Это дельный совет, спс. Думаю, форум исчерпал свои возможности.

Иду сегодня на промывание носа, так называемую "кукушку", подскажите, стоит ли принимать амоксициллин как профилактику перед данной процедурой?

З.Ы.

Когда сам себе промываю нос, частенько вымывается белая слизь с кровавыми прожилками, значит, теоретически риск попадения инфекции есть?

Нет, не стоит. Промывание носа не повышает риск эндокардита.

Аритмия и 2створчатый аортальный клапан
 

Добрый день. Такой вопрос. У мужа (25 лет, вес 105 кг, рост 193) с детства установлен порок сердца, 2 створчатый аортальный клапан. Он ежегодно обследуется по этому поводу - показатели пока в пределах нормы, однако по верхней границе нормы. Сегодня с утра началась аритмия - по ощущениям, как будто сердце на одном из ударов куда-то проваливается, пульс 132. вызвали скорую, врач принял решение о госпитализации в отделение кардиореанимации.
на данный момент состояние такое - пульс от 95 до 117 - муж подключен к монитору, огни отслеживают что да как. Аритмия НЕ прошла. Насчет медикаментов поеду вечером говорить с его врачом - что дают и с какой целью. Однако вопрос собственно вот в чем - 1) насколько опасная столь затяжная - уже в течение 7 часов аритмия? 2) что делать если ее не смогут устранить. Сказали что до 48 часов будут пытаться медикаментами если нет то я так понимаю какие-то импульсы электрические будут пускать чтобы сердце вошло в привычный ритм. 3) что ВАЖНО в эти минуты не упустить, чтобы не запустить это состояние и насколько оно вообще при наличии порока сердца опасно.
Ниже прикрепляю файлы с ЭКГ, сделанные врачом скорой - в реанимации ЭКГ делали повторно - они фактически идентичны.
Муж не курит и не пьет, ведет здоровый образ жизни бегает в парке каждый день - никогда раньше аритмии и вообще настолько сложных ситуаций несмотря на порок не имел!

Все Вас волнующие вопросы в данном случае должны быть адресованы очному лечащему впачу.

Речь о фибрилляции-трепетании предсердий.
Ваш супруг находится в нужном месте, уверен, что там сделают все правильно, раз сказали про 48 часов и электричество. Аритмия не обязательно связана с пороком.

еще один вопрос - если это может быть и не связано с пороком, то целесообразно ли делать УЗИ сердца? Чтобы посмотреть показатели, связанные с пороком - врач правда пока не предлагала этот вариант обследования.

Если в ближайшее время ЭХОКГ не делали, то необходимо сделать. Хотя я практически уверен, что ему это сделают и без "внешних" указаний. Ваш супруг попал в нужное время и нужное место.
Перед срывом ритма никаких эксцессов, заболеваний не было? Алкоголь, лекарства, травка, тяжелая физическая нагрузка, простуда и т.д.?

Никаких эксцессов и далее по списку. обычный распорядок дня был. ЭКГ делал в сентябре прошлого года. Единственное, что можно отнести к негативному фактору - набрал за зиму вес.

ЭхоКГ (УЗИ сердца) и анализ крови на ТТГ должны сделать обязательно.

Вчера вечером наладили ритм и пульс, я приехала сегодня утром, а мужа уже выписывают из реанимации! Спасибо всем за советы и комментарии - вы меня на тот момент немного хоть успокоили, а то я так волновалась, что сама чуть не стала клиентом кардиореаниматологов. Муж в порядке, завтра поедем делать ЭхоКГ и остальные анализы!

Добрый день!
Вчера, впервые в жизни случился приступ аритмии, приятного, конечно, мало. Как писал в постах выше ВПС 2ух-створчатый аортальный клапан. В кардиореанимации в течение 15 часов восстановили синусовый ритм, помогли, насколько я понял, 600 МГ пропафенона. Из обследований делали только анализ крови и ЭКГ, ЭХО не делали. Выписался сегодня, чувстую себя нормально:
Давление: 110\70
Пульс: 68
Ритм, насколько могу судить, ровный.
Собственно вопрос, подскажите пожалуйста, какие исследования (через неделю начинается отпуск - займусь) стоит провести, чтобы выяснить причины возникновения аритмии (лично я грешу на магнитную бурю 28 числа), сформировать комплекс профилактических мер. Сейчас прописали 20мг Соталекс(сотагексал) 2 раза в день.

Прикрепляю выписку.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

P.S. Ссылка на пост моей жены:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=196594, возможно имеет смысл слить темы, либо удалить ее.

Добрый день!

Сделал МРТ Сердца.
__________________________________________
Направительный диагноз:
Комбинированный аортальный порок сердца-двустворчатый аортальный клапан, эктазия восходящей аорты.

