Можно ли мне беременеть при частых рецедивах ГГ?
 

Здраствуйте, мне 29 лет,страдаю ген.герпесом более 5 лет, рецедивы 1-2 раза в месяц, лечилась 3 месяца ацикловиром 400мг-2 раза в день, через неделю после лечения вылез герпес.
У меня несколько вопросов:
1. Можно ли беременеть во время рецедива?
2. Как скажутся на ребенке такие частые рецедивы?
3. Сколько времени должно пройти после приема ацикловира до зачатия?

- полезная информация:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
- да, основная опасность при заражении при рецидиве и прохождении ребенка через родовые пути-это наиболее опасный для ребенка вариант, поэтому, если на период родов рецидив ген. герпеса(есть высыпания)-это может стать показанием к кесареву сечению
- если не будет заражения(внутриутробно есть риск около 50%заражения и он выше при первичном эпизоде у мымы герпеса, т.е. при первичном заражении-эта ситуация не грозит Вам, т.е. риск ниже, так как у Вас уже рецидивы, а не первый эпизод, т.е. риск 0-4%), тогда вероятность рождения здорового ребенка высокая
- период полувыведения ацикловира(выведение из организма половинной дозы) составляет 3 часа
- исследований по применению ацикловира во время беременности немного, но некоторые специалисты назначают препарата по показаниям, например, за некоторое время до родов-это решается индивиуально в зависимости от числа и тяжести рецидивов, так как научно накоплено не так много информации

Cпасибо за быстрый ответ!
а есть смысл залечивать герпес до беременности?

- нет, если Вы планируете, если нет и планируете не скоро, тогда супрессивная терапия до момента планирования возможна

Можно ли мне беременеть при частых рецедивах ГГ?
 

Иммунограмма
- NK-активность - норма >40; результат - 27
- Уровень ИНФ-альфа в супернатанте вирус-индуцированной культуры лимфоцитов, пкг/мл - норма 100-500; результат 39.6
- Уровень ИНФ-гамма в супернатанте вирус-индуцированной культуры лимфоцитов, пкг/мл - норма 100-1000; результат 41.2

Если одни рецедив проходит, а второй начинается.....и т.д. Можно беременеть?

Анализы должен трактовать тот врач, который Вас направлял для их сдачи.
В принципе, если есть в крови у Вас иммунглобулины класса Джи и класса М к вирусу простого герпеса, то беременеть можно. Конечно, если нет других заболеваний, препятствующих наступлению и вынашиванию беременности.

Можно ли мне беременеть при частых рецедивах ГГ?
 

Добрый день, мучаюсь с ГГ более 8 лет, рецедивы 2 раза в месяц, лечение малоэффективно, в период лечения его нет, а потом вылезает. можно ли мне беременеть?

- да, (если нет других проблем/заболеваний, препятствующих беременности), см. поиск на форуме(есть темы беременность и ГГ), также
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=152

скажите пожайлуста, почему так много мнении противоположных вашему относительно герпеса и беременности? почему многие врачи услышав о ГГ начинают говорить, что он крайне опасен для плода? существует ли единное мнение относительно этого вируса?

- чуть подробнее, поконкретнее, в чем именно противоречие, потому что:
почему многие врачи услышав о ГГ начинают говорить, что он крайне опасен для плода?
- противоречия нет, если он попадает к плоду, то конечно да, опасность есть, только вопрос попадет ли или нет, а второй важный момент, что методов эффективных крайне мало-на грани мало, предотвратить попадание вируса к плоду невозможно, и от того, какое мнение у разных специалистов, это не зависит
- в международных подходах и рекомендациях в целом мнение "средние", чтобы внести в него изменения, нужны очень веские аргументы, частные мнения в большинстве случаев не всегда равноценны по обоснованию, могут быть обусловлены "личными" факторами специалиста, личным отношением, таких мнений в Интернете много по разным вопросам-невозможно их все учесть и нет смысла, но есть критерии, по которым отбираются те мнения, которым стоит доверять по результатам исследований прежде всего с математическим подсчетом, например:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
- конечно эти сведения не являются абсолютными на все времена, но именно поэтому постоянно дополняются и изменяются, но опять же в связи с вескими аргументами, коим "частное" мнение даже группы специалистов не является
- на русском языке таких источников Вы не найдете на весь Интернет
- специалистам в странах с высоким уровнем развития медицины рекомендовано придерживаться именно таких подходов и не эксперементировать с "личным" на пациенте
- этому стараются следовать и специалисты форума
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=70529

