Гипотиреоз, микроаденома гипофиза
 

Добрый день!

Обращаюсь к Вам с просьбой прокомментировать мою ситуацию.
Мне 26 лет. Год назад мы с мужем начали планировать беременность, но беременность не наступала. Гинеколог-эндокринолог, проанализировав мои гормоны, заключила, что причиной ненаступления Б является проблема со щитовидной железой (ТТГ был на верхней границе нормы) и повышенный пролактин.
Результаты уровня гормонов на протяжении года в разные циклы:

От 20 мая 2009 г:
Пролактин: 26,3 при N 1,2 – 15,5
ТТГ: 6,67 при N 0,4 – 6,0
Т4 св.: 13,6 при N 9,0 – 19,0
АТ к ТГ: 3,37 при N До 50,0

От 16 июня:
Пролактин: 23,46 при N 1,2 – 15,5

От 14 августа:
Пролактин: 20,74 при N 1,2 – 15,5
ТТГ: 5,92 при N 0,4 – 6,0

От 26 февраля 2010 г.:
Пролактин: 48,3 при N 2,7 – 16,0
ТТГ: 6,065 при N 0,23 – 3,4

От 2 апреля 2010 г.:
ТТГ: 6,69 при N 0,27 – 4,2
Т4 св.: 15,88 при N 12 – 22
АТ к ТГ: 21,88 при N до 34

Результаты УЗИ ЩЖ:
Общий объем правой доли -3,3, левой – 3,5 см3
Общий объем ЩЖ: 6,8 см3 при N 7,88 – 16,0
Перешеек – 3,0 мм
Контуры нечеткие
Эхоструктура неоднородная
Дилятация сосудов умеренная
Гиперэхогенной тяжистости нет
Гипоэхогенная ЩЖ
Аномалий развития нет
Локальная патология не выявлена
Локализация в подчелюстной области до 16 мм
Эхоструктура сохранена
Заключение: признаки хронического тиреоидита гипотрофической формы

Консультативное заключение: аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз, синдром гиперпролактинемии, первичное бесплодие
Рекомендовано: эутирокс 50 мг ежедневно, контроль гормонов через 1,5 месяца на фоне лечения, МРТ гипофиза

Результаты гормонов на фоне приема эутирокса от 28 мая 2010 г.:
Пролактин: 26,03 при N 4,04 – 15,2
ТТГ: 0,206 при N 0,27 – 4,2

Доза эутирокса снижена не была. Врач мотивировала это тем, что нижняя граница тоже хорошо, при таком уровне ТТГ легче забеременеть. Меня беспокоит этот момент.
Дело в том, что гинеколог-эндокринолог, которая предположила мои проблемы с ЩЖ, говорила, что верхняя граница нормы – это не есть хорошо, это уже свидетельствует о нарушениях. Так почему же нижняя граница – это хорошо? Хотелось бы услышать мнение еще одной стороны. Может, есть смысл перейти на дозу 25 мг?

Еще один волнующий меня вопрос – это результаты МРТ.
Протокол исследования:
Большие полушария головного мозга равновелики. Срединные структуры головного мозга не смещены. Арахноидальные пространства и желудочки мозга не расширены. Сигнальные характеристики белого и серого вещества в пределах нормы. Очагов патологической интенсивности сигнала от в-ва мозга в обоих режимах не обнаружено. При исследовании гипоталамо-гипофизарной области гипофиз размерами 12х5х15 мм. В передней доле гипофиза справа от срединной линии определяется зона пониженной интенсивности сигнала 2х3 мм, несколько деформирующая верхний контур гипофиза. Ножка гипофиза не смещена. Задняя доля отдифференцирована. Околоселлярные структуры - без особенностей. Патологического содержимого в полости орбит, среднего уха, ППН не обнаружено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ признаки микроаденомы гипофиза.

После посещения эндокринолога с результатами МРТ лечение назначено не было. Врач объяснила это тем, что, повышение пролактина незначительное, микроаденома совсем маленькая, и что, кпримеру, бромкриптин может быстро снизить пролактин, что тоже не очень хорошо. После чего выписала направление на сдачу ТТГ и пролактина и уже по свежим результатам, возможно, что-нибудь будет назначено.

Подскажите, пожалуйста, неужели и правда не стоит волноваться по поводу микроаденомы и неназначения лечения?