Протокол исследования
Плоскости сканирования: поперечная, сагиттальная, фронтальная.
Толщина срезов 6 мм, дист фактор -1мм.
Т1 и Т2-ВИ,..кино-МРТ

Диаметр восх. аорты на уровне легочного ствола - 4,8 см, на уровне аортального клапана 3,3 см, Дуга - 2,9 см, нисх. аорта - 2,2 см. Признаков отслойки интимы не выявлено. В восходящей аорте определяется поток в систолу, обусловленный клапанным стенозом.
Аортальный клапан двухстворчатый. Поток аортальной регургитации 1ст.
Другие клапаны интактны.
Камеры сердца не расширены: ЛП-2,9см, ПП -3,4см, КДР ЛЖ - 5,2см, КСР-2,7 см,КДР ПЖ-3,8см, КСР ПЖ - 2,5 см.
Толщина МЖП - 13 мм, боковой стенки ЛЖ - 10 мм.
Легочный ствол не расширен 2,6 см, ветви 12-13 мм.
Жидкости в полости перикарда не выявлено.

Заключение: Аортальный порок сердца - двухстворчатый аортальный клапан, эктазия восходящей аорты. Признаков отслойки интимы не выявлено.
__________________________________________

На УЗИ размер восходящей аорты ставят 4,5 и пишут, что изменений по сравнению с 2009 и 2010 годами нет. Прочел, что при размерах аорты >4 см риск ее разрыва 20%!! Стоит ли сейчас ложиться на операцию по протезированию клапана и пластике аорты? И что такое эктазия? Какая-то из разновидностей аневризм? И может ли расширение аорты НЕ быть аневризмой (при размере 4,8) потому как "аневризма" никто никогда не писал и не говорил, во всех узи пишут расширение восходщего отдела аорты.

Спасибо.

Фотоаппарат сломался к сожалению, перепечатаю.

Протокол МРТ.
______________________________
Возраст: 1986 г.р.
Отделение: амб
Направительный диагноз:
Комбинированный аортальный порок сердца-двустворчатый аортальный клапан, эктазия восходящей аорты.

Протокол исследования
Плоскости сканирования: поперечная, сагиттальная, фронтальная.
Толщина срезов 6 мм, дист фактор -1мм.
Т1 и Т2-ВИ,..кино-МРТ

Диаметр восх. аорты на уровне легочного ствола - 4,8 см, на уровне аортального клапана 3,3 см, Дуга - 2,9 см, нисх. аорта - 2,2 см. Признаков отслойки интимы не выявлено. В восходящей аорте определяется поток в систолу, обусловленный клапанным стенозом.
Аортальный клапан двухстворчатый. Поток аортальной регургитации 1ст.
Другие клапаны интактны.
Камеры сердца не расширены: ЛП-2,9см, ПП -3,4см, КДР ЛЖ - 5,2см, КСР-2,7 см,КДР ПЖ-3,8см, КСР ПЖ - 2,5 см.
Толщина МЖП - 13 мм, боковой стенки ЛЖ - 10 мм.
Легочный ствол не расширен 2,6 см, ветви 12-13 мм.
Жидкости в полости перикарда не выявлено.

Заключение: Аортальный порок сердца - двухстворчатый аортальный клапан, эктазия восходящей аорты. Признаков отслойки интимы не выявлено.
_________________________________

Протокол УЗИ.

_________________________________
ФИО AntonP
Возраст 25 лет
Дата исследовния 03.06.2011.

Аорта 3,8 на уровне фиброзного кольца, 4,6 восходящий отдел
Левое предсердие 3,3
Правый желудочек 2,6
Толщина передней стенки ПЖ 0,6
Правое предсердие N
Межжелудочковая перегородка 1,2
Задняя стенка 1,1
Левый желудочек по форумуле "Тейхольц"
КДР 5,1 см КДО 124 мл
КСР 3,1 см КСО 32 мл
УО 87см ФИ 65%
Локальная сократимость левого желудочка - нормокинезия
Аортальный клапан:
Морфология створок: Створки уплотнены. Двухстворчатый аортальный клапан, створки умеренно пролабируют в полость ЛЖ.

ДЭХО-КГ: пиковый гардиент 42-47, средний 28 мм. рт. ст

Степени регургитации ЛЖ 1 ст.

Митральный клапан: Б\О
Степень регургитации 0-1 ст.

Трехстворчатый клапан Б\О
Степень регургитации 0-1 ст.

Давление в легочной артерии 30 мм. рт. ст.

Заключение: Комбинированный порок аортального клапана с преобладанием стеноза. Эктазия восходящего отдела аорты без признаков расслоения.

Что делать, товарищи врачи, подскажите :(.
В Бакулева сказали, что расширение не резкое и выглядит плавно, т.е. аневризму по прежнему не ставят. Сказали, что при корне в 4,0 выглядит вполне естественно. На ИХ узи аорта 4,6 - 4,7. Я крупный, 187 см, 100 кг. Говорят есть формула для подсчета предела аорты, по росту и объему груди, не подскажите?