|
Разница измерений на запястье и на плече
48, рост 172, вес 82, не курю, пью вино (сейчас редко). Холестирин 6.8
Кардиолог поставила диагноз гипертония 2-й степени, прописала микардис и дала задание измерять давление дома уторм и вечером. Измеряю прибором A&D плечевым. Утром и вечером давление нормальное (не выше 120/80). Сразу после рабочего дня пару раз была возможность мерять давление ДРУГИМ плечевым A&D - выходило больше 140/90. Заподозрил что домашний врет, принес его кардиологу, тоже сразу после рабочего дня. У кардиолога ручной прибор, с грушей. Она померила - сказала 170/100. Я сразу померял домашним - 150/95. Она снова померяла своим - сказала ладно, 150/95, можно мерять домашним, он вроде нормальный. Измеряю все время на правой руке - кардиолог сказала, что там лучше. Есть еще тонометр на запястье - Digimed 22 - хочу брать на работу. Измеряю как прочитал в интернете - правую руку с прибором кладу на середину левого плеча, левой поддерживаю под локоть. Он показывает цифры больше чем плечевой. Верхняя еще ничего, но нижняя - например 98, а это напрягает. В целом цифры на 10-20 больше, чем измеренные плечевым прибором. Я еще понимаю, если на запястье меньше - за счет падения давления вдоль руки и атероскалероза. Посоветуйте как мне быть: можно ли использовать запястный прибор, или плечевой действительно занижает? |
|
Спасибо, но данные статьи мне не помогают.
Как соотнести показния на запястье и на плече? Может ли такое быть с исправными приборами - на запястье давление выше чем на плече? Я примерно описал как я меряю на запястье - это правильно или нет? (в статьях этот метод не описан) |
корректно измерять плечевым, измерение на запястье не является стандартным методом для измерения АД
|
Последние 2 вопроса:
1. Насколько плотно затягивать манжету? Мне говорили - не врачи - что если плохо затянуть манжету, то показание будет занижено. В статье на этом форуме говорится, что между манжетой и рукой должен проходить палец - но эта статья, насколько я понимаю,написана про не-электронный прибор. Про электронные приборы пишут, что манжету вообще можно накладывать на одежду. 2. Расположение манжеты на руке. У моего A&D манжета широкая, и если я одеваю ее на "ровную" часть плеча, она начинается почти как раз над локтевым сгибом - т.е. нет тех 2-3 см от локтевого сгиба, о которых пишут. Допустимо ли такое расположение манжеты? |
Цитата:
Цитата:
|
Уровень холестирина после прекращения приема липримара
Добрый день.
Уровень холестирина 6.2. ЛПНП - 4.2 Врач прописал липримар. ВОПРОС: в случае осложнений, я так понял, придется прекратить прием статина. Есть ли данные, что после прекращения приема статина уровень холестирина не только восстанавливается до уровня "до приема", но и становится выше? Или уровень просто восстанавливается до прежнего? |
Восстанавливается до прежнего. И назначается какой-нибудь препарат из второй линии.
|
Повышенное диастолическое (нижнее) давление и его причины
(создаю новую тему, так как предыдущей посвященной давлению не нашел, а тему которую создал вчера посвящена холестирину)
Мужчина. 50 лет. Рост 172. Вес сейчас 79-80. В течение года плавно колеблется от 77 до 82 уже в течение лет 5-6 (или больше) в зависимости от времени года (уровень активности и рацион). Нервы не очень - в детстве лечили от заикания гипнозом, весной 2012 врач гастроэнтеролог констатировал "повышенную тревожность" и посоветовал психотерапевта, который должен прописать антидепрессанты. К психотерапевту еще не ходил. Особых расстройств сна нет. Не курю. Нормальный пульс с детства - от 78 до 85. Алкоголем можно сказать злоупотребляю. Последний месяц - нет, так как начались проблемы с нижним давлением. Люблю соленую пищу. Работа сидячая. Наследственность: отец умер от инфаркта в 61 год. Холестирин видимо был повышен, так как у живущей сейчас его родной сестры он повышен. Матери сейчас 81, гипертония, холестирин повышен. Родная сестра: гипертония, холестирин повышен. Таблеток от холестирина никто из родственников не принимает. Полтора года назад (лето 2010) при плановой госпитализации (гайморит) терапевт обнаружил высокое давление - где-то 150/90. До этого давление практически никогда не мерил, но в течение последних лет 20 время от времени чувствовал распухшую голову. Был иногда дискомфорт в левой части груди - иногда проходил после отрыжки (была диагностирована ранее грыжа пищевода и гастрит). В декабре 2010: В клинике Скандинавия (корпоративная страховка) выявлено - сахар в норме - повышенный холестирин (6,2, ЛПНП где-то 4,2) - кардиограмма - "вариант нормы" - тридмил тест - норма Кардиолог поставила диагноз Гипер. болезнь 2 ст и прописала - Микардис 80 - при повышениях в течение дня разово Капотен - липримар 10 По поводу дискомфорта в левой части груди было решено, что это нервное. Декабрь 2010 - июль 2012 Микардис принимал регулярно после завтрака. Давление мерил