Буду очень благодарна Вам за ответ.

правильно ли я поняла, что выявив у женщины планирующей беременность субклинический гипотиреоз (повышение ТТГ) и на этом фоне умеренное повышение пролактина в течение ЦЕЛОГО ГОДА ничего не делали, только периодически посматривали анализы?

Наконец дали тироксин и получили приличный ТТГ-- я согласна с врачом и при планировании беременности оставила бы тироксин в той же дозе.
По узи ничего интересного, повторять не нужно.

Теперь с пролактином:
изменения при МРТ гипофиза можно выявить у каждого 10 человека.
Пролактин закономерно повышается на фоне гипотиреоза.
При выявлении повышения пролактина необходимо исключить повышение за счет неактивной фракции (анализ на макропролактин). Не каждое повышение пролактина причина чего либо и не каждая микроаденома что то значит.

Проверили ли мужа?
Проводили ли контроль наличия овуляции? что вообще с месячными? Беременность еще актуальна?

Большое спасибо за ответ!

Беременность, конечно же, актуальна.
Цикл нерегулярный с самого начала (с 14 лет). Продолжительность разная, бывает и 30 дней (редко), и 70. В среднем около 40 дней. По узи овуляцию не контролировали. Измеряю базальную температуру на протяжении 6 циклов. Судя по температуре, овуляция есть, не было только в первом цикле измерения. Первая фаза цикла всегда длинная, вторая, вроде, в норме, 14 - 15 дней. Графики базальной температуры доступны по следующей ссылке: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Мужа проверяли, спермограмма в порядке.

Анализ на макропролактин, к сожалению, у нас не делают (Минск). Я, конечно, могу съездить и в Москву ради этого. Скажите, правильно ли я поняла, что показанием к лечению микроаденомы является отклонение в анализе именно на макропролактин, а не обычный пролактин?

Далее поясню вот эту часть: "правильно ли я поняла, что выявив у женщины планирующей беременность субклинический гипотиреоз (повышение ТТГ) и на этом фоне умеренное повышение пролактина в течение ЦЕЛОГО ГОДА ничего не делали, только периодически посматривали анализы?"

Заниматься проблемами с циклом я начала уже давно. Поначалу единственным лечением, которое мне могли предложить - беременность. Мол, после родов цикл придет в норму.
Затем все-таки пытались выяснить причину нерегулярности цикла. Ставили диагноз поликистоз. 3 месяца я пила ОК, потому как обнаружили фолликулярную кисту.
Гормоны за все это время я не сдавала. К сожалению, тогда я мало что знала в этой области.
Позже, прочитав много информации, послушав советов подруг и знакомых, я по своей инициативе начала сдавать гормоны. Первый анализ показал повышенный пролактин. Участковый гинеколог подклеила анализ в карточку и отправила измерять базальную температуру на полгода.
Температуру измеряла, сдавала гормоны.
С анализами пошла к частному гинекологу на осмотр и узи. Но и здесь не получила лечения. По мнению врача, и не с таким уровнем пролактина беременеют. Единственное, что было назначено, это Дюфастон. Это звучало так: "Ну, можете месяцев 6 попить Дюфастон, потом, если Б не наступит, приходите". Дюфастон я принимать не стала.
Про повышенный ТТГ и речи не велось. Обращалось внимание на повышенный тестостерон, поликистоз, а ТТГ и пролактин почему-то опускался. Только когда я попала к гинекологу-эндокринологу, все сдвинулось с мертвой точки. Тогда на приеме мне сказали, что скорее всего у меня проблемы со ЩЖ, от этого может быть повышен и пролактин. После этого я была отправлена к эндокринологу на узи ЩЖ и консультацию. Только тогда был назначен Эутирокс и дано направление на МРТ.

Повышение пролактина может быть связано с аденомой - может быть не связано.
Повышение пролактина может влиять на цикл и зачатье- а может быть пролактин тут ни при чем.

При выявлении значимого количества макропролактина дополнительное лечение для снижения пролактина не показано. Если определение макропролактина недоступно, то возможен пробный курс препаратов для снижения пролактина, если причина в пролактине, то наступит беременность с наступлением беременности препараты для снижения пролактина сразу отменяются).

Измерение базальной температуры крайне не точный метод (фифти фифти), более интересен контроль овуляции по узи. Если будет подтверждено отсутствие овуляции это повод пробовать с пролактином, если будет овуляция, то скорее повод исключать нарушения со стороны труб.

