Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Педиатрия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7)
-   -   Стоит ли сдавать сейчас ОАК? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=358980)

annainet 29.04.2016 15:24

Да, смотрите по состоянию.

Alf27 01.05.2016 15:46

Цитата:

Сообщение от annainet (Сообщение 2391639)
Эндоскопию сделайте, сурдолог тоже актуален.

Анна Николаевна, что эндоскопия должна показать? Подтвердить аденоиды или выяснить их степень? Имеет ли смысл делать и эндоскопию, и аденотомию одной операцией? Мне нужно определится с выбором медорганизации и врача.
Имеет ли смысл вывезти ребенка на несколько месяцев на морской воздух?
И, если есть эффект от назонекса, нет отитов (тьфу-тьфу-тьфу), не имеет ли смысл подождать с операцией?
Спасибо

annainet 01.05.2016 16:23

Эндоскопия для определения степени увеличения аденоидов. Так же необходимо проверить слух (тимпанометрия). Об аденотомии думать уже по результатам.
Если на фоне постоянного приёма Назонекса ребёнок дышит носом и слух в норме, и Вы готовы продолжать терапию, то можно аденотомию не делать, т.к.с возрастом (к 4-5 годам) эта ситуация должна уйти.
Если и на фоне Назонекса динамики нет, гипертрофия аденоидов не уходит и есть снижение слуха - показана аденотомия (аденоидная ткань при этом полностью не удаляется, а подрезается, поэтому после операции ещё некоторое время надо продолжать приём Назонекса, чтобы снять воспаление и предотвратить повторное разрастание аденоидов).

Морской воздух всегда на пользу :ab:

Alf27 01.05.2016 18:49

Анна Николаевна, вместо эндоскопии можно сделать рентген? Сейчас вспомнила, что старшему сыну именно так определяли степень аденоидов.

annainet 01.05.2016 22:25

На обычной рентгенограмме невозможно оценить гипертрофию аденоидов. Наверное делали КТ. К чему облучение, которого можно избежать?
Фиброскопия эффективнее: все отчётливо видно.

Alf27 02.05.2016 15:15

Делали рентген, у меня даже снимок остался, врач мне даже показывал это сужение просвета за счет аденоидов, не знаю что он мне в итоге показывал, но снимок я вместе с ним смотрела и даже что-то видела)))
Скажите, реально маленькому ребенку без седации выполнить это исследование? Даже не представляю как его держать или его медперсонал будет держать? Или не все так страшно?

annainet 03.05.2016 17:54

Только с седацией.

Alf27 05.05.2016 14:51

Здравствуйте! Для контроля микрогематоурии сделали УЗИ у другого специалиста, посетили невролога.
Результаты последнего анализа мочи, протокол УЗИ и прием невролога:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Нефролог усомнился в результатах последнего УЗИ, на первом УЗИ от декабря 2015 почки гораздо больше, чем на узи в мае.
Нужно ли применять канефрон и элькар?
Утолщение стенки мочевого пузыря о чем может говорить? Врач как-то расплывчато ответила, спросила не писается ли. Сын сейчас на дневной и ночной сон в подгузниках, днем в трусах, но частенько бывают подписанные трусы, на горшок бежит сам, иногда успевает, иногда нет. Посоветовала убирать подгузники.
Надо ли сдавать биохимию (все-таки из вены)? Нефролог поставил 3 группу здоровья, на что это влияет?
Спасибо!

annainet 05.05.2016 17:18

Элькар и канефрон не нужны. Последние анализы и УЗИ в пределах нормы. Утолщение стенки мочевого пузыря без дизурии и изменений в анализах ни о чем не говорит, рассматривается, как погрешность метода.
Нефролог, видимо ставила диагноз опираясь на результаты прошлого УЗИ, поэтому и группа здоровья 3 (Есть анатомическая особенность, не оказывающая в настоящий момент влияния на здоровье. Только есть ли это особенность, теперь не понятно.)
Учитывая нормальный анализ мочи, можно успокоиться.

Alf27 06.05.2016 19:26

Здравствуйте! Вчера днем у сына поднялась температура до 37,4, вечером после прогулки уже 37,8. Видимо, "зацепили" что-то в поликлинике на приеме у нефролога. Сегодня температура до 39 ( после дневного сна), жаропонижающее пока не даю (к вечеру 38,3). Назонекс пока не применяю. Сопли есть то прозрачные, то зеленоватые, промываю физраствором.
Сегодня к вечеру же стал отчетливо жаловаться на боль в ухе (с утра мне показалось тоже были небольшие жалобы, ухо одно и то же).
Сейчас к ЛОРу уже не попадаем, завтра с утра поедем к дежурному. Выжидательная тактика оправдана в нашем случае?

annainet 06.05.2016 21:07

Сосудосуживающее в нос. Назонекс верните.

Alf27 07.05.2016 09:10

Анна Николаевна, назонекс и називин 2 раза в день?
И у меня вопрос по називину. Срок годности до 05.2016, использовать можно или лучше выбросить (вчера вечером и сегодня с утра уже закапывала, потом только заметила).
Спасибо!

annainet 07.05.2016 12:30

Назонекса 1 р/сут, Називин 2-3 р/сут не дольше 3 дней. Можно этот докапать и выбросить.

Alf27 07.05.2016 12:33

Были на приеме у ЛОРа. Назонекс почему-то сказали не применять??? Вместо отофы пока разрешили отипакс. Вместо физраствора мирамистин. При температуре выше 38 аугментин.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Прокоментируйте, пожалуйста, назначения!
Спасибо!

Alf27 07.05.2016 12:40

Для себя пока поняла, что надо из назначений: туалет носа физраствором (мирамистином я обрабатываю только "носики" у флаконов для закапывания физраствора), називин 3 дня 3 раза в день по капле, вечером через 15-20 минут после називина назонекс. И у меня вопрос по физраствору, я уже привыкла, что заливаю в каждую ноздрю по 5 мл, на форуме нашла поиском, что надо пару капель. Просто от пары капель нос вообще не промывается и отделяемое начинает густеть. Как правильно?
В уши отипакс (при жалобах на боль или надо постоянно?), при температуре панадол (вчера на ночь дала 8 мл, вес 12,7 кг). Правильно?
Забыла добавить. Сын жаловался на правое ухо, левое говорит, что не болит совсем. ЛОР после осмотра говорит, что левое все красное, а правое только по контуру (мол, в нем отит начинается только).
Сейчас температура у сына 37,5.


Часовой пояс GMT +3, время: 11:23.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.