нерегулярно, последние погода - очень редко, так как в 2011 практически все время было в районе 120/80 или повышенно нормальное - нижнее выше 90 и верхнее выше 140 фиксировал редко, почти каждый раз принимал Капотен - примерно раз в 3 месяца. Если повышалось давление, то я как правило это чувствовал - пухла голова. Люблю кофе, крепкий чай. Злоупотреблял алкоголем - грубо говоря иногда через день (иногда реже) пил больше полбутылки вина (иногда больше) или литр пива. Соль ел в прежних количествах. Физическая активность - старался двигаться при возможности, есть абонемент в фитнесс с бассейном, но последние полгода посещал только бассейн и баню в среднем 1-2 раза в неделю. Работа сидячая. ЛИПРИМАР НЕ ПРИНИМАЛ. Июнь-Июль 2012 года. По моему мнению - повышенная нервность и мало спал (неприятности на работе). Начал чувствовать себя не очень хорошо после приема даже небольших доз алкоголя и просто вечером после прихода с работы. Измерения давления показали (дома электронный прибор с манжетой на плече, на работе тонометр на запястье) - дома утром примерно от 120/88 до 125/95 в разные дни. - в течение дня 135/99 на запястье - дома вечером 130/98, 2 раза намерил около 166/105. Пульс при этом - выше 100. Капотен давление практически не снижал. Если и снижал, то оно становилось примерно 115/91. Такое ощущение, что верхнее снижается быстро, а нижнее давление почти не снижается совсем. ЛИПРИМАР НЕ ПРИНИМАЛ. Так как продолжаю нервничать, особенно во время повышения давления, принимаю утром и вечером новопассит и в течение дня 2 раза афобазол (и то и другое ранее рекомендовали врачи - гастроэнтеролог и еще кто-то). Дискомфорт в левой части груди присутствует, иногда не обращаю на него внимания. В середине августа 2012 пошел к кардиологу в Скандинавию. ЭКГ кардиолог делать не стала - сказала на фоне приема Микардиса вряд ли что изменилось. Она мне даже давление не померила - сказала, что наверняка повышенное, и так все ясно. Прописан (в дополнению к Микардису) Гипотиазид 0.25 половина таблетки утром натощак. На третий день приема самочувствие улучшилось, давление снизилось - дома утром примерно от 99/74 до 104/74 в разные дни. - в течение дня 120/76 на запястье - дома вечером 109/79. Алкоголь не употребляю. На фоне приема гипотиазида делались анализы (на 4-й день приема) Анализ мочи показал "Эритроциты не измененные 0-2 в п/зр", остальное в норме. Узи почек: нарушение минерального обмена, наличие песка, но в целом - норма. Нарушений, приводящих к повышению давления, не обнаружено. Анализ крови АЛТ 30,4 АСТ 27,4 Глюкоза 6,14 (ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ больше нормы) Креатинин 74 Холестерол 6,16 ЛПВП 1,32 ЛПНП 4,1 Триглицериды 1,54 КА 3,7 Калий 4,06 Мочевая кислота 301 Снова прописали ЛИПРИМАР. Предписали понижение массы тела. Кардиолог сказала, что с ее стороны это - все. Сказала, что я должен обязательно начать принимать липримар, и через месяц-полтора явиться на контроль крови и побочных эффектов приема статина. Направлен к урологу: узи мочевого пузыря - норма, изменений приводящих к повышенному диастолическому давлению не выявлено. Уролог сказал, что выброс эритрацитов в моче возможен из-за повышения циркуляции крови в почках по причине приема гипотиазида. По поводу сахара направлен к эндокринологу (пойду через неделю). Кардиолог на прощанье сказала Гипотиазид снизить до четверти таблетки 0,25. Я вчера так и сделал и вечером перед сном получил 135/95. Сегодня опять принял половину таблетки. Но сейчас днем на запястье 131/98 пульс 95, что явно нехорошо. ВОПРОС 1. ПРИЧИНА ПОВЫШЕННОГО ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ ТАК И ОСТАЛАСЬ НЕ ВЫЯВЛЕННОЙ. Посоветуйте пожалуйста, что мне еще надо проверить - может печень? Меня это очень беспокоит - ведь стоило мне снизить количество гипотиазида, как диатолическое давление вновь подскочило. ВОПРОС 2. Оправдано ли то, что мне предписано принимать липримар - учитывая высокий ЛПВП, возраст до 55. |
Вложений: 4
Посмотрите пожалуйста ЭКГ.
Первая - 30.11.2010 Вторая - прошлая суббота 25.08.2012 На втором листе много слов написано, в том числе "граничная ЭКГ", то есть что-то явно изменилось к худшему. Однако врач в заключении написал: "По сравнению с предыдущим ЭКГ - без отрицательной динамики" |
У Вас метаболический синдром, поэтому статины принимать нужно. Диастолическое давление повышено потому, что у Вас гипертоническая болезнь. Вам проведены практически все исследования, для исключения вторичного ее характера. Поэтому, выполняйте все рекомендации врача.
|
Не могли бы Вы сказать хотя бы несколько слов по поводу кардиограммы?
|
Ваш врач прав - на ЭКГ никакой отрицательной динамики нет. То, что пишет компьютер - на это внимания не обращайте.
|
Помогите пожалуйста разобраться с продолжением истории - сейчас беспокоят головокружения (дурнота) и бессонница, которых раньше у меня вообще не было.
