Болезнь Ицеко - Кушинга
 

Здравствуйте Ув. спциалисты. Помогите разобраться с проблемой лечения. Мне 33 года, пол женский. В апреле 2008 года по симптомам, лаб.исследования, МРТ был поставлен диагноз - аденома гипофиза, болзнь Иценко - Кушинга. После операции пол года - самочувствие улучшилось, через год возобновились головные боли, слабость и т.д. Сейчас (прошло 2 года) эндокринолог назначил Бромкрептин и консультацию нейрохирурга о повторной аперации. Нейрохирург 1 - аденома маленькая, показан снимок с контрастом. Нейрохирург 2 - операция снимок не обязателен. Вопрос - нужна ли операция вообще? Если да то на сколько можно отложить? Принимать ли бромкрептин?
Анализы: 2008г. пролактин -8.1нг-мл
картизол -608нмоль-л
АКТГ - 18.9 ММО/л
МРТ - на серии срезов определяется обьемное образование 1.7 - 1.6 - 1.5 см. с четкими контурами, средней структуры, не изменены. Заключение: обьемное образование тур.седла.
Проведена операция транссфеноидальным путем.
Диагноз:эндосупрапарасэлярное кистозное аденома гипофиза, болезнь Иценко - Кушинга. Рекомендовано - наблюдение эндокринолога.

2009г. Т4-16.5 (11.5 - 23.0)
ТТГ - 1.71 (0.17-4.05)
АТРО - 59.7 (0-12)
пролактин -8.4
АКТГ - 7.32
картизол -1050.6
МРТ - при исследовании эндоселярно в левой половине тур.седла очаг с чет.контурами изонтенсивного мозгу МР-сигнала на Т2ВИ и на Т1ВИ 0.62-1.12-1.05 (спавш.капсула) стебель гип. смещен в лево.
Заключение: сост. после удаления аденомы гипофиза убедительных признаков роста не выявлено - наблюдение эндокринолога.

2010г. картизол - 547.18 (нмль-л)
АКТГ - 12.49 (пг-мл)
Т4 - 13.91 (нмоль-л)
ТТГ - 2.14 (мкМЕ-мл)
МРТ - сегитальный размер тур.седла 1.48 см вертикальный 0.81см. в правых отделах тур.седла гипоинтенсивный очаг неоднородной структуры 0.66 - 0.81см. Контур выпуклый. Воронка гипофиза смещена в лево и к зади.
Заключение: после оперативного вмешательства продолжен рост, рекомедовано - повторная операция + бромкрептин.

1. Бромокриптин Вам не нужен.
2. Результаты гистологии?
3. Выкладывайте сами МР-томограммы. Как выложить - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44465

Здравствуйте. К сожалению снимков до операции не сохранилось, этим снимкам 1 год.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Вам показано транссфеноидальное эндоскопическое удаление опухоли.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Снимки 2010 года. Результат биопсии - аденома гипофиза. Заранее благадарна за консультацию.

Здравствуйте .получила ваш ответ.хотелось бы знать насколько срочно нужно оперироваться?оперировали в Институте Нейрохирургии им.акад.А.П.Ромоданова в Киеве возможно нужно сменить клинику все- таки прошло только два года .Спасибо.

Здравствуйте! Проанализировав ситуацию (как я думаю?)я больна около 8лет диагноз поставили 2 года назат.младшему сыну 4года могло ли это как-то сказаться на его здоровье .последнее время он стал жаловаться на боли в ножках (ночью)ответьте пожалуйста.спасибо.

Нет - к сыну Ваше заболевание не имеет отношения

А насколько срочно нужно оперироваться?

Вчера или позавчера

Резко конешно но спасибо я там напутала с датой снимка это снимок 2010г(апрель) поэтому думаю что не поздно сегодня? Спасибо что вы есть.

Критерий "поздно" определяется уже другим параметром

Хорошо .насколько я могу доверять Киевскому институту .нейрохирург этого института предложил операцию по этому снимку .а в клн.Бурденко нейрохирургу нужен был снимок с контрастом.