Спасибо Вам большое! Ваш форум очень важен для нас.

Правильно ли я поняла, что в моем случае(рецедивы 1-2-3 раза в месяц) риск заражения плода 0-4%? Половой это герпес или герпес на губах не имеет значения? Количество рецедивов имеет значение?
Какая существует опасность если рецедив случится к моменту родов?

Правильно ли я поняла, что в моем случае(рецедивы 1-2-3 раза в месяц) риск заражения плода 0-4%?
- да; важен именно контакт во время рецидива с кожей/слизистыми ребенка(заражение ВПГ во время родов)-наиболее важный вариант инфицирования, тяжелый для ребенка
- имеет значение, именно генитальный герпес вызывает больше внимания во время беременности, в том числе частота рецидивов
Какая существует опасность если рецедив случится к моменту родов?
- максимальная опасность, если рецидив во время родов и ребенок, проходя через родовые пути матери заражается ВПГ, именно поэтому у женщин с генитальным герпесом, возможными рецидивами во время родов одна из тактик-кесарево сечение(здесь частота рецидивов во время беременности имеет значение-при частых рецидивах, акушеры/гинекологи предпочитают не рисковать, проводят кесарево)

Спасибо!
Т.е генитальный герпес не влияет на вынашивание (за исключением 0-4%)? А герпес на губах? тот же риск 0-4%?
чем чаще рецедивы, тем вероятнее кесарево сечение? Количество рецедивов влияет на % внутриутробного заражения? При очень частых рецедивах, может ли быть альтернативой кесареву прием ацикловира?

Т.е генитальный герпес не влияет на вынашивание (за исключением 0-4%)? А герпес на губах? тот же риск 0-4%?
- да; важно не наличие герпетической инфекции в оргинизме(есть у большинства), а первичной заражение герпесом во время беременности и рецидив во время родов при прохождении
чем чаще рецедивы, тем вероятнее кесарево сечение?
- для специалиста да, при решении тактики родоразрешения, потому что, вероятность во время родов рецидива и заражения соответственно выше
Количество рецедивов влияет на % внутриутробного заражения?
- "При рецидивирующей инфекции или асимптомном течении 0-4%"
- так как процент небольшой 0-4-5%, частота рецидивов может иметь значение в этих пределах риска 0-4-5%
При очень частых рецедивах, может ли быть альтернативой кесареву прием ацикловира?
- только индивидуально решается и по согласию пациента на риск, не все специалисты в принципе идут на применение ацикловира во время беременности

спасибо! на данный момент я беременна, рецидивы участились, один проходит -другой вылезает, такую частоту рецидивов тоже лечить не надо? скажите когда и какие анализы мне сдавать, что бы отследить, что нет инфицирования ребеночка?

Риск передачи новорожденному от зараженной матери

При первичном эпизоде герпеса риск передачи 50%
При рецидивирующей инфекции или асимптомном течении 0-4%

правильно ли я понимаю, что риск 0-4%, включает и момент прохождения через родовые пути? т.е это общии риск?

- нет, не включает, это во время беременности риск передачи внутриутробно от мамы инфицированной к ребенку, если мама не впервые заразилась ВПГ во время беременности
- риск во время родов многократно выше-наибольший, этого именно и опасаются-передачи во время родов
- все в рамках обычного обследования при беременности и уже по результатам могут быть дополнительные исследования

спасибо! скажите пожайлуста, на раннем сроке плод также защищен антителами как и на поздних? есть разница?