Сейчас принимаю микардис по утрам (третий день не принимаю от давления ничего кроме него), 3 раза в день Стрезам (5-й день). Ситуация развивалась следующим образом. 1. С прошлого четверга (неделю) у меня расстройство сна - просыпаюсь очень рано, и не заснуть. 2. В субботу при наличии небольшого давления слишком быстро проехал на велосипеде, возникла одышка. После одышки за грудиной - посредине - осталось ощущение спертости, стеснения, но без боли (не припомню, чтобы у меня такое когда-то было после нагрузки). Ощущение прошло через 1,5 примерно часа, после приема пищи. В тот же день вечером по этой причине был у кардиолога, и у меня сняли вот ту кардиограмму, которая приведена выше и которую врачи считают нормальной. Врач прописал Стрезам (я сам попросил что-то для успокоения) и небилет (1 таблетка по утрам), в добавлению к гипотиазиду и микардису, так как у меня был очень частый пульс в покое (100). 3. На следующий день (воскресение) утром я принял 1 таблетку 5 мг небилета, микардис 80 и полтаблетки гипотиазида. Давление повышенное нормальное. Принимал Стрезам по инструкции. Примерно в 18.00 возникло опять стеснение за грудью в положении лежа. Я испугался, чтобы успокоиться выпил смеси пустырника с валерианой капель 40, потом рассосал нитроглицерин (впервые в жизни) и после 15 капель валокардина. Вообще было похоже на паническую атаку, как ее описывают, хотя у меня их раньше не было. В результате через 15 минут я успокоился и стеснения за грудиной уже не было. Давление и пульс были нормальными. 4. Утром в понедельник давление 99/67, пульс 68 - для меня все низко. Но я принял все то же кроме гипотиазида. По пути на работу охватила сильная слабость типа головокружения, но голова не кружилась (отвращения к пище не было - значит не тошнота?) - просто чувствовал, что не дойду. Сел, растер затылок, дошел, через час все прошло. Приступ слабости (может головокружение, но перед глазами не вертелось) повторился вечером и длился полчаса, но легче. Давление при этом 110/76 пульс 74. 5. Утром во вторник давление 106/75 пульс 63, принял только микардис и Стрезам. По пути опять достаточно сильный приступ слабости, но чуть слабее чем предыдущим утром. 6. Утром в среду давление 114/81 пульс 72. Утром приступа слабости не было, зато был в середине дня, когда я сидел на работе. Пошел на прием к терапевту. Терапевт сказал, что у меня все проверили и я в порядке (типа, чтобы больше не приходил). Отменил гипотеазид. Про приступы слабости сказал, что это от снижения давления (хотя я уже 2 дня не принимал ничего кроме микардиса, который принимаю уже полтора года и на фоне которого повышение давления и началось), однако сказал продолжать принимать Небилет. От бессонницы - снотворное. 7. Сегодня в четверг (давление 115/78 пульс 68) и я опять принял только микардис (небилет не стал) и Стрезам. В середине дня на работе, в положении сидя опять такой же приступ слабости в течение часа. Меня смущают 2 вещи - бессонница (сегодня снова несмотря на принятую вчера снотворное) и приступы слабости - ни того ни другого у меня раньше не было. Могут это все-таки быть проявления чего-то по сердечной части (например все-таки микроинфаркт, извините, только не до последней ЭКГ, а например в воскресение, то есть после), или мне Стрезам отменить, или продолжать принимать? |
Есть одна оговорка: со среды еще провожу терапию антибиотиком Амоксиклав по назначению уролога. У него конечно тоже написан в руководстве побочный эффект - головокружение. Но все-таки - дурнота у меня началась с понедельника, могут побочные эффекты так переходить - из одного в другой?
|
Отличается ли в заключении кардиолога по кардиограмме "легкая инверсия зубца Т" от "Неспецифические? изменения процессов реполяризации з. Т (-+) " ?
У меня на кардиограммах приведенных ранее - можно сказать, что зубец Т "легко инвертирован"? |
Депрессия повышает холестирин?
Диагноз АГ 2-3 степени (сейчас на таблетках, давление близко к нормальному).
Холестерин повышен: Холестерол 6,16 ЛПВП 1,32 ЛПНП 4,1 Триглицериды 1,54 Прописан липримар, но с учетом того что одновременно принимал антибиотики по предписанию уролога, начало приема липримара рекомендовали отложить на пару недель. По рекомендации кардиолога посетил психотерапевта (профессор МАПО, д.м.н). Диагноз: депрессия и тревожные состояния. Прописан антидепрессант Триттико. Кроме всего прочего, психотерапевт сказала, что депрессия может быть причиной и для повышения давления и для повышения ХОЛЕСТЕРИНА. Она предложила отложить прием липримара на пару месяцев - посмотреть, не снизится ли в результате лечения депрессии холестерин. ВОПРОС 1: целесообразно ли откладывать липримар? ВОПРОС 2: в побочных эффектах Триттико описана тахикардия. У меня пульс во время повышения давления месяц назад был повышенный - до 100. Сейчас, когда я принимаю Стрезам, 1/4 таблетки небилета (на ночь) и микардис (утром) у меня пульс в пределах нормы - 65-80. С учетом того, что я буду продолжать небилет, можно ли принимать Тритико? (Я бы сам скорее ответил, что можно, так как для меня причиной ускоренного сердцебиения скорее всего и являются тревожные состояния. Я наверное неправильно понимаю термин тахикардия - в моем диагнозе такого слова нет, но кардиологи это слово упоминали когда слушали мой пульс при повышенном давлении) |
Комбинировать гипотензивные препараты с Триттико можно.
