Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Педиатрия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7)
-   -   Предполагаю, что ОРВИ, но.. (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=145841)

Lesyok 23.05.2010 09:06

Предполагаю, что ОРВИ, но..
 
Доброе утро, уважаемые доктора!

Ребенку 9 месяцев, родился в срок, без проблем, роды 3-и.
Началась наша эпопея с заболевания папы: сильно кашлял, сопли, темп. даже до 38 не поднималась.. вроде выздоровел, но до сих пор могут появляться сопли, если не выспится.. Потом кашель появился у Димы (9 мес), по характеру напоминал откашливание соплей, ну и сопли,без темп.. много пил, состояние ничем не отличалось от обычного..
Через неделю после этого кашля, у мамы сопли, головная боль, температура, около 38.. отсыпались, отпивались клюковками - температура исчезла, остались сопли.. через день после моей темп., это было в прошлое воскресенье - температура поднялась у старшей дочки (4г4м, ходит в сад, темп держалась день, через 3 дня отправилась в садик), а на след день, в понедельник, появилась и у Димы. Температура поднималась до 39,3, сбивали. В основном до пятницы держалась в интервале 38,0 - 38, 7, такую темп. не сбивали. Пьет много, писает тоже, аппетит слегка уменьшился, но все равно ест с удовольствием, особенно овощи и фрукты, слегка подтекали сопли, немного увеличилось время сна, после сна температу спадала с 38,7 до 38,0.. По активности: ползает, играет, веселится, все как обычно, только на маме чаще скалолазит и на руки просится.. В пятницу утром темп.. после сна проснулся с темп. 37,6 - пошли гулять, на улице не капризничал, поспал... дома покушал, после дневного сна проснулся с темп. 38,5... до вечера она спала до 38,0.. В субботу (6й день), утром после сна темп 37,3, сходили сдали анализ крови. Гуляли, поспали на улице, покушали, после дневного сна опять темп 38,6.. у вечеру спала до 38,0.. Все это время самочувствие обычное, улыбается, играет, кушает, пьет, ползает.. Сегодня утро трогала, вроде как темп нет, проснется, померю..

ОАК:
гемоглобин 110
эритроциты 4,33
цвет. показ-ль 0,76
средн содержание гемогл в 1эритроците 25,4
тромбоциты 377
лейкоциты 8,3
н+ (или Н+) 33,6
палочкоядерные 0
сегментоядерные 31
эозинофилы 2
базофилы 0
лимфоциты 61
моноциты 5
СОЭ 38

Прокоментируйте, пожалуйста, анализ крови и помогите понять, почему так долго держится температура?

Спасибо

Lesyok 23.05.2010 09:51

Проснулся, темп. 37,0..
Полазила в интеренете - очень смушает высокое значение СОЭ. Какие анализы еще необходимо сдать?

Dr.Nathalie 23.05.2010 11:10

Читайте в ЧАВО про ОРВИ.

Lesyok 23.05.2010 14:42

спасибо!

Lesyok 23.05.2010 20:05

добрый вечер, не было печали, как... ребенок бодрится, поужинал, с удовольствием, широко открывая рот каждой ложке.. видимо устал сидеть с нами за столом, решили в комнату в кроватку посидеть отправить, взяла на руки - горячий, темп 38,7!! в квартире жарко, отдет легко - носки и футболочка, всё... что же это такое?? неужели так ОРВИ протекать может???!!

Lesyok 23.05.2010 20:06

получается, в отличие от предыдущих дней, высокой темп не было в течение суток..

Dr.Nathalie 23.05.2010 20:14

Может.

Lesyok 23.05.2010 20:18

это получается, температура 7-й день, но интервал между пиками конечно увеличился..

