Правая молочная железа: кожа не изменена, не утолщена. Структура молочной железы: паренхима железы гомогенная, протоки не визуализируются, внутрипротоковых образований нет, толщина железистого слоя 7 мм. Дифференциация тканей хорошая. Диффузные изменения: в правой м.ж. снизу вокруг импланта определяется жидкость, начинающаяся от 3 часов до 7 часов, толщина жидкости от 3 мм до 8 мм.
Очаговые образования: нет.
Левая молочная желез: кожа не изменена, не утолщена. Структура молочной железы: паренхима железы гомогенная, протоки не визуализируются, внутрипротоковых образований нет, толщина железистого слоя 7 мм, дифференциация тканей хорошая. Диффузные изменения: нет.
Очаговые образования: в левой м.ж. снизу вокруг импланта определяется жидкость, начинающаяся от 7 до 9 часов, ее толщина 10 мм. А также вокруг импланта сверху ближе к ореоле определяется жидкость, ее толщина 5 мм. В подмышечной области определяется жидкость размером 44х17мм.
Лимфоузлы: подмышечный лимфоузел справа размер 8х4мм, контуры ровные, сохраненной дифференциацией на коркового и мозгового слоев, без признаков васкуляризации в режиме ЦДК. Слева размер 8х4мм, контуры ровные, сохраненной дифференциацией на коркового и мозгового слоев, без признаков усиления васкуляризации в режиме ЦДК.
Над.подключичные лимфоузлы не выявлены.
Заключение: вокруг импланта с обеих сторон определяется серома".

УЗИ сделано на 19-й день цикла (начало последних мес. было 15.01). Понимаю, что поздно, но запись только такая была.

Из жалоб: да, левая грудь болит достаточно давно, периодически боль стихает, потом возобновляется. Расположение - от соска и по нижнему полюсу. Какие-то вылезают изредка из-под кожи мелкие округлые частички, по структуре похожие на смолу твердую, по цвету - на янтарь.:confused:
МРТ молочных желез у нас не делают (ни платно, ни по омс).

1. Как быть с таким результатом: бегом искать и делать МРТ или дождаться окончания очередных месячных и сразу повторить УЗИ в платной клинике (и по результатом уже решать о целесообразности МРТ)?
2. По данному описанию жидкости много или мало?
3. Эта жидкость - точно серома или может быть гель из поврежденных имплантов?
4. Нужно ли начать прием антибиотиков и противовоспалительных сейчас и по какой схеме?

за рубежом используют разные подходы = от наблюдения и антибиотиков до дренажа с заменой имплантов:

Between 2005 and 2010, 28 late seromas were identified in 25 patients. The average interval from the patient's last surgery to seroma onset was 4.7 years; 27 of 28 breasts (96 percent) had a Biocell textured device in place at the time of seroma development.

The late seromas in the series were managed as follows:
15 (53.6 percent) by complete capsulectomy, seroma drainage, and new implant placement;
3 (10.7 percent) by seroma drainage and new implant placement but without capsulectomy;
2 (7.1 percent) by complete capsulectomy and seroma drainage but without implant replacement;
5 (17.9 percent) by only ultrasound-guided seroma drainage without the need for surgical intervention; and
3 (10.7 percent) by antibiotic therapy alone.
All cultures and cytology studies were negative for malignancy or infection; 27 of 28 seromas (96 percent) were treated successfully by one of the described approaches.

Plast Reconstr Surg. 2012 Aug;130(2):423-435.
Late seromas after breast implants: theory and practice

каковы критерии для того или иного вмешательства - неизвестно, но лучше обсудить с очным врачом специалистом в данном вопросе

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Спасибо за предоставленный материал! До очного специалиста мне дальше, чем до МРТ). Но Вы правы, конечно, что необходима очная консультация. Вопрос времени только.
Мне хотя бы понять, насколько срочный вопрос и как перевести эти циферблаты и толщину в миллилитры? Ведь тактика зависит от количества жидкости, в том числе. Серома же является результатом вмешательства не только в пластической хирургии. Возможно, на форуме присутствуют хирурги, которые могут подсказать масштаб проблемы? Если это вообще она, а не гель.