Насчет снижение уровня холестерина - вряд ли, если Вы только не склонны "заедать" проблемы (в том числе, депрессию). Кстати, сколько Вам лет и пол какой? Курите? |
Анна Евгеньевна, зарание извинения за вмешательство в Вашу сферу.
____ Вот фраза из другой Вашей темы: ..."Наследственность: отец умер от инфаркта в 61 год. Холестирин видимо был повышен, так как у живущей сейчас его родной сестры он повышен. Матери сейчас 81, гипертония, холестирин повышен. Родная сестра: гипертония, холестирин повышен. Таблеток от холестирина никто из родственников не принимает"... Есть исследования, в т.ч. и отечественные, доказывающие, что депрессия сама по себе утяжеляет течение соматических заболеваний. Но нет ни одного исследования, доказавшего, что устранение симптомов депрессии автоматически и улучшают показатели соматики. Учитывая Ваш возраст, такую наследственность - откладывать прием статина нецелесообразно. Причем, он прекрасно сочетается с антидепрессантами. В вашем случае просто необходимо "вести наступление" по двум направлениям. Поэтому, так же считаю, откладывание лечение дислипидемии (а по данным соседней темы, где Вы привели все анализы - у Вас метаболический синдром) крайне нецелесообразным. |
Спасибо за исчерпывающий ответ.
В теме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=246050 вся информация про меня. Еще - если можно - ответьте на последний вопрос - как раз с точки зрения "исследований". Я сейчас начал низкоуглеводную диету, чтобы снизить вес. Полон решимости похудеть килограмм на 10 (кстати, у отца был и у сесры сейчас есть избыточный вес). Предположим я начну сейчас принимать липримар . Если представить себе самую благоприятную картину - я похудел, и поборол депрессию, и захотел перестать принимать липримар, чтобы проверить - какой у меня, уже худого и спокойного, уровень холестирина. ВОПРОС такой: Есть ли исследования, которые показывают, что люди, которые несколько месяцев принимали статин, а потом по каким-то причинам прекратили - и оказались с точки зрения холестирина в худшем положении, чем были до начала приема? Есть ли "эффект отмены"? Ведь статин действует на печень - не привыкает ли она к нему? |
Не привыкает. Обычно диета рекомендуется перед газначением статинов. Если хотите, и главное, готовы, модифицировать свой образ жизни - то 1-2 месяца у Вас есть. Но только с последующей пересдачей всех анализов!
|
Антидепрессант - давление вниз, пульс вверх (посоветуйте что делать)
Здравствуйте.
В теме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=246050 вся информация про пол, возраст, привычки, ЭКГ и т.д. Принимал в Сентябре Стрезам, Мексидол, небилет 1/4 на ночь, микардис 80 утром, Мелаксен на ночь (расстройство сна). Чувствовал себя хорошо. Давление в среднем 110/75, пульс между 60 и 80. (до этого в июле-августе мучило не только высокое давление, особенно нижняя цифра 99, но и частый пульс 100) По предписанию психотерапевта неделю назад отменил стрезам, мексидол и мелаксен, начал принимать антидепрессант Титтико. В первый же день давление упало на 10 единиц. Перестал принимать 1/4 небилета. Сегодня не принимаю небилет 3-й день, триттико принимаю на ночь 2/3 таблетки 150 Мг. Утром давление 95/64, пульс 74. Сейчас днем давление примерно (измеряю напульсным тонометром) 110/70, пульс повысился до 95. То есть по сравнению с Сентябрем - я перечислил что тогда принимал - давление ниже, а пульс чаще. Чувствую себя не очень. Прокомментируйте пожалуйста ситуацию - что я не так делаю? Психотерапевт вообще-то сказала, что первые 2 недели триттико будут побочные эффекты, их надо перетерпеть. Но в описании препарата написано, если я правильно понял, что пульс должен быть реже (брадикардия?) - а у меня наоборот. Или в сентябре он у меня просто снизился из-за небилета или стрезама? |
Мексидол - не безопасная чушь.
Выбор стрезам+мелексен+триттико для меня странен, тем более в комбинации. В мире более популярны (и не без оснований) антидепрессанты групп СИОЗС и СИОЗСН. Антидепрессант в РФ назначет очный врач. Небиволол (небилет) очень скромный бетаблокатор, в т.ч. по влиянию на ЧСС. Рекомендую остановить выбор на более изученных и проверенных: метопрололе или бисопрололе. |
Ничего странного в вашем состоянии нет. Триттико усиливает эффект гипотензивных средств, поэтому, при их одновременном приеме необходима коррекция доз последних.
По препаратам - согласен с Александром Ивановичем. Не совсем понятно, почему психотерапевт остановился именно на этом препарате. Но, в любом случае, отменять и заменять препарат может только психотерапевт. |
Спасибо за советы.