А половая жизнь без предохранения присутствует?

Конечно, присутствует. Как же иначе планировать беременность :).

Большое спасибо за ответ.

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, почему при планировании беременности лучше поддерживать ТТГ на нижней границе? Не может ли развиться тиреотоксикоз? Хочется разобраться в этом.

И еще один вопрос:
Вчера по совету знакомой была на приеме у частного эндокринолога. По поводу пролактина врач сказала, что его однозначно нужно снижать. Был назначен достинекс по 1/4 таблетки 1 раз в неделю. Контроль пролактина через 3 недели.
Очень доверяю Вашему мнению и хотелось бы услышать от Вас одобрение / неодобрение по поводу назначения Достинекса. Под пробным курсом препаратов вы имели в виду именно препараты типа достинекса, бромкриптина? Если не удастся сдать макропролактин (о котором те врачи, у которых я была, не знают), то я склоняюсь к применению таблеток для снижения пролактина. Пожалуйста, прокомментируйте в этом случае правильность назначения достинекса.

И по поводу дозы эутирокса. Я скорее прислушаюсь к Вашему мнению оставить дозировку 50 мкг. Так же говорила и врач в эндокринологическом диспансере. А вот назначение вчерашнего врача: снизить дозировку и принимать попеременно 50 и 25 мкг, т.е. 37,5 мкг в сутки. 5 июля буду сдавать ТТГ и пролактин. Если ТТГ снизился еще больше, то вероятнее всего дозировка будет снижена. Но мне интересен другой вопрос. На этом же форуме читала, что чередовать дозировки не нужно. Можно ли тогда купить эутирокс 75 мкг и пить его по 1/2 в сутки, если чередовать не рекомендуется?

Заранее спасибо за Ваши рекомендации и мнение.

Да, для снижения уровня пролактина используют достинекс, назначенная 1\4 т 1 раз в неделю это как то несерьезно на мой взгляд, тогда хотя бы 1\4 2 раза в неделю. Контроль через месяц.

Низконормальный ТТГ (как у вас на фоне тироксина) в норме бывает у большинства беременных в первом триместре.
ТЕ ТТГ 0.2 на тироксине гораздо лучше при планировании чем ТТГ 4-6. Тиреотоксикоза не будет.
Чередовать дозировки это только усложнять себе жизнь и повод запутаться.
Если ТТГ будет ниже 0.1, то можно рассмотреть вопрос о 37.5 мкг, с обязательным контролем на ранних сроках беременности и коррекцией дозы при необходимости.

Можно продолжать планирование. Все у Вас получится.

Огромное спасибо за помощь!

Добрый день!
Помогите, пожалуйста, разобраться. Сегодня сделала тест - положительный. Это первая беременность, которая не наступала 3,5 года. Пью бромкриптин по 1 таблетке вечером и эутирокс 50 мкг уже около 1,5 лет, анализы на протяжении этого времени были в норме (я имею в виду уровень ТТГ и пролактина). Еще при назначении врач сказала, что в случае наступления беременности бромкриптин сразу не отменять.
Меня на данный момент интересует вопрос бромкриптина. Конечно, обязательно пойду к врачу сегодня-завтра, как получится с талоном, но мне очень важно знать, что же все-таки с бромкриптином делать?
Вы писали, что Достинекс отменять нужно, с бромкриптином то же самое?
Заранее спасибо!

Поздравляем:)) Да, бромокриптин отменить, дозу эутирокса увеличить до 75 мкг

Здравствуйте! Поздравляем с положительным результатом теста (ттт).
Повышенный уровень пролактина мог мешать наступлению беременности, поэтому был назначен бромкриптин. Если же на фоне приема этих препаратов беременность наступила, то их отменяют, даже при микропролактиномах.

А вот дозу эутирокса следует увеличить - обычно на 50%, с контролем ТТГ и свТ4 через 4-6 недель.

ЗЫ Пока отошла, тут уже все написали :)

Добрый день!
Снова обращаюсь к Вам за помощью. Бромкриптин отменила, участковый гинеколог согласилась, что отменять надо. Дозу эутирокса повысила до 75 мкг, хотя гинеколог сказала оставить пока 50 мкг до консультации с эндокринологом. Вчера сдала анализы, сегодня поехала на консультацию с эндокринологом.
Итак, по анализам:
ТТГ - 5,73 мМЕ/л (при норме 0,27 - 4,2)
Т4 св. - 24,26 пмоль/л (при норме 12,0 - 22,0)
Гормоны щитовидки сдавала ПОСЛЕ приема 75 мкг эутирокса.

