Спина стынет и тяжелеют ноги у бабушки 77 лет с диабетом
 

Подскажите, у бабушки (77 лет, диабет) постоянно такие жалобы последние дни, даже в шерстяном жилете она не может согреть спину. И ноги все время тяжелые, вялые, приходится лежать подолгу.
Симптомы чего это могут быть? Какое лечение можно назначить? Это сосуды или почечное?

Варианты:
Диабетическая полинейропатия
Дефицит витамина В12
Гипотиреоз...
Нужен очный осмотр врача.

Ее осматривают постоянно и эндокринолог, и терапевт,они только списывают это на временное недомогание и всё! А чем можно объяснить такие симптомы, подскажите?

А что принимает бабушка?

Целый список по часам.
Конкор, мерказолил, диабетон ЛВ (3т), глюкофаж.
Сахар все равно плохо держится.
Кардикет иногда принимает, без него плохо спит, т.к. трудно дышать (эндокринолог объясняет это состоянием щитовидки).
Все гормоны щитовидки в последнем анализе в норме (Т3 и Т4 были повышены, а ТТГ снижен, выявляли узлы).
Анализы делала в конце октября.

Ее беспокоит состояние охлаждения спины.
В анамнезе хрониченский пиелонефрит, но по узи и анализам сейчас все в норме

Симптомы напоминают деабетическую полинейропатию.Но для точной постановки ДИАГОНОЗА необходимо очное обследование.

А что именно? Ведь УЗИ и анализы ей делали совсем недавно, она на учете у эндокринолога.

Осмотр врачами-специалистоми.УЗДГ(не обязательно),глюкотерантный тест,анализы на островки Лангергадса и т.д

а какого профиля? невропатолог? кто этим занимается, куда лучше пойти. возможно избавиться от этого?

обследование должно быть всесторонним.ТЕРАПЕВТ.НЕВРОЛОГ,ЭНДОКРИНОЛОГ,НЕФРОЛ ОГ и т.д

А вы сами врач? А то у вас не отмечен профиль.
Я ж говорю, только пару недель ее все смотрели, качали головами и делали анализы. Толку нет, продолжаются все симптомы.

Да врач общей практики.А какие показания глюкотерантного теста?

shhepikhin - доктор, зачем больной диабетом "глюкотерантного тест" и "анализы на островки Лангергадса" - это что вообще?
Два дня - ноль медицинской информации. Автор, читайте правила публикации вопросов.

Уважаемая Bolinka! Вариантов может быть много. Как без очного осмотра?
Задайте эти вопросы лечащим врачам - как они прокомментируют?

Уважаемая Болинка !
Из текста Вашего письма можно понять следующее :
а / у Вашей бабушки есть сахарный диабет 2 типа , при этом ни бабушка , ни вы понятия не имеете ( и это признак плохой работа эндокринолога и терапевта чс членами семьи и с больным диабетом ) о правилах ведения и целях ведения диабета

б/ у бабушки есть многоузловой токсический зоб , при этом эндокринолоог не имеет ни малейшего представления о правилах его ведения ( или члены семьи не приемлют нормальные варианты ведения пациентки)
Насколько возможно для вас контактирвоать с грамотными врачами, которых вы познакомите с нашими ответами ?

Кто в семье что -нибудь готов понять в ведении диабета?
Согласна ли бабашка с Вашей с нами перепиской ? Где Вы живете ? Насколько интеллект бабушки позволяет ей понять основные принципы ведения диабета ?

Можно подробнее, о чем вы. Бабушка наблюдается и у районного врача, и лежала в больнице (где ее вел эндокринолог).
Конечно, согласны. Живем в Крылатском, бабушка в здравом уме и твердой памяти :confused:А что вы советуете?

То есть НИКТО в семье московской пациентки НЕ ЗНАЕТ, что в основе ведения диабета во имя снижения риска осложнений надо:
1/ обучить пациента ( и / или его родных ) в школе диабета

2/ добиться максимально близких к стабильно околонормальным показателям сахара ( при использовании примерно 7 - ми классов различных препаратов ), иметь некие поставленные цели лечения диабета и с той или иной скоростью к ним стремиться ,провести скрининг осложнений ?

