выпадение волос и гормональный фон
 

Здравствуйте! Мне 19, рост 155, вес 66.
Проблема состоит в том, что имеется сильное выпадение волос на макушке и в проборе.
В 16 лет за 2 месяца набрала с 60 до 83кг. Отсутствовали в течении 9 месяцев менструации ( лечилась 9 м Дюфастоном), снижала вес ( за 2 года снизился до 73кг) на фоне этого скачок тестостерона был длительный ( он у меня никогда не был идеальным. В 14 лет 1,28 ( менее 4,3 нмоль/л). При задержке очень высокий. Сейчас -2,7. (0,1-2,7). Но при отсутствии месячных волосы не выпадали. С периода полового созревания имелась небольшая «дорожка» из волос на животе. До этого месячные были регулярные в 23-26дней
На данный момент анализы:
Эстрадиол – 114,9 пмоль/л (97,0-592,0)
Тестостерон – 2,7 нмоль/л (0,1-2,7)
ФСГ – 4,7 ед/л (1,9-11,7)
ЛГ – 1,8 ед/л (2,6-12,0)
Инсулин - 6,0(2,3-26,4) +120 – 78,2 ед/л (2,3-26,4)
ДГАЭ-С – 16,78 мкмоль/л (2,68-9,23)
17-он прогестерон – 4,3 нмоль/л (0,3-2,4)
Пролактин – 405,5 МЕ/л (90,0-540,0)
В последнии 6-8 месяцев цикл растянулся с 25-30дней до 35-40дней. (Думаю, что это спровоцировала простуда и стресс от экзаменов: болела на НГ – с этого времени пошло растяжение цикла, в апреле месячные отсутствовали) Начали расти волосы на груди ( дорожка с живота стала подниматься, под грудью все в мелких волосках, на груди волосы тонкие светло-серые), пушок на щеках, подбородке и шее(с марта-апреля), дорожка на животе распространилась в ширину .
С середины мая сидела на низкоуглеводной диете, похудела с 73 до 66. С этого же времени нахожусь в состоянии психозно-истерическом по поводу болезни. Толерантность к глюкозе нарушена – преддиабет. Волосы стали сыпаться особенно сильно в последние 3 недели, те выпадают, а новый подпушек на голове не растет. Волосы потеряли объем с мая месяца. До этого волосы выпадали в меньшем объеме и имели стабильно растущий подпушек.
В апреле принимала Перфектил, но толку от него не было, помимо этого от него были дикие боли в желудке.
Гормональных препаратов и хирургических вмешательств в текущие полгода не было. Родов и беременностей не было
Раньше голову мыла раз в сутки, с мая раз в 2 дня, на данный момент раз в 3-4 дня ( выпадение волос при расчесывании 10-20 волосков на расческе.после мытья вылазит примерно 20-40 волосков на мокрой голове, кол-во волос в ванной не посчитано) голова была окрашена последний раз в октябре 2009
Перхоть(явная) появилась в прошлые 2 недели,но я думаю это из-за отключения горячей воды. Голова чешется, думаю, что это от того, что мою ее реже.
Волосы стрижены по шею.
Не могли бы вы хотя бы примерно сказать – от чего так могут сыпаться волосы, это АГА?
Ко врачу (гинекологу-эндокринологу) пойду через неделю, на первичной консультации врач сказала, что волосы от гормонов могут сыпаться. Я очень нервничаю, что это АГА или алопеция от которой волосы невозможно будет восстановить в полом объеме.

- важно начать с диагноза выпадения волос(трихолог, фототрихограмма, трихоскопия)
- исключается железодефицит(ферритин, гемоглобин), ТТГ
- важна и помощб психотерапевта(состояние психоэмоциональное может только усугублять проблему выпадения)
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423
- "от гормонов"-тогда в любом случае должен быть определен вид алопеции, так как АГА возможна как при изменении уровня андрогенов, так и при нормальном их значении, лечение основное тогда у гинеколога-эндокринолога будет, а наблюдение у трихолога за динамикой(фототрихограмма, осмотр периодически)
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=33403

спасибо за ответ.
у врача (г-э) была, она сказала, что превышение гормонов не слишком сильно, но назначила до обследоваться по ряду причин.
Среди всех анализов назначила ТТГ и Т4 свободный. Пойду сдавать и заодно сдам гемоглобин и ферритин.