Я лично не вижу необходимости в замене препаратов, так как с этими препаратами самочувствие хорошее. Может я конечно не прав - я не врач. Но менять препараты без очного совета врача - боюсь. Мексидол, мелаксен и стрезам я прекратил принимать перед началом приема триттико - по предписанию психотерапевта. Сейчас принимаю вечером триттико, утром небилет и микардис. И все. Квалификацию психотерапевта я не хочу подвергать сомнению: мне ее рекомендовали и она профессор МАПО и д.м.н. Она меня слушала в течение часа и провела 2 теста. Мне в субботу удалось по телефону проконсультироваться с кардиологом, который прописывал мне небилет. Он посоветовал принимать небилет 1/4 и микардис снизить до 1/2 от таблетки 80. Это кажется логичным. У меня давление и пульс в течение прошлой недели: 3 дня - 50-100 мг триттико+1/4 небилет+микардис 80 - давление в среднем 105/75 пульс 70 (в голове слабость - давление видимо низковато для меня) 1 день - 100 мг триттико+микардис 80 - давление в среднем 105/75 пульс 90 (пульс учащенный) вчера и сейчас - 100 мг триттико+1/4 небилет+1/2 микардис 80 - давление в среднем 115/80 пульс 78 (в целом чувствую себя нормально) Отсюда вывод - продолжаю пока последнюю конфигурацию. Через пару дней - по плану психотерапевта - перехожу на целую таблетку триттико (150 мг). Буду следить за давлением. Как Ваше мнение? Оправдана такая терапия? |
Можно и так, но под контролем АД. И при снижении последнего - одновременное уменьшение дозы гипотензивных. Это Вы можете делать и сами.
|
Стенокардия или кардиофобия
Моя история изложена в
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=246050 В течение жизни несколько раз были неврозы. Сейчас принимаю кроме гипотензивных средств еще и антидепрессант, который прописал психотерапевт. До этого диагноз ИБС не ставили. 2 года назад был тредмил-тест, ИБС не было. Вчера во время ходьбы почувствовал дискомфорт в середине грудины. Перепугался. Стал при ходьбе "слушать" сердце. В результате опять несколько раз чувствовал боли. Во 2х случаях принимал нитроглицерин, боль утихала, но я не понял, утихла она сама собой или после нитроглицерина. В нескольких случаях дискомфорт прекращаля сразу после прекращения движения. Сегодня говорил по телефону с сестрой как раз про ИБС (у нее уже лет 10 стенокардия напряжения), видимо начал нервничать, так что боль в сердце (локализация в средней части, и от середины налево) началась прямо во время разговора. Со страху принял нитроглицерин, валимидин 15 капель и антидепрессант, и через минут 5 успокоился и боль прошла. Посмотрел интернет - похоже у меня если не стенокардия, то кардиофобия. Подскажите - какой врач может провести дифференцир. анализ? Надо идти к кардиологу или психотерапевту? Посоветуйте, что делать! |
Для начала - к кардиологу. Но, потом, может и к психоневрологу. Но обследование придется, видимо, повторить.
|
Характерна ли такая боль для стенокардии?
Моя история изложена в
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=246050 Сейчас принимаю кроме гипотензивных средств еще и антидепрессант, который прописал психотерапевт. До этого диагноз ИБС не ставили. 2 года назад был тредмил-тест, ИБС не было. В августе-сентябре делали обычный ЭКГ, и сказали, что все в порядке. Боли в груди частые. Диагноз невролога: торакалгии как результат дегенеративных явлений в позвоночнике (рентген показал утолщение хрящей, в груди есть болезненные зоны при надавливании) Кроме этого - гастрит - возможно часть болей в груди от него? Сегодня был следующий эпизод. Иду до метро 1,5 км средним шагом, как всегда болит грудь то там, то здесь - не обращаю внимания. В метро сел на сидение в вагоне (читал книгу) и через минут 10 почувствовал боль-дискомфорт (интенсивность чуть больше или такая же как мои "торакалгии") в средне-нижней трети груди посередине и налево. Захотелось встать и ходить. Встал, боль появилась еще и справа на том же уровне. Через 3 минуты вышел на своей остановке (при ходьбе боль не усиливалась), поднялся наверх в вестибюль - боль не проходит (длительность уже минут 10-15, все это время чувствовал себя несколько заторможено, одышки нет, пота нет, голова не кружится, ноги ватные - от страха? никуда не отдавало - только грудь). Там встретил случайно коллегу по работе, вместе поднялись на поверхность и вышли на воздух, я одновременно массировал мизинцы сбоку от ногтя - кто-то мне об этом сказал, что в случае сердечной боли проходит. Как только пошли достаточно быстрым шагом, разговаривая - через пару шагов боль прошла. До работы примерно 500 м - шли быстрым шагом, боли не было. Характерно ли такое для, например, нестабильной стенокардии? Или это больше можно принять за кардиофобию на основе болей от позвоночника или желудка? Дело в том, что у меня запись к психотерапевту 8.12, а к кардиологу очередной осмотр 28.12. Для меня вопрос - протянет ли мой эпизод до 28.12, или надо бежать к кардиологу раньше? Не хочется кардиологов лишний раз дергать - в августе-сентябре я был 4 раза, мне даже по моим жалобам тогда анализ крови на распад клеток сердца делали. Скажут - опять этот псих пришел. |
Делюсь опытом: снизил вес - понизил холестирин
Моя история изложена в http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=246050
Рост 170, возраст 50 лет. Анализ 17.08.2012 Холестерол, ммоль/л = 6,16 ЛПВП, ммоль/л = 1,32 ЛПНП, ммоль/л = 4,1 Триглицериды, ммоль/л = 1,54 КА = 3,7 Вес к этому времени примерно 79 кг (вообще в течение последних 7 лет вес колебался в течение года от 78 до 82 кг) Сел на диету в конце августа, но был перерыв от начала сентября до 20-х чисел сентября. Дальше возобновил диету до сего момента. Анализ 26.11.2012 Холестерол, ммоль/л = 5,65 ЛПВП, ммоль/л = 2,03 ЛПНП, ммоль/л = 3,3 Триглицериды, ммоль/л = 0,71 КА = 1,8 Вес на этот момент 69 кг. Не знаю как Вас, но меня это впечатлило - рост ЛПВП на фоне падения вредных фракций. Собираюсь похудеть еще - насколько я понял при моем росте идеальный вес 63 кг. По этой причине собираюсь еще на пару месяцев отодвинуть прописанный мне в августе Липримар - наверное я буду его принимать, но просто хочу понять, от какой цифры буду снижать холестерин дальше. Если кто интересуется: придерживаюсь низко углеводной диеты Агатстона ("Пляжная диета" или "Диета южного пляжа"). В принципе, у меня получается что-то между Дюканом и Агатстоном, но больше нравится Агатстон, так как он кардиолог, а у меня кардиологические проблемы. PS. Уважаемые врачи! Если будете читать этот пост - ответьте мне пожалуйста на вопрос http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=256503 - меня устроит любой Ваш ответ. Все равно я пойду скорее всего к кардиологу 1 декабря. |
Описанная Вами боль для стенокардии не характерна.
