Может стоит делать ЭКО????
 

Добрый вечер. После 2-х замерших беременностей,моя история никак не удаётся забеременеть,пытаемся уже 9 месяцев,все никак не получается.
Овуляция по УЗИ есть.
1. Могут ли трубы быть в спайках после выскабливания?
2. Может уже стоить подумать об ЭКО?
Спасибо.

Оперативные вмешательства (выскабливание полости матки в том числе) могут иметь осложнения после которых могут возникнуть спайки в полости малого таза.

Спасибо за ответ.Как выяснить,было ли воспаление? Вроде всё прошло без осложнений.....
Может лапароскопию делать?Не будет ли это оперативное вмешательство,при котором могут возникнуть спайки,если их не было?
Или готовиться к ЭКО?
Борис,а практикуется ли такое,если всю подготовку делать в Вологде,а всё остальное у вас?

Добрый день.Прошу помощи,сил моих больше нет.
Беременность так и не наступила,прошел год планирования.
В этом цикле делали стимуляцию клостилбегитом.Ответа нет.На 10ДЦ,фолликулы 3 шт.по 9мм,на 14 фолликул 10мм,эндометрий 5мм(хотя я пила прогинову).В ЕЦ картина намного лучше,и овуляция есть на 16-17ДЦ и эндометрий 8-9мм.
Врач хочет повышать в следующем цикле дозу клостилбегита до 100,но я очень её прошу сделать мне стимуляцию гонодотропинами(шансов-то больше).Врач говорит,что с моими горманами мне это не нужно.Я уже перестаю ей доверять(хотя это один из лучших врачей в Вологде).
Мои гормоны(недавно сдала)

ФСГ-8,21мМЕд\мл(норма 2,8-11,3) ЛГ-3,54(1,1-11,6) Пролактин-9,28(1,9-25) ТТГ-1,57(0,4-4) Тестостерон-0,2(0,32-0,61)
Что не так с гормонами?????
Врач не хочет назначать лапороскопию,говорит,нет необходимости пока.
Скажите,подскажите тактику????что нужно сделать в первую очередь????я сдала все анализы из возможных.
СГ фертильна.(если надо,могу написать данные)
Раньше беременности наступали сразу,а сейчас.....год и ничего.
Пожалуйста,помогите.
Мне к врачу на следующей недели,либо соглашаться на стимуляцию клостилом,либо нет.Врач хочет мне 6 циклов подряд стимуляцию делать.((((((

[quote=Kyka;1012379]
В этом цикле делали стимуляцию клостилбегитом.Ответа нет.На 10ДЦ,фолликулы 3 шт.по 9мм,на 14 фолликул 10мм,эндометрий 5мм(хотя я пила прогинову).В ЕЦ картина намного лучше,и овуляция есть на 16-17ДЦ и эндометрий 8-9мм.
Врач хочет повышать в следующем цикле дозу клостилбегита до 100,но я очень её прошу сделать мне стимуляцию гонодотропинами(шансов-то больше).Врач говорит,что с моими горманами мне это не нужно.Я уже перестаю ей доверять(хотя это один из лучших врачей в Вологде).
Все так. Мне не совсем понятна аргументация Вашего врача относительно тактики назначения клостилбегита и голнадотропинов для стимуляции. Почему что-то можно, а гонадотропинвы нельзя???:bn:
Также непонятна тактика как таковая? Каков смысл назначения клостилбегита при овуляции, наступающей без стиммуляции?:bn:

Здесь наши мнения не совпадают. Я так не думаю.
В подобной ситуации- вряд ли.

Спасибо за ответ. Стимуляцию,как пояснила мне врач,назначала,чтобы увеличить шансы на беременность,т.к врач предположила,что в мультифолликулярных яичниках при стимуляции созреет фолликулов больше. А когда я спрашивала про гонодотропины,она сказала,что ФСГ повышен и мне их нельзя. и что все мои проблемы от "ума"))))
Вы считаете,что всё-таки нужна лапороскопия для начала???
Мы рассматриваем ЭКО,но только в мае(когда будет отпуск и деньги))))Чтобы попасть на консультацию к вам,за сколько недель-месяцев записываться???