Lesyok 24.05.2010 01:46

я уже теряюсь...
проснулась ночью, показалось, что Дима кашляет (муж не спал, сказал, что ничего не слышал).. решила потрогать голову, горячая, жадно пил сок, померила температуру, 39,4!!!!!!! ни соплей, ни кашля пока нет, начал улыбаться - т.е. ведет себя как обычно... что это??? опять, гуляя сегодня днем схватила очередной вирус??? что происходит с ребенком?.... (хочу отметить - папа заболел, головная боль от насморка, в пазухах боль, пдозревает синусит)...
еще раз сдать кровь? мочу (она светлая, писат нормально, учитывая, что пьет много, писает относительно часто и много)?

Lesyok 24.05.2010 06:32

Дима 2 раза просыпался весь мокрый, переодевались.. температуры не было.. попил и снова спать.. температуры пока нет..

Dr.Nathalie 24.05.2010 08:17

Сделайте еще раз клинический анализ крови, анализ мочи и обсудите с врачом необходимость рентгеновского снимка грудной клетки.

Lesyok 24.05.2010 08:22

спасибо!

Lesyok 24.05.2010 08:24

темп после сна, 35,4....

Lesyok 24.05.2010 12:17

Сдали анализы, сходили к педиатору: легкие чистые, горлышко чуть подлечить тантум-верде и антибиотик аугментин. Договорились, что дожидаемся результатов анализов, чтобы исключить инфекцию мочеиспускательного системы.. но, если температура сегодня поднимется вновь выше 38,0, то антибиотик давать сегодня.. и очень плохая кровь из-за высокого СОЭ по субботнему результату, который я представляла выше.. а если ОАМ в норме?

Dr.Nathalie 24.05.2010 12:51

Тантум-верде нельзя.
Анализ крови, который Вы показывали выше - ОРВИ.
Температура - не повод для назначения антибиотика.

Lesyok 24.05.2010 13:03

Спасибо! тантум-верде уже из аптечки давно выкинула.. :) жду результатов анализа.. надеюсь там все в норме.. моча собирали светленькую и не мутную, но наверное, это ни о чем не говорит..
Наталья Рашидовна, скажите, пожалуйста, если следуют один вирус за другим, организм может на каждый реагировать температурой? у нас получилось, что с ночи субботы на воскресенье температуры не было сутки, а потом скачок до 39,4..

Dr.Nathalie 24.05.2010 13:24

Может.

Lesyok 24.05.2010 19:10

Получили анализы, т.е. нам отзвонились из лаборатории: ОАМ в норме,
ОАК:
Гемогл 100
Эритроц 4,0
Тромбоц 327
Лейкоц 7,2
Гемотокр 32
Палочкоядер 0
Сегментоядер 29
Лимфоц 62
Моноциты 9
5 мононуклеаров на 100 кл
СОЭ 45

Какие наши дальнейшие действия?
Темп к 20.00 понялась до 39,0, дали нурофен. Нам прописали след антибиотик аугментин по 5 мл по 2 раза в день на 5 дней..

Dr.Nathalie 24.05.2010 19:48

Данных за бактериальную инфекцию нет.

Lesyok 24.05.2010 19:52

Наталья Рашидовна, скажите, пожалуйста, о чем в данном случае говорит увеличение СОЭ и появление мононуклеаров, через 2 дня?

Lesyok 24.05.2010 19:54

мне уже страшно!! но по состоянию ребенка - ему хорошо, капризничает - требовательно просится на руки и кушать, когда голоден или пить хочет, или темп идет на спад.. меня ппугает, что темп уже на протяжении 7 дней дает пики..

Dr.Nathalie 24.05.2010 19:55

Ребенок переносит ОРВИ, возможно - мононуклеоз.
От того, что Вы боитесь, ребенок не перестанет болеть и не выздоровеет сей секунд.

Lesyok 24.05.2010 19:59

что еще можно сделать, что понять причину высокой температуры? немного в носу гуляют сопли, но ручьями не текут, да и вообще не текут.. (у папы подозрение на синусит)..

Lesyok 24.05.2010 20:01

для мононуклеоза характерна высокая температура на протяжении такого времени(кстати, сбивается она нурофеном охотно)... на улице мы можем гулять с таким диагнозом? :) при условии, что темп не 39,0..