в одном обзоре написано что 75-100 мл серозного накопления дают симптоматику и нужно дренировать, на форуме нет таких специалистов - ето косметическая хирургия

Поняла, Вадим Валерьевич. Еще раз спасибо! Поищу пока МРТ и врача для очной консультации.

Опять двадцать пять
 

Добрый день!
Ожидается повторение ужасного абсцесса, с которого начала эту тему (на том же месте).
Позавчера (13.02, всего 8-ой день цикла) заметила слабую болезненность на левой ягодичной складке при сидении. Вчера чуть усилилась. Сегодня еще сильнее. Пыталась рассмотреть - красно-синюшный очаг (остался от позапрошлого гнойника) на ягодичной складке болит при пальпации, горячий. Но пока ничего не выросло из него. Только прощупывается плоское уплотнение.
При этом вчера с самого утра предпростудное состояние, клонит постоянно в сон, сил нет, глаза сами закрываются. И опять что-то в горле слева, неприятно глотать (вчера и сегодня). Прошлый гнойник на этом месте также сопровождался болью в горле слева, потом левое ухо закладывало надолго.
Вчера, кстати, пришлось отменить прием у лора из-за плохого самочувствия. И после этого начало беспокоить горло, как назло.

Думаю сегодня начать антибиотик (Глево, например, как тогда мне дерматолог назначил после "прорыва"), может, остановится нагноение или хотя бы легче перенесу его. Но какая дозировка нужна?
А когда прорвется, сдам сама на бак-посев в частной лаборатории.


просьба скрыть фото.

на фото ничего не видно, нечего скрывать

Добрый день, Вадим Валерьевич! Вы правы).

Забыла еще спросить: есть ли смысл оперативно сделать узи этого участка синюшного (пока не вырос абсцесс)?

подождите, может вам ответят более знаюшие консультанты форума

Рентген шеи, МРТ поясницы
 

Добрый вечер!
Антибиотики пока не решилась принимать, жду или развития, или затишья (пока что роста нет).

По направлению невролога сделала рентген шеи и МРТ пояснично-крестцового отдела. Оставлю здесь описания.
Рентген шеи февраль 2025 г.
На рентгенограммах шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях физиологический лордоз выпрямлен от С2 до С7 с формированием кифоза, вершина которого расположена на уровне тел С5-С6 позвонков. Тела позвонков не снижены по высоте, костная структура не нарушена. Межпозвонковые промежутки неравномерно сужены на уровне С5-С6 и С6-С7. Определяется субхондральный склероз опорных площадок С4-С5-С6-С7 тел позвонков. Позвоночная ось не отклонена от срединной линии в шейном отделе. Позвоночная ось отклонена от срединной линии в верхнегрудном отделе в левую сторону с формированием сколиотической дуги, угол наклона которой = 9,3 град. (сколиоз 1ст.), вершина – тело Th4 позвонка.
Заключение: Rg-картина начальных признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника. Нарушение статики в виде выпрямления физиологического лордоза с формированием небольшого кифоза. Rg-картина признаков левостороннего сколиоза в верхнегрудном отделе позвоночника 1ст.