И в силе ли будут все анализы,которые мы сдавали месяца четыре назад?И нужно ли уже сделать лапору к моменту консультации????
Значит повторную стимуляцию лучше не делать?И действительно ли так высок ФСГ?

Записалась к вам на 14 апреля)))))) Какая же очередь)))))) Скажите,пожалуйста,мы приедем с Вологды,какие самые необходимые анализы с собой взять,кроме стандартных(СПИД,сифилис,гепатит)??????

Возьмите с собой все имеющиеся медицинские документы. Т.к. заочно сложно говорить о дальнейших действиях, думаю, что пока никаких дополнительных исследований проводить не нужно.

Всё понятно.Спасибо,буду ждать апреля,а пока отдохну от всех таблеток-витаминов-УЗИ)))))))

Прежде чем делать стимуляцию чем бы то ни было, надо знать проходимость труб и анатомические условия для естественного зачатия, то есть необходима лапароскопия. Проблема у доктора, который это не понимает.

Спасибо за внимание.Она говорит,что если беременность последняя была год назад(чуть больше декабрь 2008),то ничего проверять не надо.И направление не даёт.Наверное можно и без её направления сделать?Время идёт,а результата нет,всё только хуже и хуже.

Цитирую БА: Оперативные вмешательства (выскабливание полости матки в том числе) могут иметь осложнения после которых могут возникнуть спайки в полости малого таза.
Альтернативой лапароскопии является 3-4 попытки стимуляции гонадотропинами "вслепую", после чего, если беременность не наступит, ЭКО.

Скажите,корректно ли будет показать переписку моему врачу???
Я не понимаю,почему нельзя попробовать простимулировать меня гонодотропинами,тем более эффект насколько я знаю,лучше.Я бы и сама себе сделала,только страшно без врача,да и нельзя наверное.Может они схему гонодотропинами не знают?
Обратится здесь особо не к кому,т.к. это,как мне говорят,самый лучший здесь гинеколог-эндокринолог. А до апреля очень хочется сделать что-то ещё.

Само ваше обращение на форум может быть расценено как недоверие вашему врачу. В остальном - на ваше усмотрение. Мне кажется, лучше показать фрагменты из переписки, взятые, якобы, из Интернета. Разумеется, это лечение должно быть обязательно под контролем врача и УЗИ.

Так и сделаю.Спасибо.

Вот и выяснила я почему нельзя мне гонодотропины.Потому что их даже не продают ни в Вологде,ни в Череповце.Врач сказала,что если у меня лишние деньги,то я могу ехать в Москву,Питер и т.п.Денег-то немного,а вот ребёнка мы очень хотим.Обидно((((((
Подскажите,Маргарита Бениаминовна,раз стимуляции не получится,т.к. контролировать некому,может тогда сначала сделать лапороскопию???или подождать поездки в Питер и там сначала стимуляцию попробовать?
Спасибо.

На мой взгляд, в любом случае надо сделать лапароскопию.

Спасибо большое.Запишусь на консультацию.

Добрый день.Поднимаю тему.
Совсем недавно была проведена лапароскопия.Всё прошло чудесно,без осложнений,врач замечательный.
Описание Матка обычных размеров,формы и окраски.Правый яичник 4*3*3,на вид не изменён.Маточная трубка просматривается на всём протяжении,извита,фимбрии сохранены,при ХГТ проходима
Левый яичник 4*4*5,свежее желтое тело со стигмой.Труба извита,обычной окраски,фимбрии сохранены,при ХГТ проходима.
Крестцово-маточные связки-очаги эндометриоза более выражены слева-коагулированы.
Гистероскопия церквильный канал не деформирован,слизистая бледно-розовая,тонкая.Полость матки обычных размеров,правильной формы,устья маточных труб видны свободно.Признаков аденомиоза не обнаружено.Биопсия пока не готова.
Диагноз НГЭ-1 ст.

