Гепатит B. Результат количественного анализа ПЦР.
 

М, 25 лет. Носитель гепатита B с 1995 года. Был "получен" при переливании крови.

Анализ ПЦР - HBV Вирус гепатита B - 2,47x10^8 МЕ/мл (4,19x10^8 копий ДНК/мл).
Общий биохимический анализ в норме. Трансаминазы в норме. Узи без особых патологий.
Общее состояние - хорошее, печень не беспокоит. Алкоголь практически не употребляю.

Врач инфекционист, когда назначала анализ ПЦР, сразу назначила расширенный анализ биохимии крови и всевозможные гепатиты, спид и т.д. Сказала, что если ПЦР будет плохим, будет думать о направлении на противовирусную терапию.

Мне её не избежать с таким анализом? Чего ожидать?

Гепатит B. ПЦР 2,69x10^8 МЕ/мл. Варианты лечения.
 

Уважаемый Юсиф Мусаевич, добрый день! Очень хотелось бы услышать Ваше мнение по предложенным мне вариантам лечения.

Немного обо мне:
Мужчина, 28 лет. Вес 91 (набрал вес за последние 2 года +15 кг. Правда до этого вес был снижен на эти же 15 кг. Т.е. обычный вес для меня за последние 10 лет как раз около 88-90 кг). Рост 173. Носитель гепатита B с 1995 года. Был "получен" при переливании крови (в то время лечилась онкология - неходжинская лимфома. Лечился ПХТ). Сейчас состою на учете у онколога, но он противопоказаний к лечению не видит.

Текущий анализ ПЦР - HBV Вирус гепатита B - 2,69x10^8 МЕ/мл (4,58x10^8 копий ДНК/мл).

Направлен врачом инфекционистом на противовирусную терапию в СПбГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». Вчера был в центре, инфекционист, с кем я разговаривал, предложила несколько вариантов лечения:

1. Пегасис. Стоимость 20 000 руб. по льготе в месяц. Без льготы - 40 000 руб. (честно говоря, "потянуть" такое лечение будет очень сложно). Очень пугают побочные действия от него.
2. Альтевир. Сказала, что тоже интерферон. Но сама склоняется к Пегасису, если выбирать между интерферонами.
3. Тенофовир. Цена в аптеке - 9 000. По льготе может быть в следующем году. Цена - около 4000 будет. Уточнила про почки - нормально ли работают. В целом - интересный для меня вариант.
4. Бараклюд (врач поинтересовалась, хочу ли я иметь детей. Ответил да. Тогда этот вариант она не стала рассматривать).
5. Себиво. Но что-то про него даже и говорить особо не стала.

Сказала прийти на отборочную комиссию, которая состоится во вторник, 15.07.2015. Где можно будет с комиссией пообщаться о предложенных вариантах лечения.

Есть другой вариант: поехать на лечение в Германию. Ориентировочная стоимость обследования - 3000 евро. Как было сказано, что там назначают Viread, и стоит он там сейчас 1564 евро (упаковка на три месяца).

В приложении прикладываю все анализы и исследования за последнее время (в основном 2013 и 2015 год, чтобы можно было увидеть динамику). ПЦР делался дважды - в 2013 и 2015 года.

Анализы 2015 года (не хватает места во вложениях): [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

И текущие вопросы:
1. Нужно ли сейчас,спустя 2 года, повторить фиброскан?
2. Может нужны какие-нибудь дополнительные анализы, которые необходимы будут Вам для более полной картины моего состояния?
3. Стоит ли рассматривать обследование в Германии? Как все врачи говорят, ничего другого они там обследовать не будут. Виреад, это ведь тот же Тенофовир?
4. Что Вы думаете о предложенных вариантах лечения, а именно о Тенофовире? Какие ещё лекарства стоит мне предложить на рассмотрение комиссии, о чем с ними пообщаться?

Юрий, в анализах этого года нестыковка. Не могут быть у вас одновременно HBeAg и HBeAb отрицательными. Оба или хотя бы один из них должны быть положительными.
Пока вообще не увидел показаний к лечению. Выполните эластометрию.

Я сегодня тоже обратил на это внимание, пока "заливал" анализы на форум. Повторяем анализ, или ориентируемся на 2013 год?

Т.е. фиброскан спустя 2 года нужно повторить?

Результаты фиброскана будут завтра вечером.

Повторяем анализ и эластометрию.

Фиброскана повторил. Абсолютно аналогичное значение (средее 5,4, только одна 6.0). При этом другой врач и датчик ( xl). Скан выложу завтра.

Повторяем какие анализы? Врач сказал, что АЛТ мог скокнуть от физической нагрузки, которая была в предыдущий день ( я занимаюсь волейболом).

Фото оба фиброскана:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Тут собрал все свои анализы по крови:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Нет оснований для терапии в настоящее время - фаза иммунной толерантности.

Но я анализы обязательно переслать и поделюсь с вами результатами. Спасибо вам.

Назначили ПВТ Тенофовиром. Стоит ли начинать?
 

Добрый день!

Прошел комиссию по назначению ПВТ в Боткинской больнице.
Назначили принимать Тенофовир 300 мг.

Пожалуйста, помогите разобраться, стоит ли начинать ПВТ? Врач сегодня упорно говорит про то, что у меня HBeAG (+) - ПВТ нужно начинать.
Все имеющиеся анализы выкладываю тут.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

На какие вопросы нужно ответить? Готов на всё.
Но хочется иметь не одно мнение врача перед началось ПВТ.

Буду очень благодарен за оказанную Вами помощь!

Рост и вес на сегодняшний день?

173-97. Был переход через 100.