спасибо! скажите пожайлуста, на раннем сроке плод также защищен антителами как и на поздних? есть разница?

вот нашла Ваш ответ:
риск внутриутробного инфицирования есть, пусть и не большой, но это опять же более поздние сроки
Обьясните пожайлуста про инфицирование ранние/поздние сроки.

скажите пожайлуста, на раннем сроке плод также защищен антителами как и на поздних? есть разница?
- смысл вопроса уточните, пожалуйста; плод ведь защищен от проникновения вируса в принципе-от заражения, которое в норме не должно происходить во время беременности в любом случае
вот нашла Ваш ответ:
риск внутриутробного инфицирования есть, пусть и не большой, но это опять же более поздние сроки
Обьясните пожайлуста про инфицирование ранние/поздние сроки.
- в целом по результатам крупных масштабных исследований риск все тот же, что и озвучен ранее, разброс будет все в тех же процентах на сроках, поэтому не принципиален; только создаете для себя повод для переживаний, может быть помощь психолога, чтобы поддержать на этом этапе Вас? потому что так можно создать себе проблемы там, где их пока нет(обращение в центры с сомнительными методами, если КД-"компьютерная диагностика", даже если в центре КД-метод посева ВПГ-есть и такой из современных, такое количество анализов просто может быть не показано и не изменит в итоге основного подхода ведения беременности, все сводится все одному и тому же-прием противовирусных препаратов, планирование родов
- мать передает свои антитела плоду и это позволяет иметь защиту новорожденному после родов, возможно Вы читали про это?
- в любом случае планируется либо кесарево сечение, либо применение ацикловира и родоразрешение-т.е. со своим гинекологом оцениваются все риски и принимается решение, т.е. в любом случае специалисты не предложат какие-либо "особые" методы лечения в норме
- обратиться в центр, если конечно КД-просто один из современных методов диагностики, именно как анализ, не компьютерная диагностика, может и можно, но важно понимать, что меры все теже, тактика в лечении сохраняется все та же

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
- все основные данные есть по этой ссылке
- почему отличаются цифры: большинство случаев передачи ВПГ именно во время родов; в среднем 5% новорожденных с герпесом(скорее речь шла об этих цифрах) приобретают во время беременности(0-4%, 0-5%-это риск заражения именно у пациентов с рецидивирующим ГГ-эти цифры так и остаются, часто путают с процентом новорожденных)
- за время беременности антитела матери через плаценту попадают к ребенку, которые защищают ребенка новорожденного
- методы диагностики(культура, КД-культуральная диагностика, возможно проводили такое исследование Вам, ПЦР, метод Тцанка), ПЦР-предполагают, что в итоге будет стандартом диагностики
- рекомендации все теже:
"Level B recommendations (based on limited or inconsistent scientific evidence)
Women with active recurrent genital herpes should be offered suppressive viral therapy at or beyond 36 weeks of gestation.
- женщины с рецидивами -противовирусная перед родами
Cesarean delivery is indicated in women with active genital lesions or prodromal symptoms (eg, vulvar pain or burning) at the time of delivery, because these symptoms may indicate an impending outbreak.
Level C recommendations (based on consensus or expert opinion)
In women with premature rupture of membranes, there is no consensus on the gestational age at which the risks of prematurity outweigh the risks of HSV infection.
Cesarean delivery is not recommended for women with a history of HSV infection but no active genital disease during labor.
Routine antepartum genital HSV cultures in asymptomatic patients with recurrent disease are not recommended.
- рутинное исследование во время беременности культуральное(КД) не рекомендуется
Routine HSV screening of pregnant women is not recommended."
- скрининг также не рекомендуется

11.11.11 родила мальчика, 3600, 52 см. Мария Юрьевна низкий Вам поклон за поддержку во время беременности!:ax:

Искрнне Вас поздравляем! Здоровья! Желаем Вам "здорового малыша РМС":)