Вот теперь непонятно,почему всё же беременность не наступает,все анализы хорошие,трубы проходимы,овуляция есть....?Что же ещё можно сделать?
Обязательно ли после лапароскипии пить КОК 3 месяца?Как же не хочется время терять.Или всё же такая необходимость есть и на отмене КОК вероятность беременности выше????
Заранее спасибо.

Никакие КОКи не нужны. В первые месяцы после лапароскопии шансы на беременность выше. Так что удачи!

Огромное спасибо!!!!!
А удача нам как раз нужна)))

Получила гистологию.В эндометрии обнаружены хламидии+фиброзно-железистый полип.
Как же так может быть,ведь я сдавала анализы и мазок,методом ПЦР,ДНК диагностика и ничего не обнаруживали(((((Как же так??????
Могут ли хламидии быть причиной 2ЗБ????
И при фиброзно-железистом полипе ОК всё же надо пить????
Спасибо за помощь.

ОК по-прежнему не обязательно. Хламидии нашли - делали посев? Каким методом их обнаружили?

Спасибо,что так быстро.
Делали биопсию эндометрия(гистероскопия) вместе с лапароскопией.Вот пришёл ответ.Мне врач по телефону диктовал,т.к. мы переехали в Татарстан недавно((((
Говорит всё отрицательно,хламидии положительно.
Метод-бактереологический посев.

Если это так, хламидиоз надо пролечить.

Подскажите как поступить....Хламидиоз не подтвердился.2 месяца после лапароскопии планируем,рез-та нет.Недавно была на УЗИ:19 д.ц. эндометрий 9,8мм,в левом яичнике желтое тело 22мм,жидкость в позадиматочном про-ве.Все размеры матки,яичников идеальны,овуляция есть.Пошла к врачу в г.Набережные Челны(сейчас здесь живём),на что мне не прописывают никакого лечения(т.к. лечить нечего),а предлагают "просто отключить голову",жаль что таблеток таких нет)))))
Подскажите,стоит ли мне стимулировать О гонодотропинами,чтобы увеличить шансы на Б,даже если у меня есть своя овуляция каждый цикл?????Очень не хочется упустить время после лапары......Или настраиваться на ЭКО(врачи не советуют,т.к. видимых проблем нет и возраст ещё позволяет планировать,но ведь время идёт.....)Вот уже 1.5 года после последней Б,а мы всё планируем(((((((((((((((((((((((((((Сперма у мужа фертильна,но не идеальна(много патологический по Крюгеру 92% и концентрация низкая 8млн,но при таких показателях Б наступала 2 раза и сразу)
Подскажите какая тактика наиболее правильная?????

На беременность после лапароскопии отводят полгода. Так что, не торопитесь!

Спасибо,будем значит ждать)))))Спасибо большое за ответ

Поднимаю всё ещё(к моему сожалению) волнующую меня тему....Начался 6-ой цикл после лапораскопии,овуляция стабильно есть на 15-16 ДЦ.Спермограмма всё хорошо,кроме 6% нормальных по морфологии и 5мл концентрация(остальное в пределах нормы).Хотим проводить ИИ,вопрос:Делать ли ИИ со стимуляцией или пробовать пока в ЕЦ????после последней беременности прошло уже 2 года и никаких результатов....

Ничего хорошего в спермограмме нет.
Эффективность ИИ в зависимости от концентрации сперматозоидов:
<5 млн/мл эффективность - 7.1%
>5 млн/мл эффективность - 13.2%

ИИ без стимуляции: не увеличивает частоту наступления беременности (ESHRE Capri Workshop Group, 2007)
В Вашей ситуации проведение ИИ равносильно нормальной половой жизни без предохранения с одной лишь разницей - инсеминация будет проводится за деньги.