- ждем результатов, что касается, например, АГА, то этот вид алопеции может быть и при нормальном уровне гормонов

Читала в мед энциклопедии,кажется генетическая и зависимая.
Просто волосы катастрофически стали сыпаться именно в последний месяц-полтора,к тому же в горле присутствует ощущение кома, врач сказала, что возможна плохая работа щитовидной железы, несмотря на то, что параметры по узи ее идеальны.
Сейчас голова на макушке просвечивается и где пробор волосы стали заметно отходить назад, они правда по всей кромке волос тоже немного отошли.
Анализы получу в понедельник и после консультации тут, поеду записываться на фототрихограмму

- не всегда конечно удается проследить именно генетическую связь между родственниками, однако генетическая предрасположенность место имеет при АГА, особенно при выраженных клинических проявлениях
- не столько зависит от уровня гормонов в крови, сколько от чувствительности рецепторов к андрогенам(что возможно и при норм. уровне)-в большинстве случаев; конечно, когда уровень андрогенов превышен значительно-на тяжести алопеции это также может сказываться
- для того, чтобы о проблемах щит. железы в принципе предполагать, необходимо сдать анализы(гормоны, ТТГ хотя бы)-все другие "ощущения" в плане причастности к патологии щ.ж.-момент крайне спорный, незаивисимо от "нормального" УЗИ-УЗИ не является абсолютным методом при оценке патологии, функцию железы можно оценить только по уровню гормонов(рекомендуется даже в норме без патологии раз в год сдавать ТТГ)
- конечно АГА необходимо исключать, также диффузная алопеция(могут и сочетаться)-данный вид алопеции может быть и как реакция на какой-либо фактор(стресс, прием лекарств, сопутствующие заболевания, роды, аборты, заболевания острые/хронические и т.д.)-в большинстве случаев восстановление происходит через 6 мес., если причинный фактор устраненн(например, стресс, либо закончен прием лекарств и т.д.), если проблема актуальна более 6 мес., тогда необходимо выяснять причины

Здравствуйте, Мария Юрьевна!
Пришли результаты, единственное ферритин еще не готов.

ПТГ - 31,1 пг/мл (15,0-65,0)
ТТГ - 1,734 мМе/л (0,250-3,500)
Т4 свободный - 13,2 пмоль/л (9,0-20,0)

Кровь сдавала общеклинический анализ:
Лейкоциты-8,0 10^9кл/л (3,6-10,0)
-нейтрофилы(%) - 58,8 % (43,0-75,0)
-лимфотциты(%) - 31,2 % (20,0-51,0)
-моноциты(%) - 8,4 % (1,7-51,0)
-эозинофилы(%) - 1,1 % (0,5-5,0)
-базофилы(%) - 0,5 % (0,0-1,0)
-нейтрофилы(абс) - 4,7 10^9кл/л (2,2-4,8)
-лимфоциты(абс) - 2,5 10^9кл/л (1,2-3,0)
-моноциты(абс) - 0,7 10^9кл/л (0,1-0,6) повышен
-эозинофилы(абс) - 0,1 10^9кл/л (0,0-0,3)
-базофилы(абс) -0,040 10^9кл/л (0,000-0,065)
Эритроциты - 5,2 10^12кл/л (4,0-5,3)
Гемоглобин - 146 г/л (120-140) повышен
Гематокрит - 45,0 % (36,0-42,0) повышен
Ср.объем эритроцитов - 87 фл (75-95)
Ср.сод.гемоглобина в эритроц. - 28 пг (27-34)
Ср.конц. гемоглобина в эритроц. - 324 г/л (300-380)
Индекс распределения эритроцитов - 12,7 % (11,6-16,5)
Тромбоциты - 286 10^9кл/л (180-320)
Ср.объем тромбоцитов - 10,6 фл (7,4-11,0)
Тромбокрит 0,300 % (0,000-0,990)
Индекс распр.тромбоцитов - 11,7 (0,0-99,9)
СОЭ - 5 мм/час (2-20)