Прогестерон - 63,64 нмоль/л (при норме 1-го триместра 8,8 - 380)
Еще до получения анализов гинеколог назначила Дюфастон по 1 табл. 2 раза в день до 16 недель. Я пить начала, но на всякий случай прогестерон сдала (до анализа выпила 1 таблетку вечером).

И ХГЧ - 16911 МЕ/л (по нормам соответствует 6 неделе 158 - 31795)

Из заключения сегодняшнего эндокринолога:
снизить дозировку эутирокса до 50 мкг, контроль ТТГ, Т4 св., пролактина в 10 недель (срок написала 7 недель). Сказала, что бромкриптин отменять не надо было, но раз отменила, то и ладно, этим не навредила, но уровень пролактина ей хотелось бы знать.

На назначение Дюфастона отреагировала скептически, мол, раз начали, так пейте, но прогестерон и так в норме. Сказала, что, видимо, гинеколог назначила, чтобы сохранить беременность.
Целесообразно ли такое назначение на всякий случай? И отменять его, я так понимаю, нет смысла уже, в противном случае это чревато последствиями?

Меня очень волнуют и повышенные гормоны ЩЖ, и необходимость приема Дюфастона. Помогите, пожалуйста, разобраться.

Спасибо!

Тироксин не в коем случае не отменять, я бы, возможно, даже увеличила до 100 мкг. Смысла исследовать пролактин во время беременности нет (он будет физиологически повышен).
Необходимость дюфастона сомнительна, но отменять назначения очного врача не могу и не буду.
Возможно, коллеги поправят

Лучше не ходить в следующий раз к эндокринологу, который не владеет темой "щитовидная железа и беременность" абсолютно.

ТТГ в первом триместре у женщин со здоровой щитовидной железой - менее 2,5. При цифре 5,73 на сроке 7 недель снижение дозы тироксина - деяние совершенно неадекватное и может навредить.
Согласна с предыдущим оратором :) : дозу следует увеличить до 100-125 мкг

Парадокс, но этот эндокринолог работает в женской консультации, где наблюдаются беременные с эндокринной патологией :(.

Немного все же не поняла про ТТГ, извините. Вы пишете, что у здоровых беремнных женщин ТТГ менее 2,5. А у меня в 2 раза больше получается. Или эутирокс наоборот снижает уровень гормона, а не повышает его? Что-то я запуталась.

То есть то, что ТТГ и Т4 выше нормы - это нормально при беременности? Или это последствие того, что я сдала анализ на фоне приема эутирокса (врач сегодня сказала, что нужно ДО приема таблеток).

Перечитала первые свои сообщения, уже поняла, что чем выше доза эутирокса, тем меньше уровень гормона, правильно ведь? То есть при приеме большей дозы ТТГ и Т4 будет ниже, ближе к уровню гормона здоровой женщины? Я просто немного уже запуталась во всех назначениях.

И как все-таки правильно анализ сдавать, до или после приема таблеток?

Спасибо большое!

Чем выше доза эутирокса, тем ниже ТТГ и тем выше свТ4. Прием таблетки до сдачи анализа повлияет только на свТ4, но не на ТТГ.

Спасибо большое за консультации.
И еще вопрос: а в какую сторону повлияет прием таблетки на Т4, в торону снижения или повышения?

А если все-таки прочитать, что такое свТ4 и ТТГ, то можно узнать, что Т4 - это и есть тот тироксин (гормон щитовидной железы), который Вы в таблетке принимаете, а ТТГ - это гормон гипофиза. Гипофиз - начальник над щитовидной железой. Когда она работает плохо, он пытается заставить ее работать лучше, и поэтому выделяет больше ТТГ (ТТГ стимулирует щитовидную железу). Поэтому взаимоотношения у ТТГ с Т4 обратные.

Теперь переадресуем вопрос: в какую сторону повлияет прием таблетки тироксина на уровень свТ4?

Человек, который понимает, что и для чего он принимает :), лечится эффективнее.