Спасибо,ответ мне понятен.....Что спермограмма нехорошая это мы знаем....Про % успешных попыток нет....
Спасибо за ответ,сомнений больше нет.Сколько попыток допускается при ИИ со стимуляцией?

Ответ заключался в другом: ИИ при таких показателях спермограммы имеет более, чем сомнительные перспективы.

Спасибо вам за ответ.Думаете делать ЭКО сразу?без ИИ?

Полагаю, да.

Наверное так и поступим...Спасибо!

Будем делать ЭКО в Казани.подготвка 2 месяца,анализы на гормоны и ......повторная гистероскопия с выскабливанием.Гистероскопию я делала в июле 2010.Т.к. в гистологии написано:"В эндометрии обнаружен фиброзно-железистый полип",но не было выскабливания,врач предлагает повторить,т.к. если там есть полипы,то возможно,не произойдёт имплантация(конечно такое возможно и без гистероскопии,это понятно).Гистероскопия,так скажем,повысит шансы.Я переживаю,т.к. очень часты вмешательства и не принесёт ли это дополнительных трудностей......Вопрос:Действительно ли надо делать повторно?И правда,что это повысит шансы на положительный исход ЭКО?

Само по себе исследование не повышает частоту наступления беременности. Любое вмешательство необходимо проводить при наличии показаний. Наличие в анамнезе полипов эндометрия или же проведение процедуры эко не являются поводом для повторного вмешательства. Возможно у Вашего врача есть другие объективные причины? Попробуйте задать этот вопрос.

В тот то и дело,что данный вопрос я задавала,но у меня появились сомнения...Врач говорит,что если в полости есть полипы(в анамнезе их никогда не было),то , если при подсадке эмбрион попадёт на полип,то он не прикрепиться...Также при выскабливании они подготовят полость,всё почистят(каким-то более мягким методом) и тогда....будет мне счастье....Вот уж и не знаю теперь....
Ещё вопрос:Эндометриоз 1 степени(обнаружен при лапароскопии) является показанием для применения фемостона на 1 мес. перед проведением ЭКО???

Есть еще пару сотен причин по которым беременность может не наступить, но это же не повод проводить две сотни исследований!!!!
Н а счет счастья у меня возникают большие сомнения.
Нет.

Большое спасибо за ответ.Думаю,вы правы.Будет думать....

Была у врача,гистероскопию врач по моей просьбе решила не делать,но необходимо делать биопсию.Делали УЗИ на 2-ой ДЦ,обнаружилась фол.киста,соответвсвенно всё переносится.Вопросы:надо ли делать биопсию?Отчего могла ещё и киста быть,раньше не было такого?

Гистероскопию, диагностическое выскабливание полости матки, биопсию эндометрия .... - необходимо проводить при наличии показаний. Сама по себе процедура эко не является таким показанием.
Функциональные кисты возникают вследствии отсутсвия овуляции в предшествующем цикле. Как правило как возникают, так и исчезают , т.е. без дополнительной терапии.

Спасибо.Тогда вопрос,мы возвращаемся обратно в Питер,после всех командировок,думала 23-го делать биопсию в Казани,а потом и ЭКО.Но вот есть ли смысл тогда делать его там(правда дешевле выходит всё это ).Если я запишусь к вам на повторную(первичная у меня уже была,в апреле у вас),то какие будут наши действия и когда лучше подгадать время,чтобы его не терять?Тоже надо на 2-3 ДЦ???или как?Спермограмма свежая есть,сдавали в субботу(там всё плохо,1% нормальных,10% подвижных и 6млн. концентрация((((если надо,могу прислать полностью.Может уже у вас остановимся,очень уже устали во всех городах обследоваться).Что скажите?