- железодефицит может быть скрытый/латентный(для этого необходим ферритин)-даже на фоне такого гемоглобина, показания препаратов железа оценивается именно по ферритину
- такой "гемоглобин"("мужской") обычно отмечен при АГА, но железодефицита это не отменяет, поэтому лучше сдать

подсчитала кол-во волос после мытья - около 475 волосинок (<20см - 16%, >10см - 14%, 10-15см – 48%, 15-20см – 17%)

железо будет готово или в четверг или на следующей неделе

ферритин - 98,3 нг/мл (15,0-150,0)

волосы за эти 2 недели отошли по лбу на 0,4-0,5 см, но начали зарастать маленькими редкими волосками небольшие "проплешинки" на нем ( сидела головой на солнце)
Перхоть не проходит, хотя мою голову низоралом, правда раз в 5-6дней. Голова становится жирной к 3-4 дню. Жжение и зуд отсутсвуют.

можно задать вопрос?
Г-э из-за повышенных ДГАЭ-С и 17-он прогестерон подозревает проблемы с надпочечниками или щитовидной железой. К тому же у меня мастопатия и одна грудь неоднородная по составу и больше по размеру чем другая( в ней имеется уплотнение, врач отправила на узи). Могут ли эти факторы влиять на выпадение?

Сдавала:
Кортизол свободный - 349,8 нмоль/сут (60-413,0)
Кортизол свободный - 318,0 нмоль/л
и СУР-21 написано: наиболее часто встречающиеся мутации не обнаружено.

- достаточный, прием железа не показан
- проблемы эндокринологические могут влиять, но очень важно грамотно в них разобраться(тиронет для пациентов см., разделы эндокринологии)
- необходим осмотр, что за "упорная" перхоть такая, нет ли проявлений псориаза
- необходимо исключать проявления АГА, тогда лечение основное будет у эндокринолога, у трихолога/дерматолога только наблюдение

Перхоть - катышками, но эти катышки у меня давно, с июля прошлого года. Они не видны на поверхности волос - только если почесать или поковырять кожу головы.
В основном беспокоит жирность и то, что волосы выпадают с жиринками на конце или рядом с ним. Появилось небольшое количество "хлопьев"-перхоти. В день высапается по 100-200 волос, при мытье 500-600

А можно еще вопрос: может гормональный фон измениться при дальнейшем похудении?
Просто когда я весила 83-76-73кг у меня не выпадали так волосы, даже при отсутствии м.ц. Может ли остановиться выпадение если я похудею до 60-55 кг?

- а если не ковырять? тогда и лечение возможно не потребуется?:)
- 100-200 большая разница, желательно точнее, норма до 150(100-это норма, 200-уже нет)
- это себорея, а хлопья" могут быть и из-за себореи(себорея-спутник АГА), также системное лечение антиандрогенами
- смотря что понимать под "гормональным фоном", смотря как худеть, если под наблюдение диетолога, без резких изменений, без дефицитов и стрессов -то вред маловероятен
- связи с весом прямой нет, связь с весом подразумевается, например, при голодании, диетах-в этом случае железодефицит
- на АГА это не скажется

Про ковырять наверно не правильно написала - она на вымытых не видна, а при жирной коже головы она видна и прилипает к волосам, но ее больше чем "хлопьев"( а их совсем мало, только при свеже вымытой голове). После шампуня кожу стягивает, как от резинки.

Волос выпадает примерно: 25-30 на резинке( ношу хвостик постоянно), при расчесывании - 60-70 волос( за 2 расчесывания в день) + выпадают при проведении рукой - 20-30 волосинок.


Насчет диеты - я худела в конце мая
2 недели на кефир(200мл)+гречка(~150гр), курица/рыба(~200гр) и фасоль(~200гр) за день.
потом добавила кусочек хлеба с маслом или сыром и зеленый чай - еще 2 недели.
Овощи в рационе отсутствовали.
После этого старалась в рацион ввести креветки и больше углеводов - немного макарон и картофеля. Волосы стали пучками падать именно после 15 июня, как раз после "диеты", но в этот момент я испытывала, как и сейчас большой стресс из-за сдачи гормонов и дальнейшего лечения. До этого я тоже стрессовала, но до рвоты, расстройства сна и сладкого или горького вкуса во рту не доходило.. ( не знаю какую информацию это несет) + сессия в институте