Dr.Nathalie 24.05.2010 21:39

Оставить ребенка в покое и дать ему спокойно поболеть.
Гулять и купать можно и нужно, если ребенок себя хорошо чувствует. С другими детками лучше пока не играть.

Lesyok 24.05.2010 21:57

Я поняла...
И еще такой вопрос: какова вероятность, что старшие сестренки (4г4м и 2г6м) могут быть переносчиками мононуклеоза (если это он) и любого другого вируса? она слегка подкашливают и все.. У старшей примерно в возрасте 8-9 месяцев было подозрение на мононуклеоз, но не подтвердилось.. Им можно ходить в садик и на занятия?
и еще вопрос: на выходных собирались выехать с друзьями (у них тоже маленькие дети) на полдня на природу, при отсутсвиии температуры и хорошего самочувствия, этот пикник лучше тже отложить?

Спасибо за Ваши ответы, Вы помогаете держаться :) особенно под напором педиаторов, практикующих антибиотики в любом случае при высокой температуре..

Dr.Nathalie 24.05.2010 22:06

В слове педиатр нет ни одной буквы О. ;)
Могут болеть все дети в семье. На занятия кашляющим и сопливым детям ходить не стоит - в чем виноваты здоровые дети? ;)
Будут здоровы - хоть на пикник, хоть на занятия.

Lesyok 24.05.2010 22:14

:)) да, перечитываю сообщение после отправки и вижу кучу ошибок :))

Спасибо! Будем выздоравливать детей :)

Lesyok 25.05.2010 06:47

Доброе утро!
Ночью,через 9 часов после предыдущего пика темп и сбивания, сновь 39,4 (в 5 утра).. дали нурофен, темпер сбивается быстро, в 7 утра, нормальная и ребенок весь мокрый, утром покашливал - мокрый кашель, похож на откашливание соплей.. откашлялся и успокоился, спит без кашля, явных признаков соплей не видела, наверное, все в носоглотке..
пойдут сегодня с папой на пару сдать кровь.. все-таки меня волнует СОЭ...

Dr.Nathalie 25.05.2010 08:14

Если ВАС волнует СОЭ, то при чем тут пальцы ребенка?

Lesyok 25.05.2010 08:51

Посмотреть, что происходит с СОЭ: увеличивается или уменьшается..
Наталья Рашидовна, объясните, пожалуйста, почему при высоком значение СОЭ педиатры сразу назначают антибиотики? И изменение какого параметра в ОАК говорит о наличии бактериальной инфекции? (чтобы можно было противостоять назначению антибиотиков врачом)..

Dr.Nathalie 25.05.2010 09:04

Ну посмотрите - что дальше?
СОЭ не имеет никакого диагностического значения в отсутствие других изменений в анализе крови. Это неспецифический показатель.
Зачем безграмотные врачи "лечат СОЭ", понятия не имею.
По одному лишь анализу крови антибиотики не назначаются.
Цитата:

чтобы можно было противостоять назначению антибиотиков врачом
Вас расстреляют, если Вы попросите доктора все объяснить и аргументировать назначение антибиотика?

Lesyok 25.05.2010 09:15

нет, конечно :)
врач мне уже объясняла, что у таких маленьких детишек при долго держащейся высокой температуре антибиотики обязательно надо давать, потому что может подключиться бактериальная инфекция, а "у вас еще и СОЭ высокое!"..

Dr.Nathalie 25.05.2010 10:18

Это неправильно.

