Стрептококки в мазке! Подскажите пожалуйста тактику лечения!
 

Добрый день уважаемые врачи!
О себе: жен., 27 лет, беременность 3-я 20 недель.
До этого 1 беременность - выкидыш на 10 неделе (тогда ничего не выясняли), 2 ЗБ на сроке 2 недель (генетические отклонения в развитии 47 ху+3) генетик сказал случайность , бывает.
Сейчас ДТЗ на фоне этого наступила беременность, у эндокринолога наблюдаюсь (очно и консультируюсь на тиронете).

При постановке на учет были сданы анализы, в т.ч. мазок:
Результат озвученный врачом: лейкоциты до 12 в поле зрения, флора кокковая скудная, на основании этого без посева назначила свечи вагинорм С на 6 дней, я их проставила - характер выделений не поменялся белые, без особого запаха, зуда, жжения нет..
Затем я сама сдала посев с чувствительностью к антибиотикам из цервикального канала:
Выявлены микроорганизмы:
Enterococcus faecalis 10 в 3 ст. КОЕ/мл
Streptococcus agalactiae b-гемолитические гр.В 10 в 5 ст. КОЕ/мл
и спектр чувствительности к АТ (практически ко всем группам чувствительный кроме тетрациклинов и сульфамиламиды)
В связи с этим назначено лечение:
1. Амоксиклав 875 1т х 2р.д - 7 дней;
2. Свечи клиндацин 1 св. на ночь х 6 дн.;
3. Затем свечи пимафуцин 1 св. на ночь х 7 дней.

ИППП все отрецательные сдавала в январе и августе 2013 года (да этого лечила уреплазму в ноябре-декабре 2012, вылечила), мазки в этот период тоже были нормальные.
Не очень ли много АТ? и что меня удивило не назначено ничего для улучшения микрофлоры после этого курса убойной терапии...
Подскажите верно ли назначено лечение?

Здравствуйте.
Лечение можно проходить в родах или непосредственно перед ними.
Эффективно внутримышечное или внутривенное введение антибиотика.

MrsPetson спасибо Вам за скорый ответ!
Врач почему то настаивает на лечении сейчас, про уколы она ничего не говорила, запугала всякими последствиями для плода, преждевременных родов, мертворождении и т.д. и т.п.
Я так понимаю сейчас лечение проходить необходимости нет? Боюсь всего на свете, т.к. беременность долгожданная и очень желанная. Нужно ли сдать еще раз на ИППП или простой мазок?

Только что пришла от врача из ЖК, там она мне лечения не назначила вообще никакого, а взяла простой мазок и все.
Уважаемые врачи подскажите пожалуйста, чем опасна эта флора на данном этапе беременности? Стоит ли начать ее лечить сейчас или отложить на перед родами? к какому врачу прислушаться? Тот кто назначил убойную дозу антибиотиков или который сказал что сдала не нужный анализ и в лечении сейчас необходимости нет? Очень переживаю...

Анализ нужный, я не говорила, что он не нужен, не надо выдумывать.
Ребенок инфицируется стрептококком во время родов, поэтому санация родовых путей проводится перед/во время родов. Подробно можно прочесть в ЧАВО для умеющих читать и понимать прочитанное правильно.

MrsPetson я это сказала не про Вас.... Так мне сказал врач из ЖК, сказав что я сдала не нужный анализ и нужно было сдать простой мазок....видимо просто не до конца правильно до Вас донесла информацию...

Извините если я Вас обидела своими словами, Но они относились к врачу из нашей ЖК... Вы просто меня не правильно поняли... Я бы не позволила себе так сказать про врачей данного форума, т.к. именно здесь я получаю ту информацию, которую не дают мне очные врачи...
Т.е. если я Вас правильно поняла сейчас острой необходимости в лечении нет? Нужно будет обязательно пролечится непосредственно перед родами? И сейчас не стоит наводить панику?
Извините если много вопросов задаю, никак в одну мозайку не сложится....

Извините, я неправильно вас поняла.
Рекомендации писала выше. Сейчас лечение не требуется.

Спасибо Вам за ответ! В следующий раз буду яснее выражаться))
Можно еще вопрос - есть ли необходимость пропить сейчас курсы препаратов восстанавливающих флору (вагилак например)? После Вагинорма С выделения стали обильнее и "гуще" (если можно так сказать), ни жжения, ни особого запаха нет. Бак посев сдавала после курса лечения вагинормом С. Опять же врач нашей ЖК на это внимания не обратила...

Можно еще вопрос - есть ли необходимость пропить сейчас курсы препаратов восстанавливающих флору (вагилак например)? После Вагинорма С выделения стали обильнее и "гуще" (если можно так сказать), ни жжения, ни особого запаха нет. Бак посев сдавала после курса лечения вагинормом С. Опять же врач нашей ЖК на это внимания не обратила...

Лечение не требуется.

Спасибо Вам за ответ!

Уважаемые Врачи, консультанты, администраторы, создатели данного форума!!!! Поздравляю с наступившим Новым годом! Спасибо за Ваш труд и Вашу помощь, за ваши консультации, советы и поддержку!! Успехов в работе, удачи во всех начинаниях, достижения новых высот, благополучия, ну и конечно же большого и крепкого здоровья Вам, вашим родным и близким!!!! Спасибо, что Вы есть!!!! С Новым годом!

Здравствуйте уважаемые врачи! Снова обращаюсь к Вам за помощью.
Сегодня делали УЗИ (срок по месячным 22+3 нед) по узи срок соответствует 21+4 недель:
Масса плода 460 гр (N)
ЧСС 148 уд/мин, ритм правильный
По анатомии плода все в норме, кроме: Почки: лоханка справа 7.4 мм, узист сказал что такое бывает (особенно часто у мальчиков), и переживать по этому поводу не стоит...
Плацента по передней стенке на 5 см выше внутреннего зева, толщина 21.0 мм, структура плаценты N дополнительная доля по задней стенке , высоко; степень зрелости "0"; количество вод нормальное, индекс амниотиеской жидкости 18.1; пуповина имеет три сосуда, обвитие пуповиной не определяется. Врожденные пороки не обнаружены.
Также делали доплер, результаты:

Маточная артерия левая 0,71 (нарушен) ИР (ПСК 49.32 cm/s; КДС 14.16 cm/s; ПикУсрВремя 26.44 cm/s; ИС 0.71; ПИ 1.33; С/Д 3.48).

Маточная артерия правая 0.42 (N) ИР

Артерия пуповины 0.76 (N) ИР

Заключение: Беременность 22-23 недели, по фетометрии 21-22 недели, нарушение МПК I А степени, пилоэктация справа (возможно не верно написала, почерк не разборчивый).

Уважаемые врачи подскажите насколько это страшно, и как скоро нужно бежать к врачу ( на прием только 23 января)???

Заранее спасибо за ответ!

Рост, вес, артериальное давление, сахар крови, анализ мочи?