под гормональным фоном подразумеваю - ЛГ, ДГАЭ-С, 17он прогестерон

- само изменение этих уровней гормонов не значимо, это еще не диагноз, поэтому именно изменения уровня гормонов от диеты-этого пугаться смысла нет
- значит важным фактором в себ.дерматите в данном случае может быть именно себорея(+АГА), т.е. решение вопроса себореи может привести и к более успешному лечению себ.дерматита, так что в плане АГА стоит рассмотреть вопрос
- вследствие стресса алопеция обычно носит временный характер, но на восстановление уходит не менее 5-6мес.

Можно вопрос немного не по теме?
Была у трихолога на консультации, посмотрела анализы. Сказала сдать еще: ОЖСС, трансферрин, железо и кальций. В лаборатории сдала все кроме ОЖСС, врач там сказала, что для этого нужен ферритин и раз он у меня сдан трихолог сама рассчитает. Это так или надо пересдать железо, ферритин и ОЖСС вместе?

- сдается или ферритин(достаточно, можно с трансферрином), или железо, но тогда с ОЖСС(тогда расчет по формуле)
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=72551

Здравствуйте, Мария Юрьевна!
К трихологу я записалась на след. вторник.
Не могли бы вы прокоментировать анализы:
Трансферрин - 2,1 г/л (2,0-3,6)
Кальций общий - 2,44 ммоль/л (2,15-2,55)
Железо сывороточное - 16,3 ммоль/л ( 6,6-26,0)

Не нужно ли сдать еще и магний и цинк?

И скажите пожалуйста, можно ли низорал заменить себозолом? они по составу и действию аналогичны? или лучше продолжать пользоваться низоралом?

когда была у трихолога в КВД ( у нее основное место работы другое, в КВД нет никаких приспособлений), она выслушав жалобы и посмотрев волосы сказала, что больше похоже на диффузное, тк я точно помню когда волосы посыпались очень активно. И что когда пойду на прием будем делать видеоскопию или трихоскопию( я так и не поняла). Стоит ли просить делать фототрихограмму или так будет понятно, что у меня с волосами?

Пришел результат:
Ненасыщенная железосвязывающая способность - 27,1 мкмоль/л (27,8-53,7) ниже

трихолог назначила:
1 Пантовигар 3р/д (3-6 мес.)
2 Наногейн Наногард А и Онскальп
3 лосьоны нанагард А и Б
и через 3 месяца прием. Сказала, что через 3 месяца по состоянию оставит 1 шампунь и лосьон. Про АГА ничего не сказала.

г-э назначила Ярину

Низкие Ненасыщенная железосвязывающая способность и Трансферрин могут указывать на относительный дефицит цинка в организме, имеет смысл попринимать цинктерал по 1 табл. через день в течение 1-2 мес.

спасибо большое, а не могли бы вы еще сказать принимаю ярину, метформин и пантовигар, надо ли делать какой-либо временной промежуток между принятием препаратов?

Цинк принимайте отдельно от всего с интервалом 3 ч и более

Здравствуйте!

Повторно сдала анализы после месяца приема цинка:

11.09.10
Гемоглобин - 142 ( 115-145 г/л)
Гематокрит - 40,9 ( 36-42%)
Лейкоциты - 8,08 (4,0-9,0*10^9/л)

Железо - 26,2 (9-29 мкмоль/л)
ОЖСС - 53,7 (50-72 мкмоль/л)
Трансферрин - 2,3 ( 2-4 мг/мл)
Ферритин - 76,1 ( 6 -159 нг/мл)

Сдала еще на цинк, но результат будет позже. За месяц приема лекарств стали расти меленькие волоски, правда не знаю от чего - шампуней-лосьонов, витамин, цинка или Ок. Но после второй недели приема цинка перестали неметь кончики пальцев.

Скажите, мне продолжать пить цинк?

Есть положительные сдвиги и в анализах: снижается ферритин, повышается ожсс/трансферрин. Имеет смысл продолжить прием цинктерала еше на месяц - дозу можете снизить до 1 таблетки через 2 дня на третий.