3/ не знает и не слышал ог эндокринолога , что многоузловой токсический зоб НЕВОЗМОЖНО вылечить мерказолилом ( хотя можно нормализовать уровень тироидных гормонов ) , и что затруднения при засыпании ну никак не имеют отношения к кардикету , но могут очень даже иметь отношение к растущему зобу?
Объем железы какой?

4/ не понимает , что факт диабета не отменяет возможности всех болезней на Земле , но компенсация диабета снижает веротяность целого ряда присоединяющихся заболевнаий ?

Это очень хорошо , что вы обратились за помощью , но ведь ведение диабета предусматривает ЗНАНИЕ пациентом или родственникаим основ ведения диабета, а приход на наш форум позволяет прочесть информацию как о многоузловом зобе ( Тиронет для пациентов ) , так и о диабете

Уважаемый доктор! Что вы всё повторяете "основы", "основы". О чем вы? Бабушка наблюдается у врачей, постоянно делает анализы, ей постоянно корректируют лекарства. Что мы должны учить врачей, как лечить? О каких основах вы говорите?
Я и писала, что врач предполагает затруднения дыхания, связанные со щитовидной железой. И осмотривал ее, сейчас железа НЕ УВЕЛИЧЕНА, гормоны в норме.

Она принимает все лекарства по совету врачей, в том числе и кардиологов, и эндокринологов. Какая школа диабета в 77 лет?

Обычная : для лиц с диабетом 2 типа, получающих сахароснижающие препараты , возможно , в будущем - для лиц с диабетом , получающих инсулин
С ФАКТОМ НЕОБХОДИМОСТИ такого обучения и следовало познакомить Вас и Вашу бабушку Вашим врачам

Я уже задавала вопрос об интеллекте Вашей бабушки , и вы сообщили , что он сохранен, этот факт дает основание говорить о возможности компенсации диабета при участии родных и участии самой пациентки в компенсации диабета

Я рекомендовала Вам прочесть материалы на эту тему в разделе диабет - доктор не может быть каждую секунду с пациентом с диабетом , и , следовательно , принятие решения о ведении пациента отчасти делегируется и самому пациенту , и его родным

Уважаемый доктор говорит банальнейшие вещи - лечение сахарного диабета предполагет взаимодействие пациента и врача с целью достижения наиболее приемлемого для ДАННОГО пациенета уровня гликемии - вы описываете уровнеь гликемии как СКАЧУЩИЙ ( термин , неприемлемый для лиц , знакомых с ОСНОВАМИ ведения диабета)
Итак , самого факта применения 30 мг диабетона МВ ( Вы ошибаетесь в наименовании препарата ) + 2000 мг сиофора НЕДОСТАТОЧНО для приведения гликемии к целевому уровню И НЕ ОГОВАРИВАЕТСЯ , какой уровень принят доктором как целевой и какая тактика самоконтроля глюкозы рекомендована - я даже не знаю , какой уровень гликогемоглобина у бабушки

Вы рассказывали о многоузловом зобе и связывали кардикет на ночь с некими проблемами со щитовидной железой - я вполне понимаю , чтро Вы не в теме , и хотела узнать , нормален ли объем железы , и хотелось бы узнать , была ли сцинтиграфия железы и каковы же узлы в диаметре ?

Какие осложнения диабета зафиксированы у бабушки? Полинейропатия ?
Оценивали ли вибрационную и тактильную чуствительность в "тяжелых ногах"? Пульсация артерий стопы ? КАк формулирует выписка из истории болезни сии параметры?
Используемый Вами термин "замерзание в спине" абсолютно неинформативен и может означать , нпрм , ночную потливость из-за гипогликемии в три ночи, может указывать на явления нейропатии , может быть некоей сенестопатией - нужное пдчеркнуть , и вот на этот -то врпс проще всего ответить приходящим врачам
Довольны ли они ведением пациентки ? Как они планируют дальше справляться с многоузловым зобом?

Было бы очень хорошо , если бы вместо дискусии со мной вы познакомились с основными понятиями темы диабет - см форум эндокринология , раздел ЧАВО
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=150