То, что жесткая диета и снижение веса приводит к улучшению и даже нормализации липидограммы - общеизвестно. Просто этот путь гораздо сложнее, чем просто принимать таблетки ;). В общем, поздравляю Вас с впечатляющим результатом. Главное - удержать достигнутый вес. Не плодите темы, пожалуйста. |
Цитата:
|
Флебодиа 600 и уровень холестирина
Здравствуйте
Через 2 недели мне предстоит анализ на уровень холестирина - для меня важен, так как будет решаться вопрос о приеме статинов. Сейчас проктолог прописал препарат Флебодиа 600 от гемороя. Так как препарат затрагивает сосуды, у меня сомнения, стоит ли его принимать перед анализом на холестирин - прописали как раз на 2 недели. ВОПРОС: нет ли влияния Флебодиа 600 на уровень холестирина? |
Подготовка к анализу крови на липидный спектр
Здравствуйте.
Предстоит анализ на холестирин и фракции. Как готовиться? Каждый день я принимаю таблетки - утром микардис и небилет - в середине дня антидепрессант Триттико - перед сном Триттико Можно это принимать в день накануне? В клинике сказали - натощак. В инете нашел - надо есть не позже чем за 12 часов. То есть если я сдаю в 9 утра, то я могу поесть накануне до 21 часа? А можно воду пить воду после 21 часа? В инете нашел - нельзя кофе и чай. В день накануне нельзя? Или можно до 21 часа накануне? В инете нашел "Для определения истинного уровня липидов крови необходимо исключить употребление животных жиров, икры, сыра, колбасы, яичного желтка за неделю до сдачи анализа." Это действительно так? Я хочу сдать в среду, но яйцо съел в воскресение - это ничего? Сыр - может все-таки можно? С уважением |
воду, кофе, чай можете пить, не есть желательно за 12 часов. Яйцо в воскресенье на анализ не повлияет
|
Снижение веса: сначала холестирин понизился, потом повысился?
Здравствуйте.
Прокомментируйте пожалуйста следующее. Рост 170, возраст 50 лет. Диагноз на сегодняшний день: гипертония 3-й степени, дислепидемия, атеросклероз аорты. "Атеросклероз аорты" был поставлен еще в 2010 году, после УЗИ сердца, на основании я так понимаю утолщенных стенок аорты и дислепидемии. Тредмил-тест под нагрузкой с УЗИ в декабре 2012 подтвердил отсутствие ИБС. Давление с октября 2012 года контролирую регулярно, держится почти всегда утром 95/65, днем не поднимается выше 115/74 то есть пониженное (по утрам четверть Небилета и четверть Микардис 80, 300 Мг Триттико в течение дня). Субъективных жалоб на сердце нет - - каждый день ходьба быстрым шагом ~ 6 км - 2-3 раза в неделю вело тренажер 10 км за 30 минут и 20 минут плавание (не быстрое) - без жалоб Сейчас окончательно решаю вопрос о приеме статина. Анализ 01.12.2010 Вес примерно 80 кг. Диета в течение месяца перед анализом - преимущественно углеводная, без животных продуктов и яиц. Холестерол, ммоль/л = 6,98 ЛПВП, ммоль/л = 1,53 ЛПНП, ммоль/л = 4,6 Триглицериды, ммоль/л = 1,93 КА = 3,6 Анализ 17.08.2012 Вес к этому времени примерно 79 кг. Диета - практически нет. Холестерол, ммоль/л = 6,16 ЛПВП, ммоль/л = 1,32 ЛПНП, ммоль/л = 4,1 Триглицериды, ммоль/л = 1,54 КА = 3,7 Анализ 26.11.2012 Вес на этот момент 69 кг. Диета в течение месяца до анализа - рыба, без животных продуктов и яиц. Холестерол, ммоль/л = 5,65 ЛПВП, ммоль/л = 2,03 ЛПНП, ммоль/л = 3,3 Триглицериды, ммоль/л = 0,71 КА = 1,8 Анализ 06.03.2013. Вес 64-65 кг Диета в течение месяца до анализа - курица, 1-2 яйца через день, нежирные молочные продукты. Холестерол, ммоль/л = 6,8 (опять!!! :( ) ЛПВП, ммоль/л = 2,01 ЛПНП, ммоль/л = 4,4 (опять!!! :( ) Триглицериды, ммоль/л = 0,92 КА = 2,4 ВОПРОСЫ: 1. Реальны ли такие колебания? Или это вообще ошибка? 2. До этого думал, что снижение веса автоматически снизит холестирин. Ноябрьский анализ казалось бы это подтвердил. Но получается, что снижение в ноябре было связано с исключением животных продуктов? И сейчас холестирин повысился, несмотря на еще большее снижение веса? 3. Является ли ЛПНП выше 4 показанием к проведению Коронарографии (коронарной ангиографии), если до этого тредмил тест не выявил ИБС и субъективных симптомов нет? |
Цитата:
2. соблюдение диеты позволяет достичь целевого значения ЛПНП в 10% случаев. Имеет смысл назначать статины, обратитесь к очному врачу. Исключать животные продукты не нужно. С диетой можно ознакомиться здесь. В пользу того, что Вы правильно организовали питание, говорит сниженение триглицеридов. 3. нет, не является. |
Принимаю статин Липрмар 10 Мг.