Пришел результат:

Цинк - 10,9 ( 10,7-17,5 мкмоль/л)

- нижняя граница, продолжать прием есть смысл

а как: как принимала раньше через день или через 2 дня?

- можно такой вариант, как предложил Вадим Валерьевич, а через месяц оценить еще раз динамику

С учетом анализа крови на цинк, продолжайте как ранее - через день

здравствуйте!
Сделала ФТГ, вот результат:

Андрогензависимая зона
Анагеновых всего 61.5%
Телогеновых всего 29.2%
Юных всего 9.4%
Терминальных среди анагеновых - 85%
Терминальных среди телогеновых - 57%
Веллус среди анагеновых - 15%
Веллус среди телогеновых - 43%
Площадь - 18.8 кв.мм.
Всего волос - 570.7 на кв.см. (терминальные - 72%, веллус- 20%)
Всего подсчитано - 107 волос
Скорость роста волос для данной зоны соответствует: 229мкм (0.23мм) за 24 часа

Андрогеннезависимая зона
Анагеновых всего 67.3%
Телогеновых всего 23.6%
Юных всего 9.1%
Терминальных среди анагеновых - 86%
Терминальных среди телогеновых - 46%
Веллус среди анагеновых - 14%
Веллус среди телогеновых - 54%
Скорость роста волос для данной зоны соответствует: 222мкм (0.22мм) за 24 часа


Средняя скорость роста волос: 226мкм (0.23мм) за 24 часа

Врач сказала, что еще не очень понятно АГА это или выпадение от стресса. К тому же я пью 2 месяца 0к. Повторно буду делать через 6 месяцев.

- все верно-наблюдение в динамике в сомнительных случаях разумно
- по фототрихограмме скорее сочетание и АГА, и диффузной(анаген по обеим зонам ниже нормы, но в зоне АГА ниже, хотя если проблема алопеции диффузной решится, в легкой степени АГА может быть и в норме и косметически не беспокоить-поэтому в динамике наблюдение важно), однако по данным диффузная алопеция скорее преобладает на данное время
- приятно видеть "нормальные" результаты(в плане выполнения исследования)
- КОК курс в любом случае не помешает:К тому же я пью 2 месяца 0к.(важно не бросать резко без особых на то показаний-через 3 мес. можно уже оценивать начало эффекта, так-через 6 мес., через 12 уже тсабильный эффект)-т.е. по ходу наблюдения решать-стоит ли продолжать или нет, но лучше через 6 мес.

- КОК курс в любом случае не помешает:К тому же я пью 2 месяца 0к.(важно не бросать резко без особых на то показаний-через 3 мес. можно уже оценивать начало эффекта, так-через 6 мес., через 12 уже тсабильный эффект)-т.е. по ходу наблюдения решать-стоит ли продолжать или нет, но лучше через 6 мес.

Ярину я пить не брошу, тк ее выписала г-э пока на 6 месяцев, а там как пойдет
Просто трихолог говорила, что ФТГ было бы хорошо сделать перед началом лечения ( Кок + наногард), но первая врач ее вообще не предлагала


завтра еду в больницу. Скажите сдавать все те же анализы: цинк, железо, ожсс, ферритин, трансферрин и гемоглобин? Лучше ОАК сдать или можно отдельно гемоглобин+гематокрит+лейкоциты? Какие-нибудь анализы надо еще сдать(медь, селен)?

Достаточно гемоглобин,ферритин,цинк или трансферрин.

сдала анализы. На бумажке вечером выписала какие надо, но забыла ее дома, поэтому сдала все как раньше.

Гемоглобин - 142 ( 115-145 г/л)
Гематокрит - 41,3 (36-42 %)
Лейкоциты - 7,61 (4,0-9,0*10^9)
Железо - 24,14 (9-29 мкмоль/л)
Трансферрин - 2,56 (2-4 мг/мл)
Ферритин - 45,6 (6-159 нг/мл)

Цинк и ОЖСС прийдут позже

Есть положительные сдвиги, что в самочувствии?

Пальцы на руках не немеют. Руки-ноги как мерзли так и мерзнут. Кожа шелушиться около рта и около глаза начала, раньше шелушилась только зимой. После душа ладони выглядят нормальными, а не распаренными как раньше. Гнойные прыщи на ногах реже появляются.
Волосы выпадают попеременно то много(50-80), то чуть-чуть(30-40).