Вот как раз и хочу разобраться во всем, а не просто следовать рекомендациям :). Спасибо за то, что заставляете задуматься.

Я правильно понимаю, что в моем случае, если бы я не приняла таблетку до анализа, ТТГ был бы на этом же уровне, а Т4 чуть ниже? И, соответственно, раз ТТГ выше нормы, то мы его снижаем, принимая бОльшую дозировку эутирокса? А Т4 тогда выше нормы не будет?

Извините, если все же я до сих пор и не разобралась :(

Про таблетку - правильно понимаете. ТТГ меняется медленно и отражает ситуацию с функцией щитовидной железы в среднем за последние 2 мес. То есть прием таблетки на него не повлияет. А свТ4, сданный сразу после приема тироксина (на пике всасывания), может быть ложно повышен.

Да, раз ТТГ повышен, значит, дефицит тироксина имеется. ТТГ гораздо более чувствителен, чем Т4. Это значит, что снижение свТ4 в анализах мы видим уже при грубом дефиците тироксина (а повышение - при явном избытке). ТТГ же отражает уже минимальный дефицит (цифра 5,7 как раз такая). Если бы свТ4 был низким, то ТТГ был бы не 5,7, а 57. То же самое с передозировкой - по ТТГ мы ее увидим раньше, чем повысится уровень свТ4. Кроме того, уровень ТТГ более точно определяется лаобраторией, чем свТ4, где часто и лабораторные погрешности встречаются.

Здравствуйте! Спасибо огромное за Ваши консультации!
Подскажите, пожалуйста, про йдомарин забыла у эндокринолога спросить, нужно ли его пить или нет?

Нет, йодомарин не нужен, достаточно йодированной соли. Можно будет начать во второй половине беременности, когда заработает щитовидная железа плода.

Добрый день!
Сдала сегодня ТТГ и Т4 св.
Результаты: ТТГ - 1.97 мМЕ/л (норма: 0.27-4.2)
Т4 - 17.9 пмоль/л (норма - 12.0 - 22.0)
Продолжаю принимать эутирокс 75 мкг, спасибо за рекомендации, данные ранее, снижать дозу по совету эндокринолога до 50 мкг не стала. Это ведь хороший результат? Не стоит увеличивать дозу до 100 мкг?

И еще раз огромное спасибо за помощь!

Хороший результат, дозу можно не увеличивать. Но 50 точно бы не хватило.
Контроль ТТГ через 6 нед.

Добрый вечер!
Подскажите, пожалуйста, а как часто необходимо контролировать уровень гормонов ЩЖ? Раз в 6 недель в течение всей беременности или чем больше срок, тем чаще контроль? Спасибо!

Чем больше , тем реже - в третьем триместре - 1 раз, в первых двух -раз в 4 - 6 недель

Здравствуйте!
Я снова к Вам за консультацией. Беременность 30 недель. Доза эутирокса - 75 мкг.
По последним анализам:
20.02.12:
ТТГ - 1.53 мМЕ/л (0.27-4.2)
Т4св. - 15.7 пмоль/л (12.0 - 22.0)

4.04.12:
ТТГ - 1.29 мМЕ/л (0.27-4.2)
Т4 св. - 15.75 пмоль/л (12.0 - 22.0)

29.05.12
ТТГ - 2.6 мМЕ/л (0.27-4.2)
Т4св. - 14.05 пмоль/л (12.0 - 22.0)

Сегодня на приеме доктор сказала, что судя по последнему анализу дозу эутирокса необходимо увеличить до 100 мкг, поскольку ТТГ должен быть менее 2,5. И контроль через 3 недели. Хотелось бы услышать Ваше мнение.
Спасибо!

Просим доктора ПОСМОТРЕТЬ , наконец , КОНСЕНСУС по данной тематике и открываем тайну : верхний предел в третьем триместре - до 3.0, и оценивается сие примерно один раз ..