Болезнь\ синдром Кушинга - жизнеугрожающее заболевание с продолжительностью жизни ( с момента первых симптомов) без лечения от года при галопирующей форме до 10 лет при торпидной ( в среднем 5 лет )
Чем дольше нет адекватного лечения, тем тяжелее реабилитация после операции и тем больше необратимых измнений ( сердце, имммунная система, кости ) Вопрос о необходимости\ ненужности контрастирования , равно как и другие детали дооперационного обследования - на усмотрение лечащего врача

спасибо .лечащий врач (я живу в маленьком городке)был детским педиатром за 2месяца стал эндокренологом о нейрохирурге говорить неприходиться в Киев не всегда есть возможность поехать еще раз спасибо за консультации

Мы будем рады помочь всем , чем сможем - и удачи Вам ! В сиду ряда причин для меня больные с Кушингм - любимцы, а в эпоху СССР Киевсекий НИИ делил с Москвой лавры наиболее важного центра по Кушингам

МРТ с контрастом позволяет более точно определить размеры и характеристики опухоли, взаимоотношения с гипофизом, другими структурами ХСО. И для рецидива кортикотропиномы это было бы очень полезно. Другое дело, что выполнение МРТ с констрастом не должно откладывать решение вопроса о операции, в любом цивизизованном центре Вам сделают этот снимок перед операцией.

Здравствуйте! Операция была 27.о5 10 после операции около 3-х месяцев тошнота на 07.09.10.АКТГ -34.73 пг/мл сейчас безпокоят сильные боли позвоночника и желудка нужно ли делать гестологию и рентгенографию ? спасибо.

Что такое ""гестология"" никому неведомо , но очень хотлеось бы знать каков кортизол после операции и что вы получаете ? Еще более любопытно,какие рекомнедации Вы получили от лечащего врача ?

кортизол-203.73нмоль/л.я не получаю ничего .рекомендации"наблюдение.контроль крови в марте.Спасибо.

Утренний кортизол крови? Вскоре после операции ?

утрений кортизол через 3 месяца после операции.

У Вас нет ремиссии по лабораторным данным - следовательно, надо обсуждать ситуацию с лечащим врачом
Ясно одно -имеющаяся симптоматика не вызывана снижением работы надпочечников, а вот как ведут себя другие параметры ( в тч водно - солевого обмена ), нет ли инфекции или других заболеваний - задача леч врача

Спасибо!

Задам ещё раз глупый вопрос болезнь Кушинга излечима?Спасибо!

Целью лечения было удаление аденомы гипофиза , мы говорили бы об излечеии , будь у Вас после операции НИЗКИЙ кортизол и нуждайся вы в заместительной терапии.
Последствия гиперкортицизма могут потребовать дополнительной коррекции. Сохраняющийся гиперкортицизм , увы, может потребовать использования других опций лечееия

Делали ли Вам контрольную МРТ ХСО с контрастом после операции? Объем проведенной операции?

Здравствуйте! Нет после операции мне снимок не делали а что означает объём "проведённой операции я не знаю.

Здравствуйте! После второй операции прошло десять месяцев результаты проведённых анализов: Т4-19.00 нмоль/л. ТТГ-1.45 мкМЕ/мл Кортизол-254.12 нмоль/л АКТГ-34.71 пг/мл Пролактин-254.12мМЕ/л .Прокоментируйте пожалуйста.Хотелосьбы знатьнужно лиделать МРТ если да то с контрастом или нет .Спасибо

Нужен малый дексаметзоновый тест , суточная моча на св кортизол , выполнение рекомнедаций д-ра Черебилло

спасибо !Что такое мал.декс.тест .Апод рекомендациями вы подразумеваете МРТ?

Малый дексаметазоновый тест: определение уровня св.кортизола после 1 мг дексаметазона

Спасибо!Хотелось бы знатьдля чего он нужен?

По результатм определяют, есть ли гиперкортицизм.

Если я правильно поняла по имеющимся результатам о ремиссии говорить не приходится через неделю ложусь в больницу подскажите какие анализы еще нужно сдать .Спасибо!

Значит, договариваемся так- есть доктор , он определяет диагностику и лечение . Нужна помощь - формулируете вопрос вместе.
Болезнь Кушинга - не развлечение "сдалай сам" и испорченный телефон не нужен .

Спасибо!

Здравствуйте! Можно получить вопрос не совсем о здоровье.При заболевании Иценко-Кушинга дают группу инвалидности?Спасибо.

Группу инвалидности дают при невозможности выполнять ту работу , которую человек выполнял до заболевания ( любого) . при этом по каким -то причинам восстановление трудоспособности невозможно. .

Спасибо!

Здравствуйте! Ответьте пожалуйста? Измучили сильные боли в области желудка слышала что приболезни Иценга-Кушинга может развиваться язва ? к кому обратиться?

На счастье врачей , при БИК язва желудка бывает не чаще , чем в среднем в популяции ( при Кушинге не заживают язвы и рубцы )
Вы уж как-то определитесь - если есть БИК, то продолжительность жизни без лечения в среднем 5 лет , с диапазоном от года при галопирующей форме до 10 лет при торпидной.

Либо выберите другую болезнь по переписке , либо наконец -таки найдите возможность нормального обследования