Пиелонефрит у грудничка.
 

Здравствуйте! Моей дочери 5 месяцев. Вес ребенка 7,5 кг. Месяц назад мы попали в больницу с температурой 39,2 ,где при проведении соответствующего обследования малышке был поставлен диагноз - острый пиелонефрит. Прилагаю врачебное заключение:
Прокоментируйте пожалуйста диагноз и назначенное лечение.
Ребенок находится на полном грудном вскармливании, до болезни не получал больше ничего в том числе и воды. По рекомендации лечащих врачей я стала давать ребенку жидкость.К настоящему времени она уже выпивает до 0,560 л. в сутки жидкости в виде чая из шиповника и меньше стала прикладываться к груди. Хотя ранее путем взвешивания до и после кормления выяснили ,что в сутки она съедает из груди в среднем 0,550 л молока. Сейчас сколько она кушает из груди не знаю т.к. нет весов. Следует ли сократить потребление жидкости и до какого объема?
Также у меня вопрос по питанию меня, как кормящей матери. Должна ли я соблюдать диету? какую? Особенно интересуют такие продукты как: кофе с молоком, цитрусовые.
Спасибо заранее за ваше внимание! С уважением, Татьяна.

Заключение не приложилось.
Не надо насиловать ребенка дополнительными жидкостями.
Вам можно питаться, как угодно.

Странно, у меня все видно...
Еще раз попробую [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Она пьет с удовольствием, пила б еще и больше, если бы давали. Вот только от груди отказывается в пользу бутылочки и мне это не нравится.
Получается ее питание не зависит от моего? читала что с таким диагнозом люди должны придерживаться диеты. Мне можно пить кофе и есть шоколад, мандарины, позволять себе иногда вино? Спасибо.

Не надо давать воду, раз ребенок отказывается из-за этого от груди.
Ваше питание ни на что не влияет. Ешьте, что хотите.
Судя по выписке, честно говоря, диагноз "пиелонефрит" довольно сомнителен...
Кстати, рекомендованный в выписке бисептол не применяется у детей в амбулаторной практике, не стоит его давать. Тем более, не понятно, от чего.

Не понятно от чего?...
Т.е , согласно этой выписки, диагноз невозможно поставить? Меня просто мучает вопрос, что же это все таки было?
Спасибо.

Вполне возможно, что ОРВИ.

Большое спасибо Вам, это очень обнадеживает! Значит мои сомнения были не беспочвенны.

Здравствуйте! Снова обращаюсь со своей проблемой.
После лечения в больнице в течение двух месяцев мы периодически сдавали анализ мочи, который то ухудшался, то улушчался. Выскакивали лейкоциты до 30 и белок до 0,46. и бактерии. После лечения фурагином 10 дней по полтаблетки 3 раза в день (ребенку 6 месяцев и 8 кг) лейкоциты оставались10-15. Мы пошли на консультацию к нефрологу в республиканскую больницу. Он нас направил на консультацию к гинекологу. Гинеколог поставила диагноз - двойные синехии частично. Там срослось больше половины.
Вот в пятницу, 29-го нам сделали разделение синехии под ультракаином местно и назначили 2 дня не мочить, первый день обильно мазать синтомицином 5% после кажого мочеиспускания, второй день мазать три раза за день, с третьего дня - ванночки травные и мазать на ночь. Все выполняла и сегодня подмыла ребенка и сделала ванночку. Через полтора часа обнаруживаю у ребенка обильные выделения из малых половых губ мутные густоватые беложелтые, я ее подмыла с детским мылом, через полчаса смотрю -опять выделения. Что это такое? и как быть дальше? Спасибо.

Обратитесь к гинекологу, сдайте мазки на флору.
НЕ НАДО подмывать никакими травами, они иссушают кожу.
НАДО подмывать чистой водой, не травмируя кожу и слизистые, использовать крем с эстрогенами (овестин) 1-2 раза в день.

А этот овестин не вреден? Насколько он оправдан После разделения синехии? я читала, что это гомональный препарат и может вызывать раннее половое созревание. А синтомицин тогда не мазать? Спасибо.