Добрый день!
Хочу выразить огромную благодарность за Вашу помощь и консультации во время беременности. Вы нам очень помогли! Мы родились, здоровые и счастливые :)
И еще имеется у нас вопрос. Сразу после родов в роддоме настоятельно советовали подавить лактацию, поскольку имеется микроаденома гипофиза и на фоне грудного вскармливания она может прогрессировать. Ничего подобного врачи не говорили ни до беременности, ни во время. Вопрос о прекращении лактации ни гинеколог, ни эндокринолог не поднимал, поэтому для меня это было открытием. В роддоме же настаивали на том, что это серьезное заболевание, но выбор оставили за мной. Я лактацию не прекращала, мы успешно кормимся грудью. Но хотелось бы все же изучить данный вопрос. Проконсультируйте, пожалуйста. На очную консультацию с эндокринологом, конечно же, собираюсь в ближайшее время, но хотелось бы получить как можно больше мнений.
И вообще, нужно ли как-то контролировать рост микроаденомы (МРТ, уровень пролактина). Могла ли она исчезнуть за все это время? Как ее наличие влияет на ребенка?
Спасибо огромное!

Бред !! Не надо ничего подавлять - кормите на здоровье.
Дитятке привет , Вам поздравления !
На дите микроаденома не влияет , исчезнуть МОГЛА , живите спокойно . Через полгода - год -МРТ, сейчас может посмотертьт окулист ( когдла надоест сидеть Вам дома и захочется отвлечься )

Здравствуйте, уважаемые доктора!

В первую очередь хочу выразить Вам огромную благодарность за доброе дело, которое Вы делаете! Благодаря той информации, которую я получила здесь во время беременности, я родила здоровую дочь (август 2012), и беременность протекала идеально. Очень доверяю Вашему мнению, поэтому в спорных ситуациях к Вам :).

Имею диагноз гипотиреоз и гиперпролактинемия, микроаденома гипофиза. После беременности и до настоящего времени принимаемая доза эутирокса - 50 мкг.

Приведу результаты анализов в разное время:
19.01.2013
ТТГ - 1,92
Т4св - 16,36

3.04.2014
ТТГ - 3,58
Т4 св - 17,33
Пролактин - 852,6 (N до 643)

До беременности принимала бромкриптин, беременность наступила на фоне приема препарата, отменила сразу же, как узнала о беременности.

После завершения кормления бромкриптин не принимала. Доктор посчитала результат 852,6 незначительным повышением и так как беременность мы не планировали, бромкриптин не назначила (апрель 2014). Дала направление на МРТ.
Результаты МРТ от 29.05.2014 в приложении.

Самые последние результаты анализов:

8.11.2015
ТТГ - 3,49
Т4 св - 19,2
Пролактин - 790,5 (102 - 496)

Назначение: продолжать принимать эутирокс 50 мкг + бромкриптин 1/2 таблетки утром. МРТ не назначена (контроль 1 раз в 2 года)

Результаты УЗИ ЩЖ также в приложении.

Беременность пока не планируем.

Консультировалась еще с одним доктором в частном МЦ. Эта доктор сказала, что пролактин однозначно нужно снижать и пить не бромкриптин, а достинекс по 1/2 табл. в неделю, через 2 месяца контроль пролактина, мрт 1 раз в год. Эутирокс 50 мкг.

Волнующие меня вопросы:
1) что же все-таки принимать: бромкриптин или достинекс? До беременности принимала бромкриптин, переносила хорошо. Доктор из частного МЦ утверждает, что достинекс эффективней и качественней бромкриптина.

2) как часто нужно делать МРТ (1 раз в год или 1 раз в 2 года)?

3) УЗИ ЩЖ 1 раз в год - это нормально или нужно чаще?

4) И еще вопрос по поводу приема эутирокса. Я не всегда пью таблетку в одно и то же время суток. На выходных пью на пару часов позже. Это допускается или нужно ежедневно в одно и то же время? И прием пищи тоже в разное время, когда через полчаса после приема, когда через 1-1,5, по-разному бывает :).

Большое спасибо за Ваши консультации!

1 А зачем принимать ? Что лечим ?
2 Микроаденомы не растут и шаг в три года вполне разумен
3 Если у врача есть руки - вообще не нужно
4 Допускается

Добрый день!
Большое спасибо за ответ!

Лечим гиперпролактинемию :). Забыла написать про макропролактин.
Пролактин – 790,5 (102 - 496)
Пролактин после PEG-преципитации – 674,6 (74 – 448)
% восстановления пролактина после PEG-преципитации – 85 %

Знаю, что при обнаружении значимого кол-ва макропролактина, лечение для снижения пролактина не показано. Как быть с мономертным пролактином, его снижать нужно?