Пришли анализы:
ОЖСС - 52,25 ( 50-72 мкмоль/л)
Цинк - 14,0 ( 10,9-17,5 мкмоль/л)

Цинк, я понимаю, надо переставать пить. А что делать с ферритином? или это нормальный показатель?

- это возможно при атопии(атопический дерматит, особенно сухость кожи значение играет) или периоральном дерматите(можно фото выложить)
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=159
- это ОЖСС, это не ферритин, если он сдается, то вместе с железом сыворотки, либо только ферритин(препараты железа принимаются до ферритина 90-100, контроль ферритина каждые 3 мес., т.е. получается в среднем прием препарата железа в небольшой дозе 6-9мес.)

Мария Юрьевна!
До приема цинктерала ферритин был 98,2, сейчас Ферритин - 45,6 (6-159 нг/мл)
45,6 - нормальное значение? или надо пить препараты железа? и если надо, то сколько и какие?

- считается однозначно значимым порог 40, когда препараты необходимы точно, но при алопеции ниже 70 значение ферритина, тем более, что в динамике отмечено снижение значительное с 98, тогда прием в небольшой дозе будет безопасен и может принести пользу, поэтому не помешает точно до 90-100 каждые 3 мес. контроль за цифрами ферритина, по 1 таблетке достаточно, чтобы переносимость легче и безопасно

А что пить? сорбифер + витамин С с утра натощак или какой-нибудь другой препарат?

- все как по Инструкции к препарату железа-не совмещать с препаратами другими, например, цинком, с молоком не совмещать, запивать водой-можно сорбифер(там уже есть аскорбинка, поэтому+240мг вит. С), либо ферретаб+300мг аскорбинки

Здравствуйте!
Волосы выпадают с 15-20 июня - 4 месяца. Пользуюсь уже 2.5 месяца Наногардом Б(на саите написано, что он антиандроген) и прочими средствами Наноген( лосьон Наногард А и шампуни Онскальп и Наногард), пью Ярину. Волосы продолжают выпадать в практически таком же объеме как и в начале. сколько ждать, чтобы выпадение уменьшилось? и может Наногард Б остановить выпадение?
И еще второй врач сказала, что перхоти на голове нет, но в голове при проведении рукой-ногтями имеются упругие желтоватые прозрачные шарики и иногда волосы выпадают на корне в беленьким жиром. Продолжать использовать шампунь от перхоти или нет?

И еще, с приближением менструации (за 3-4 дня) волос выпадает намного меньше ( 1/2), чем в остальные дни, от чего это может быть?

- сложно представить, что же именно является ингибитором ДГТ, посмотрела все "активные компаненты", подтверждающих достоверных данных по эффективности и побочных реакциях нет-так что на Ваше экспериментальное усмотрение
- если бы это было так, то было бы значимым событием в мире трихологии, где итак лекарственных препаратов не хватает
- нет доверия, потому что уже эта опубликованная фраза вызывает большие сомнения-подтверждения этому нет, а для чего лже-информация, если препарат действительно обладает лекарственным действием?
- дело в том, что и побочные и противопоказания соответственно не исследованы-что в результате будет, могут ли быть раздражительные реакции-никто Вам это не скажет
- это может быть и в норме(гормоны влияют на цикл роста волос и при отсутствии алопеции-это норма), но вот оценить объективно и достоверно очень сложно-есть ли действительно разница значимая
- при использовании наружного лечения шампуни от себ.дерматита допустимо использовать, если отмечается зуд, корочки, появление перхоти; себ.дерматит-это не только перхоть
- обратите все-таки внимание на наружные средства-нет ли избытка, нет ли чрезмерного раздражающего действия манипуляциями
- "с беленьким жиром"-это нормально(так выпадают терминальные волосы)

Здравствуйте!
Сегодня принялась щипать брови и нашла маленькое вытянутое пятнышко без волос (на 4-6 волосинок) около переносицы на одной брови и обе брови стали как-то жиже. Это что? Или ждать, что и на бровях волосы тоже выпадут в конце концов?