МРТ пояснично-крестцового отдела февраль 2025 г.
Исследование выполнено в режимах Т1-, Т2-ви и STIR в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях. На серии мр-томограмм поясничного отдела позвоночника определяется умеренный дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках со снижением МР-сигнала в Т2-ви с их структуры. Высота дисков не снижена. Межпозвонковый диск L5-S1 гипоплазирован. Тела позвонков обычной конфигурации. Определяется правосторонняя сакрализация позвонка L5 с формированием неосустава L5-S1 справа. В вентральных отделах позвонков краевые заострения замыкательных пластин. Кортикальный слой сохранен. МР-сигнал со структуры позвонков не изменен. Поясничный лордоз усилен. Определяются умеренные дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов. Видимые отделы илеосакральных сочленений – без особенностей. В крестце на уровне позвонка S2 слева кистовидное образование гиперинтенсивного МР-сигнала в Т2-ви, гипоинтенсивного в Т1-ви, размерами 9х14мм. На уровне L2-L3 межпозвонковый диск пролабирует фораменально вправо на 2мм. На уровне L3-L4 межпозвонковый диск пролабирует фораменально вправо на 3мм. Индекс позвоночного канала = 0.64(N=,>0.50), ширина канала = 18мм. Ликвороток не нарушен.Структуры конского хвоста, паравертебральные ткани без особенностей.
Заключение: Заключение: Мр-признаки умеренных дегенеративно дистрофических изменений в межпозвонковых дисках, минимальных проявлений спондилеза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Нарушение статики позвоночной оси в виде усиления лордоза. Периневральные кисты в крестце. Правосторонние фораменальные протрузии дисков L2-L3, L3-L4. Рекомендована консультация невролога.

МРТ 2017 года для сравнения:
Исследование выполнено в режимах Т1-, Т2-ви и STIR в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях. На мр-томограммах поясничного отдела позвоночника определяется начальный дегеративный процесс в межпозвонковых дисках с понижением МР-сигнала в Т2-ви с их структуры. Высота дисков не снижена. Тела позвонков обычной конфигурации. МР-сигнал со структуры позвонков не изменен. В теле позвонка L3 формирующийся хрящевой дефект краниальной замыкательной пластины. Кортикальный слой позвонков сохранен, нормальной толщины. Поясничный лордоз сохранен. Определяются умеренные неравномерные фиброзные изменения дугоотросчатых суставов. Илеосакральные сочленения - без особенностей. В смежных отделах позвонков S1-S2 справа слабо выраженные локальные участки отека-ишемии. На уровне L2-L3 межпозвонковый диск пролабирует циркулярно до 2 мм. На уровне L3-L4 межпозвонковый диск пролабирует парафораменально влево на 2 мм, парамедианно и фораменально вправо на 3 мм, умеренно сужает просвет правого межпозвонкового отверстия. Индекс канала = 0,64 (N=,>0,50). Ликвороток не нарушен. Структуры конского хвоста, паравертебральные ткани без особенностей.
Заключение: МР-признаки начальных дегеративных изменений межпозвонковых дисков, умеренного спондилоартроза дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника. Циркулярная протрузия диска L2-L3, протрузии диска L3-L4.

По данным описаниям все плохо? Или лучше создать отдельную тему (в каком разделе? нейрохирургия?).
Пока в голове ряд вопросов. Напишу их здесь, если не возражаете. Буду признательна за любой совет и подсказку.
1. Может ли имеющаяся на рентгене картина (если верить описанию) объяснять периодические "защемления" шеи с ее обездвиживанием на несколько дней, отдающие в руки, лопатку, голову? Сильные головные боли?
2. Насколько опасен (и опасен ли) шейный кифоз и может ли он быть причиной приступов нехватки воздуха в покое (лежа на правом боку)?
3. Нужно ли повторить МРТ поясницы, но с контрастным усилением?
4. Что делать с неосуставом L5-S1 справа? И откуда он взялся, если не было переломов и не врожденный (т.к. на раннем МРТ не описан). На что он может влиять?
5. Киста - точно киста, или может быть чем-то другим (как проверить?)? И если да, то что теперь с ней делать? Она ли - главная причина болей в пояснице?
6. Может ли киста быть причиной запоров или ректальных кровотечений (либо что-то еще из описанного на МРТ)?

Анализ на Кальпротектин, Хеликобактер и пр.
 

Результаты анализов кала на кальпротектин и хеликобактер от 28.02.2025:
Хеликобактер, ДНК (Helicobacter pylori, ПЦР) кал, кол. - 0 (норма 0)
Кальпротектин в кале - 39,04 мкг/г (норма <80)

Кровь от 20.02.2025:
АЦЦП - - <7 Ед/мл (норма <17)
NT-proBNP (натрийуретический пептид) – 20 пг/мл
Иммуноглобулин Е – 24,3 МЕ/мл

Отличные результаты