Уточню еще некоторые моменты. Цикл после родов более-менее регулярный и отличается от добеременного в лучшую сторону. Такой регулярности у меня никогда и не было с момента начала месячных. До беременности цикл был от 35 до 70 дней. На протяжении последних 11 месяцев продолжительность циклов такая: 36, 31, 33, 32, 32, 34, 35, 35, 30, 34, 33. Есть выделения из груди при надавливании (кормление завершила почти 3 года назад).

Читаю похожие темы и нашла информацию о том, что сгласно международным рекомендациям, правильнее всего беременеть через год лечения достинексом. Иначе при наступлении беременности сохраняется маленькая, но все же вероятность, что микроаденома будет увеличиваться в размерах и, при некоторых вариантах расположения, создавать угрозу зрению. Мы не планируем беременность прямо сейчас, но через год-полтора вполне. Прошлая беременность наступила через 1,5 года приема бромкриптина.

До беременности бромкриптин принимала на ночь, сейчас назначили с утра. В чем разница? На ночь – это с целью избежать побочных эффектов?

Еще подскажите, пожалуйста, нужно ли сдавать Т4 или ТТГ для оценки вполне достаточно?

Никогда серьезно не проверяла зрение. Теперь читаю темы по своей проблеме и понимаю, что давно пора сходить к офтальмологу. Редко, но бывают мерцания в глазах, темные пятна, не целиком вижу объект только одним глазом, позже и двумя. Через некоторое время проходит, после этого иногда болит голова. Такое случается, может, 2 раза в год и началось давно, лет 10 назад. Зрение 1,0. Это то, что называется выпадение полей зрения?

Огромное Вам спасибо за то, что находите время на консультации!

Не факт, что микроаденома и есть источник незначительного увеличения пролактина ( то есть и есть микропролактинома, при каковой нужно год принимать достинекс. Незначительное увеличение уровня пролактина само по себе не повод к лечению, а при микроаденоме нет оснований искать зрительные нарушения , отличные от банальной проверки зрения. Вместе с тем прием крошечных доз достинекса практически не имеет побочных явлений.словом, чтобудем лечить? Договоримся сразу, что цифру на бланке не лечим. Что плохо?

Доброго дня! Большое спасибо за внимание к моим вопросам!
Задумалась над Вашим вопросом, что же плохо, кроме цифры на бланке.
Попробую по пунктам:
- Выделения из груди. Грешу на все тот же повышенный пролактин
- Как мне кажется, пониженное либидо
- Экстрасистолия (периодами, не постоянно)
- Беспокоит и нерегулярный цикл. Только я обрадовалась, что после беременности он более-менее наладился, как в этом месяце задержка, цикл 40 дней. Ведь это не вариант нормы? Понимаю, что факторов, влияющих на увеличение цикла, великое множество, но проблема с циклом у меня с самого начала наступения месячных, поэтому волнуюсь
- Если первая беременность наступила на фоне приема бромкриптина, то не нужно ли принимать его хотя бы год до наступления следующей? Беременность прямо сейчас не планируется, но в планах на ближайший год.
- Если все же микроаденома - источник повышенного пролактина (как это выяснить?), то пролактин в этом случае снижать необходимо?

Я немного выпала из темы своего здоровья, были на то причины обнаружения рака молочной железы у мамы. Поэтому еще меня беспокоят следующие вопросы:
- гормональные нарушения - фактор риска. Беспокоюсь, очень хочется привести гормоны в норму (гипотиреоз компенсирован, еще б с пролактином разобраться :)). У мамы (59 лет) незадолго до обнаружения рака был диагностирован АИТ и гипотиреоз. К эндокринологу она не ходила вообще, и я задумалась о том, не могло ли это послужить причиной (одной из причин) проблемы. Ведь неизвестно, как долго у нее был некомпенсированный гипотиреоз.

Еще раз спасибо за Ваше внимание!

Выделения из молочных желез ( если, конечно , Вы не сцеживаетесь с упорством, заслуживающим лучшего применения, нерегуляный цикл и снижение либидо могут стать поедметом корррекции, экстрасистолии - нет
Если экономически это приемлемо, достинекс в малых дозах может стать на год Вашим препаратом
Рак молочной железы есть у каждой 10-й женщины на Земле, циркулирующий и определяемый в кубитальной вене пролактин не вызывает рак молочной железы, вырабатываемый локально в молочной железе может влиять