Lesyok 25.05.2010 20:40

Добрый вечер!
Решила вечером искупать ребенка, помыть от пота, ему эта затея не очень понравилась, может что спать уже хотел или температура пошла вверх.. сегодня темп чаще поднимается до 39,3.. На момент укладывания уже была чуть выше 38,0.. У нас новые симптомы: начали появляться сопли, ручьем не текут, но капли видны, и после сливки на руках остаются белые мокрые козявки, и появился кашель, сначала как будто в горле откашливает скопившиеся сопли, теперь мне кажется, что уже чуть ниже ушли.. мокрый грубоватый кашель (такой же появился у старшей сестренки), откашливается он с неохотой, как ему можно провоцировать кашель? Заметила, что как только температура начинает ползти вверх, ближе к 39, Дима становится очень капризным и требовательным, с соком ложу кроватку, охотно пьет и засыпает или валяется, если только что проснулся, ниже 38,5 - сразу бодр и весел... Надеюсь, появление кашля и соплей не говорит о появлении бактериальной инфекции...

ОльгаШа 25.05.2010 21:00

Появление кашля и соплей - нормальное течение ОРВИ.
Кашель можно провоцировать, уложив ребенка на край кровати (придерживайте за ноги!), накидав на пол игрушки и попросив его собирать их.

Lesyok 25.05.2010 21:16

О, поняла! Спасибо! я его еще смеяться заставляла, когда кашель 2,5 недели назад был, чуть-чуть вроде откашливался...
Ох, когда же температура спадет?...
У меня еще такой вопрос часто возникает при высоких температурах детей: есть ли доказательства, что при течение ОРВИ максим температуры может быть под 40, а при бактериальных инфекциях такая температура не характерна, или это все зависит от вируса/бактерии и индивидуальности организма?

Dr.Nathalie 25.05.2010 21:53

Все зависит от возбудителя.

Lesyok 25.05.2010 22:41

Проснулся с температурой 40,0!!!

Lesyok 25.05.2010 23:23

Проснулся с температурой 40,0!!!

Lesyok 26.05.2010 06:41

Проснулся с температурой 40,0!!!

Lesyok 26.05.2010 08:11

Доброе утро!
Карапуз спит, темп в 7 утра была 38,7 (сбила, спит). И как раз получили следующий ОАК:
Гемогл 99
Эритр 3,94
Цвет. показ 0,75
Тромбоц 413
Лейкоц 7,7
Ht 31
Палочкояд 0
Сегментояд 27
Эозиноф 0
Базофилы 0
Лимфоц 64
Моноциты 9
СОЭ 23
Анизоцитоз +
Поикилоцитоз +
Кажется это более оптимистичная картина по сравнению с предыдущей :)
Кашель у Димы есть, но не такой грубый как вчера, мягче, сопли не текущие, носик не заложен..

Lesyok 26.05.2010 08:23

Можно ребенку как-то помочь с гемоглобином?

Dr.Nathalie 26.05.2010 08:59

Почитайте на форуме про железодефицит.

Lesyok 26.05.2010 10:39

Наталья Рашидовна, скажите, пожалуйста, первое что пришло в голову при виде пониженного гемоглобина, так это попоить ребенка гранатовым соком, это бесполезно в данном случае?

Lesyok 26.05.2010 10:44

И еще вопросик: насколько необходимо посещение врача для назначения препарата железа? могу ли я воспользоваться рекомендациями по поиску на форуме?

Dr.Nathalie 26.05.2010 11:13

Поить соком бессмысленно.
Можно воспользоваться рекомендациями с форума.

Lesyok 26.05.2010 11:29

Спасибо большое!

Lesyok 29.05.2010 10:59

Добрый день!

Не было печали.. мне уже непонятно, что с ребенком.. последний 2 дня: четверг и пятница, температура выше 37,6 не поднималась, вчера (в пятницу) ее вообще не было.. проснулся нормальный, сейчас взяла - горячеват, темп 38,0!! присутствует кашель, но не частый, хрипит, потом откашливается хорошо.. что же это может быть???? снова по новой ОРВИ?? или это остаточное от предыдущего??

elena__K 29.05.2010 11:53

Возможно,ребенок переносит инфекционный мононуклеоз,стоит повторить ОАК.И обратитесь очно к педиатру,пусть посмотрит ребенка и послушает легкие.


Часовой пояс GMT +3, время: 01:44.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.