И еще, не знаю сюда этот вопрос или в вакцинопрофилактику. Скажите пожалуйста мы первую прививку Пентаксим сделали три с половиной месяца назад, потом из-за всех этих болезней пропустили все сроки ревакцинации. Что нам теперь делать, начинать по новой делать пентаксим, или только вторую и третью ревакцинацию? Скажите. Или мне обратьться с этим вопросом в соответствующий раздел. Спасибо.

Начинать заново не надо. Делайте 2ю и т.д.

Разделение хирургическое синехий не оправдано... а вот овестин во всем мире оправданно применяется в этих случаях...
К раннему половому созреванию никакого отношения не имеет.
Синтомицин ничем не поможет.
P.S. ОДним из главных принципов консультантов форума - все рекомендации даются на основании международных рекомендаций с доказанной или признанной эффективностью. Про соблюдение этических врачебных норм просто молчу.... (например, не навреди...)

Действительно, получаемые здесь рекомендации, звучат для меня мягко сказать - неожиданно) Привыкли мы передавать ответственность за свое здоровье и безответно доверять существующей медицине. Надо когда то начинать фильтровать информацию, хоть это и сложно.

И еще вопрос, как Вы считаете, могли ли эти синехии послужить причиной нашего заболевания "Остр. пиелонефрит" см.эпикриз в сообщении №3.Хотя диагноз сомнительный по мнению Dr.Nathalie, и я думала, что нам его снимут в республиканской урологической больнице .Но доктор из этой больницы диагноз подтвердил. То что они (синехии) были до заболевания я уверена, я их видела.но не знала, что это не норма т.к. если бы я знала раньше, что так выглядеть половые органы не должны, то обратилась бы к гинекологу, а проф. осмотров у нас для таких маленьких девочек гинекологи не предусматривается.
Спасибо, что уделяете мне внимание!

Здравствуйте! Пожалуйста, помогите разобраться с анализами. Я уже ничего не понимаю.
После выписки из больницы и до момента установления диагноза "синехии" анализы были плохие. Нефролог сказал, что это все скорее всего из-за этих "синехий". Провели разделение. там теперь все в порядке. Анализы продолжают приходить плохие. Что делать?

Вот результаты анализов после разделения синехии. Сама операция по разделению проходила 29/01/10г.
Заканчивали прием фурагина, по половине таблетки перед сном один раз в день 2 недели.

Общий анализ мочи 09/02/10г.
Цвет с/ж
Реакция 6,0
Уд. вес 1,015
Прозрачность мутная
Соли ураты густо покрывают все поле зрения.

Общий анализ мочи 10/02/10г.
Цвет с/ж
Реакция 6,0
Уд.вес 1,010
Цвет прозрачный
Эпителиальные клетки плоские 0-2 в поле зрения
Лейкоциты 0-1 в поле зрения

Общий анализ мочи 05/03/10 г. (на фоне простуды) (подмывала водой)
Цвет с/ж
Реакция 5,0
Уд.вес 1,010
Цвет прозрачный
Эпителиальные клетки плоские 3-5 в поле зрения
Лейкоциты 20-25 разрозненно и скоплениями в поле зрения.

Общий анализ мочи 06/03/10 (подмывала марганцовкой)
цвет с/ж
реакция 5,0
уд. вес 1,025
прозрачность среднемутная
эпителиальные клетки плоские 0-1 в поле зрения
лейкоциты 6-7 в поле зрения
Соли ураты +, оксал. +
Слизь ++


Педиатор внятно ничего объяснить не может, только посылает все время пересдавать анализы. Говорит, что может плохо подмыли ребенка, плохо помыли банку, подмывать говорит то ромашкой то марганцовкой перед сбором анализа.

Если нужно, я выложу еще результаты анализов до операции по разделению синехии.
Пожалуйста, не оставьте мой вопрос без внимания.Спасибо большое заранее.

Может быть мне ответит кто-нибудь . Пожалуйста.

К сожалению, выписка не видна. Уточните, какое было сделано обследование ( был ли сделан посев мочи до начала антибиотико-терапии и ОАК с лейкоцитарной формулой? Результаты этих анализов?) и какое ребенок получал лечение?
------
Приведенные Вами результаты ан. не говорят ни о чем.

