Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Терапия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=108)
-   -   Это ПНЕВМОНИЯ? муж 33 года (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=124967)

OlgaPetrovna2 01.02.2010 21:33

Цитата:

Сообщение от OlgaPetrovna2 (Сообщение 994679)
[Рентгенолог сказал что снимок (он смотрел конечно живой снимок) передержали и поэтому он очень темный. И Нижнюю часть срезали - нет синусов, сказал что тоже минус для снимка.

Относительно "содержания" рентгенолог отметил усиление легочного рисунка за счет перибронхион. инфильтр. приемуществ. справа в прикорневой зоне. Корень справа расширен малоструктурирован. Слева без изменений.

NadezhdaDoc 01.02.2010 22:01

А как сейчас себя чувствует ваш муж? Жалобы какие присутствуют? Анализ крови?
Просто смущает антибиотикотерапия. До стационара 10 дней лораксон.
В стационаре: хемомицин, сульбатомакс, левофлоксацин, роксид. Одновременно комбинация из трех антибиотиков, хотя обычно для лечения пневмонии в стационаре назначают два. Антибиотиками был перекрыт весь спектор теоритически возможных возбудителей.
На мой взгляд это уже излишне:
Цитата:

1. метронидоазол 100 2 раза в день в/в
2. клиндамицин 600 по 1 таб.3 раза в день

OlgaPetrovna2 01.02.2010 22:34

NadezhdaDoc!Спасибо, что ответили!
Я тоже очень переживаю, что это много, но врачу наверно виднее.....
Состояние удовлетворительное, в целом на первый взгляд - здоров, есть еще правда продуктивный кашель, и как-то странно появляется изредка 37.2, уже не на фоне принятия антибиотиков(нам эту температуру связывали с индивид. реакц. на антибиотик.) Даже на выходной домой отпустили.
Думали, что сегодншний контр. снимок покажет прогресс в лечении и мы готовимся на выписку, а тут новые антибиотики...
Сегодня здали кровь, Завтра хочу поговорить с лечащим врачем(сегодня не получилось)узнать какие лейкоциты, СОЭ.
Какие еще вопросы к лечащему врачу будут дополнять картину для виртуального восприятия состояния больного и для консультирования на форуме?

OlgaPetrovna2 02.02.2010 12:05

Цитата:

Сообщение от NadezhdaDoc (Сообщение 994809)
А как сейчас себя чувствует ваш муж? Жалобы какие присутствуют? Анализ крови?
Просто смущает антибиотикотерапия. До стационара 10 дней лораксон.
В стационаре: хемомицин, сульбатомакс, левофлоксацин, роксид. Одновременно комбинация из трех антибиотиков, хотя обычно для лечения пневмонии в стационаре назначают два. Антибиотиками был перекрыт весь спектор теоритически возможных возбудителей.
На мой взгляд это уже излишне:

Действительно нет оснований для этого?
Эти препараты к тому же на 10 дней назначены....
Пожалуйста, посоветуйте,как нам дальше себя вести, опускаются руки уже....

Dr. 02.02.2010 12:21

Лично я не смогу взять на себя ответственность в духе "прекращайте лечение и выписывайтесь/отказывайтесь от антибиотиков и наблюдайтесь". Радует уже тот факт, что муж находится в руках людей, которые им занимаются. На мой взгляд, продолжение антибиотикотерапии спорно, в подобных случаях часто бывает хорошо вообще отменить все лекарства и посмотреть, не уйдет ли субфебрилитет.

NadezhdaDoc 02.02.2010 18:15

На мой взгляд по приведенным вами данным нет оснований для продолжения и/или смены антибиотикотерапии. Но всегда есть шансы недооценивать состояние больного(а заочно эти шансы гораздо больше). Поэтому лечение вашего мужа полностью в руках очных врачей.

OlgaPetrovna2 02.02.2010 20:34

Уважаемые Доктора!
Большое Вам спасибо за участие в нашем лечении!
Сегодня я разговаривала с лечащим врачем.