Продолжать ли прием при гриппе? Или сделать перерыв и возобновить после снижения температуры? (совместим ли противовирусными типа Цитовира, или антибиотиками - в инструкции не нашел про это) Еще вопрос: в побочных действиях Липримара есть "повышение массы тела". Так как я полгода уже пытаюсь вес снизить, и пока успешно, то меня это интересует - насколько Липримар способствует повышению и насколько это фатально? Или если придерживаться диеты, которую я поддерживаю сейчас, повышение массы тела не грозит? |
Цитата:
|
Снижение пульса ниже 60
Здравствуйте,
До недавнего времени продолжал принимать - 1/4 небилета и 1/4 микардис 80 утром - Антидепрессант Триттико 4/3 на ночь, и 2/3 днем - 3 недели принимаю Липримар - На ночь кардиомагнил (Большая часть упомянутых в предыдущем посте болей исчезла в декабре после курса Нольпазы, рекомендованной гастроэнтерологом) Диета - похудел с 80 до 64 кг, уже полтора месяца пытаюсь стабилизировать вес, вес колеблется между 63.200 и 64.800 В августе 2012 УЗИ почек, уролог, в ноябре 2012 - тридмил с УЗИ: все вроде нормально. Уже примерно полгода давление в среднем 105/70, бывает по утрам 90/60, редко поднималось до 140/94, пульс между 60 и 80. Дней 10 назад обнаружил что пульс держится от 52 до 60. Давление с пульсом меряю регулярно, до этого такого не было. В принципе, чувствую себя нормально, мышечной слабости нет, есть некоторая заторможенность. Голова не кружится, но иногда слабовато себя чувствует. 3 раза в неделю хожу в фитнес - на велотренажере за полчаса 10 км (пульс выше 120 не поднимается), без неприятных ощущений. То есть отношение к нагрузкам - как предыдущие полгода. Следующий визит к кардиологу назначен на 21.04 - для контроля терапии статином. Пару дней назад стал делить небилет на 6 частей вместо 4, и на треть снизил Триттико (и то и другое вроде снижает пульс), однако пульс остался в среднем 57 (иногда 64). ВОПРОС: что предпринять? Стоит ли бежать к кардиологу, или просто убрать совсем, к примеру, небилет? Или, раз я уже снизил дозы, подождать еще несколько дней? После каких симптомов я должен "бить тревогу"? |
Побочные действия Липримара?
Здравствуйте,
Моя история изложена в http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=246050 Диагноз: Гипертония 2-й степени, атеросклероз аорты (по результатам узи сердца в 2010 г) В августе 2012 УЗИ почек, уролог, в ноябре 2012 - тридмил с УЗИ: все вроде нормально. До недавнего времени продолжал принимать (назначено врачом) - 1/4 небилета и 1/4 микардис 80 утром (малые дозы, т.к. полгода назад вроде бы после начала приема транквилизатора а затем антидепрессанта давление резко понизилось) - Антидепрессант Триттико 4/3 на ночь, и 2/3 днем - 3 недели принимаю Липримар - На ночь кардиомагнил Диета - похудел с 80 (август 2012) до 63-64 кг, уже полтора месяца пытаюсь стабилизировать вес, вес колеблется между 63.200 и 64.800, но склонен к снижению. Уже примерно полгода давление в среднем 105/70 (в августе 2012 поднималось до 150/100), бывает по утрам 90/57, редко поднималось до 140/94, пульс между 60 и 80 (в августе 2012 держался выше 80). ЧТО БЕСПОКОИТ СЕЙЧАС: 1. Дней 10 назад обнаружил что пульс держится от 52 до 60. Давление с пульсом меряю регулярно, до этого такого не замечал. 2. несколько дней назад появились сильные ощущения мурашек в икрах ног, когда сижу или лежу с согнутыми ногами. Нечасто есть слабые боли. В принципе, чувствую себя нормально, мышечной слабости нет (2-3 раза в неделю кручу велосипед в трен. зале - 10 км за полчаса, пульс выше 120 не поднимается, без неприятных ощущений), есть некоторая заторможенность (антидепрессант?). Голова не кружится, но иногда слабовато себя чувствует. То есть отношение к нагрузкам - как предыдущие полгода. Следующий визит к кардиологу назначен на 21.04 - для контроля терапии Липримаром (19.04 анализ крови). Пару дней назад стал делить небилет на 6 частей вместо 4, и на треть снизил Триттико (и то и другое вроде снижает пульс), однако пульс остался в среднем от 57 до 63. ВОПРОС: может ли пульс и ощущения в ногах быть последствиями Липримара? что предпринять - отменить Липримар или небилет? Стоит ли бежать к кардиологу прямо сейчас? Или, раз я уже снизил дозы, подождать до 21.04, если хуже не станет? После каких симптомов я должен "бить тревогу"? |
Цитата:
|
Сдал кровь.