Я не увидела пиелонефрита ни раньше, ни сейчас. "Проскакивает" лейкоцитурия периодически (погрешность). Погрешность сбора мочи у младенцев есть всегда, проскольку собрать среднюю порцию, особенно у девочек, очень сложно. Еще сложнее у девочек с синехиями. И при чрезмерном усердии мамы в разделении их, подмывании травами, марганцовкой и т.п., что приводит к пересушиванию слизистой и дополнительно травмирует её.

Доктор Ира, вот заключение из больницы [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
или вот [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

После выписки в течение двух месяцев были такие анализы
УЗИ - структурных патологий не выявлено
Посев мочи на флору от 16/01/10: чувствительность of: Proteus mirabilis (1 Организм) 10 в 3 степени в/мл мочи RAPID ATB У 4(00)

Ан. мочи общий 3/12/09 уд.вес 1025 сл.мутн. белок 0,478 г/л, ацетон следы, лейкоциты 14-16 в поле зрения в скоплении
ан. мочи общий 8/12/09г. уд.вес 1010 реакц 5,5 белок -отр., ацетон- отр, сах-отр.лейк 6-8 в поле зрения.
ан. мочи общий 16/12/09г уд. вес 1005 реакц.6,5 белок- отр. сах-отр.
ацетон-отр.
Ан. мочи общ 10/01/10. уд.вес 1020 PH 5,5 белок 0,222, сах-отр, ацетон - отр. Лейк -25-30 в поле зрения.
Ан. мочи общ. 22/01/10 уд. вес 1010 реакц. 6,0 ацетон - следы, лейкоциты 10-15 в поле зрения, эпителиальн .кл плоские 5-6 в поле зр.
Ан. мочи по нечипоренко 21/01/10 лейкоциты 2,02 *10 в 6 степени
эритроциты 0,25 *10 в 6 степени.цилиндры отр.

Ан. крови 24/12/09г.
эр.5,5 Гемогл 147 ц.п.0,69 тр. 232,0 Лейк 5,8 ЭОЗ 1 , п 4, с 32, л 62, м 1. СОЭ 6.
Ан. крови 24/01/10
эр 4,63, Гемогл 119, ц.п. 0,77, тр. 192, лейк. 6,4, б.1, ЭОЗ 1 п. 1, с52, л.43.м.2, СОЭ 4.
После этого было разделение синехии.
Потом анализы были , которые я приводила в 15 сообщении.
Спасибо большое, за внимательность к нам!


Скажите, пожалуйста, лейкоциты 20-25 могут быть погрешностью? И эти все ураты и оксалаты? Спасибо!

Да, могут. Моча - это раствор органических и неорганических веществ. В числе прочего содержит соли - хлориды, сульфаты, фосфаты, оксалаты, ураты.

В приведенной выписке данных за пиелонефрит нет.

Сделали вчера анализ крови, хотели прививку делать, результат плохой СОЭ 43.
Лейкоциты 10. гемоглобин 107. остальные показатели в норме.
Ребенок активный, на вид здоровый, температуры нет.
Взяли мазок у гинеколога,завтра будет результат, но на внешний вид, по словам гинеколога, никаких паталогий нет.
Назначили ванночки с календулой, через три дня анализ мочи общий ,и по Нечипоренко. Через 7 дней контроль анализа крови. Прокомментируйте пожалуйста, достаточно ли такого лечения? И что это может быть? Спасибо.

Анализ полностью, пожалуйста. То, что Вы привели - в норме.
Зачем колоть пальцы и лечить здорового ребенка? Вам не жалко?

к сожалению, анализ остался в карточке,а СОЭ -43 это нормально?
Делали анализ крови, что бы убедиться что ребенок здоров и ему можно сделать прививку.

На СОЭ отдельно смотреть не имеет смысла. Это неспецифический показатель, изолированно не несет никакой смысловой нагрузки.

Спасибо, вы меня успокоили! Тогда посмотрим еще на мазок и сдадим контрольные анализы, и посмотрим, потом отпишусь.

Не надо колоть пальцы здоровому ребенку!!!

а прививку можно делать без результатов анализа крови?

Конечно.Достаточно обычного осмотра педиатра.