Состояние мужа наш Доктор оценивает как идущего на поправку, но с очень маленьким прогрессом (по динамике на контрольном снимке).
По её словам, тоже снимок ужасный и малоинформативный, но как она говорит разглядеть на нем минимальный прогресс у них получилось:ai:

ОАК тоже "не плохой" - все показатели в пределах нормы, только СОЭ - 12, при верхней границе 10. Но СОЭ тоже по сравнению с предыдущим ОАК уменьшилось.

Хрипы в грудной клетке еще есть, много меньше, чем было, но все же есть.

Я несколько раз высказывалась , что мол может хватит нам антибиотиков, но Доктор однозначно не соглашается. Клиндамицин (по 600мг 3 раза в день №10) обосновывает необходимостью, продиктованной результатами анализа мокроты. Метронидазол в/в на 5 дней тоже говорит надо.

Я напрашивалась на КТ (раз такие неинформативные снимки), ведь дообследование лучше слепого назначения антибиотиков. На что Доктор тоже говорит пока нет показаний для КТ. На КТ они отправляют больных с отсутствием положительной динамики, а у мужа она хоть и маленькая, но есть.
Так что пока еще на 10 дней в стационаре остаемся, хотя на выходные обещает отпустить домой (если все хорошо будет)

OlgaPetrovna2 05.02.2010 22:05

Здравствуйте!
Сегодня отменили Клиндамицин. Сами.
Т.е. муж перестал его принимать:два дня как не было аппетита совсем, постоянно тошнило:at:, дурнота, ужасное общее состояние в целом.:crazy:

:confused:Скажите, этот препарат такой токсичный или это уже в целом организм не принимает 6-ой антибиотик?
Похоже на интоксикацию. Воды (минеральная без газа, отвар шиповника)муж все это время пьет всегда очень много.

Tarja 06.02.2010 21:48

Цитата:

Сообщение от NadezhdaDoc (Сообщение 994809)
Просто смущает антибиотикотерапия. До стационара 10 дней лораксон.
В стационаре: хемомицин, сульбатомакс, левофлоксацин, роксид. Одновременно комбинация из трех антибиотиков, хотя обычно для лечения пневмонии в стационаре назначают два. Антибиотиками был перекрыт весь спектор теоритически возможных возбудителей.
На мой взгляд это уже излишне:

Здесь всё сказано. :ay:

OlgaPetrovna2 08.02.2010 10:54

Цитата:

Сообщение от OlgaPetrovna2 (Сообщение 995832)
Уважаемые Доктора!
Клиндамицин (по 600мг 3 раза в день №10) обосновывает необходимостью, продиктованной результатами анализа мокроты. )

:confused:

OlgaPetrovna2 08.02.2010 12:08

На сегодня назначен очередной контрольный снимок
Четвертый за месяц....
Боковые проекции просим каждый раз сделать, нам отказывают, аргументируя нет необходимости...:(

Dr. 08.02.2010 12:31

Ольга Петровна, не беспокойтесь, все идет по плану. Вообще правила такие - если есть убедительный результат от лечения, назначенного эмпирически, до посева мокроты, то после получения посева его менять не надо. Поскольку человек может быть уже и вовсе здоровым.

OlgaPetrovna2 08.02.2010 20:31

Доктор Александр, Спасибо!:ax:
правый бок:

URL=http://radikal.ru/F/i054.radikal.ru/1002/5d/9afbb5200cef.jpg.html][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
левый бок:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
прямая проекция:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Вот такие у нас сегодня снимки, очень надеемся что они последние, т.к.рентгенолог охарактеризовал увиденное на них, как хорошую динамику:ab:

OlgaPetrovna2 08.02.2010 20:42

КОНТРОЛЬНЫЕ СНИМКИ ОТ 08.02.2010
 
У меня почему-то не открываются ссылки, что я выложила, поэтому перезалила по новой:
правый бок
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
левый бок
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

прямая проекция
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

OlgaPetrovna2 08.02.2010 23:55

Если есть возможность, прокомментируйте, пожалуйста!:ax:


Часовой пояс GMT +3, время: 21:09.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.