Для сравнения - сначала данные анализа непосредственно перед началом приема Липримара (06.03.2013): Холестирол - 6,8 ЛПВП - 2,01 ЛПНП - 4,4 Триглицериды - 0,92 КА - 2,4 Сейчас (10.04.2013): АЛТ - 50 Холестирол - 3,35 ЛПВП - 1,97 ЛПНП - 1 Триглицериды - 0,77 КА - 0,7 КФК - 241 Прошу прокомментировать. ВОПРОСЫ: 1. Правильно я понимаю, что АЛТ и КФК незначительно (неопасно) повышены? То есть мышечные ощущения можно списать на что-то другое? 2. Не слишком ли сильное падение ЛПНП и общего Холестирола? Возможно ли по этой причине делить таблетку Липримар 10 на 2 половины? |
в каких единицах КФК, укажите норму, указанную на бланке
|
КФК Ед/л, норма указана 38-174
АЛТ тоже Ед/л, норма указана меньше 42 |
Снижение веса: надо ли думать о патологии?
Добрый день,
50 лет, мужчина, рост 170. В течение лет 10 вес колебался от 77 до 82 в течение каждого года. Диагноз: 2010 г и до сих пор: Гипертония 2-й степени, Атерослероз аорты (на основании узи сердца) март 2012: Гастро- и колоноскопия. Гастрит (какой-то там), недостаточность кардии (до этого в течение неск. лет был ГПОД), по кишкам норма, недостаточный тонус, гемморой. Консультация гастроэнтеролога в ноябре 2012 - без патологии. ноябрь 2012: остеохандроз грудного отдела, ранее выявлены протрузии в пояснице. август 2012: узи почек, мочевого и желч. пузыря, простаты - норма. Незначительное повышение сахара - впервые в августе 2012. Психотерапевт: "Тревожный случай" в октябре 2012. В июле-августе 2012 держалось высокое давление. Кардиолог посоветовал снизить вес. В октябре 2012 самостоятельно начал диету - выбрал низкоуглеводную. Ел достаточно, но исключил "быстрые углеводы" (булку, каши, сахар, картофель и т.д.), ограничил соль, хлеб и т.д Начал от 78 кг, в конце декабря 70, в конце февраля 65. Хотел остановиться на этом, начал подключать углеводы (кроме самых быстрых), но вес продолжал снижаться. В середине марта около 63.800. Затем я начал поддерживать пост - поддерживаю до сих пор. Ем одни углеводы, кроме белого риса, булки и картошки, ограничиваю сахар и соль. В результате вчера (11.04.2013) - вес 62.200. Таблетки: 1/4 Микардис 80, антидепрессант Триттико 50 мг днем и 200 мг на ночь, Липримар 10 1 раз в 2 дня, Кардиомагнил на ночь. В процессе снижения веса отрицательных ощущений практически не испытывал - в целом чувствую себя лучше чем раньше. В декабре 2012 стал побаливать чуть-чуть иногда низ живота, мне сказали что это может быть из-за похудания - провисли органы. Честно говоря, я ожидал, что когда переключусь на одни углеводы, начну набирать вес. Однако есть много видимо разучился, хотя ем вроде досыта. Некоторое время назад начались некоторые ощущения в мышцах: мурашки и подрагивания в ногах (может это от Липримара, но КФК повышен очень незначительно) Меня снижение веса беспокоит, хотя насколько я понимаю вывод надо делать после восстановления полноценного питания. ВОПРОС: при каком снижении веса имеет смысл ставить вопрос о патологии и обратиться к терапевту очно? |
Не могли бы прокомментировать?
|
Не могли бы прокомментировать мои цифры?
|
Здравствуйте.
На самом деле по информации, полученной с Ваших слов, бояться особо нечего. По многим источникам опасения должно вызывать только НЕМОТИВИРОВАННОЕ снижение веса более 5-10 кг за полгода. Однако в Вашем случае мотивация явно прослеживается. То, что вес продолжал снижаться после подключения углеводов, можно объяснить недостаточной выработкой ферментов после прекращения диеты (говоря проще – организму после диеты надо время, чтобы «вспомнить» как нормально усваивать продукты). Тем более пост также дает о себе знать. Проследите около месяца после окончания поста за своим весом, добавьте побольше белков – должна начаться прибавка. В любом случае помните – то, что Вы прочтете на форуме – не абсолютная истина. Доктор должен видеть пациента для правильной диагностики и рекомендаций. |
с учетом того, что КФК несколько повышено (меньше 5 ВПН) в сочетании с мышечными симптомами, рекомендовано следить за динамикой мышечных симптомов, при их сохранении повторить КФК недели через 2
|
| Часовой пояс GMT +3, время: 23:50. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.