Лечим анемию 1 степени.Помогите разобраться с анализами крови ребенка
 

Здравствуйте!
Дочке 2 года.В декабре 2 недели пролежали в больнице с орви,ларингитом.
Держалась т-ра 39 5 дней.Сбивалась только уколами до 37.5 часов на 8.Затем резко вверх.Через 5 дней установилась т-ра 37,5 .Готовились к выписке.Но на следующий день снова 39 и все по новой.Пару раз была рвота и понос.Еще через 5 дней установилась т-ра 37,5 и нас выписали домой.Дома у мужа и меня началась рвота,жидкий стул дней 5 помучились.
Может в больнице ребенок подхватил еще и ротавирус.Утверждать не могу.
С тех пор у ребенка т-ра 37,3-37,5 уже 3 мес.Ночью падает до 36.6.
поступили выписка
Hb 135 112
Er 4.6 3.8
L 6.5 5.2
п/я 3 1
с/я 57 37
Э 2 -
Л 28 53
М 8 9
СОЭ 16 12

10.03 2011 Врач по ан.крови ставит анемию 1 степени.
гемоглобин 106
эритроциты 3.86
тромбоциты 468
лейкоциты 8.96
сегментоядерные 32
эозинофилы 2
лимфоциты 64
моноциты 2
соэ 4
Пьем Мальтофер сироп 1 нед по 3 мл,3 нед по 6 мл.
Т-ра не ушла.По прежнему повышены лимфоциты и занижены нейтрофилы.
Педиатр рекомендовала 1 мес по 3 мл Мальтофер продолжать.Говорит кровь как при вирусной инфекции.Ребенок с начала года не болел(кроме субфебрильной т-ры конечно).Говорит "ищите гематолога".Сама разобраться не может.

Помогите разобраться,пожалуйста,о чем же говорит наша кровь.
Анализ от 12.04.2011

сколько весит ребенок? в анализе крови положителная динамика, анемия прошла, продолжайте прием мальтофера по 3 мл еше не менее 2-3 мес.

Спасибо огромное за ответ!

Вес 13 кг.Рост 91 см.
А лейкоциты и нейтрофилы все еще не в норме.Это о чем говорит?Педиатр в затруднении)
Юля

И еще хочу спросить Вас о том,могут ли лямблии быть причиной анемии?
Сегодня утром на одном центральном канале доктор вещал,что из-за лямблий плохо всасывается железо.
Просто по результатам УЗИ брюшной полости врач предположила ,что у нас лямблии.
Стенки кишечника отечные,рыхлые,стул жидковат.А может из-за Мальтофера сиропа?
Юля

если еше не в норме, значит нужно продолжать лечение - на УЗИ лямблий не видно: врач ошибается

Спасибо!
Так наш педиатр не понимает почему не в норме.Вот в чем вопрос.

Скажите,пожалуйста,есть ли какой-то источник,в котором описана связь субфебрилитета и анемии?Хочу педиатру показать.Она не слышала о таком.
Заранее благодарю!
Юля

субфебрилитет МОЖЕТ быть следствием нарушения терморегуляции в организме, о дефиците железа и терморегуляции написано напр. здесь:

Iron, thermoregulation, and metabolic rate.
Rosenzweig PH, Volpe SL.
Crit Rev Food Sci Nutr. 1999 Mar;39(2):131-48.

Благодарю,Вадим Валерьевич!
Здоровья и всех благ!
Юля

Субфебрилитет у ребенка и паразиты
 

Здравствуйте!

Дочке 2 г 2 мес.Вес 13 кг.Рост 91 см.
Ищем причину длительного субфебрилитета(3,5 мес)
На УЗИ найдено:
1.небольшое увеличение печени
2.перетяжка в желчном пузыре
3.кишечная стенка отечная,содержимое рыхлое

Педиатр рекомендует сдать анализы на паразитов.
Но она не знает какие именно могут давать т-ру.

Если возможно,подскажите
1.Какие из паразитов дают субфебрильную т-ру?
2.Может ли препарат железа,который принимает ребенок в связи с анемией,
повлиять на анализ кала?(Мальтофер.Пить еще 2-3 мес.)
Заранее благодарю за ответ!

Юля

Паразиты как причина субфебрилитета маловероятны. А вот железодефицит - очень даже! Подробности -в прикрепленных темах в разделе Гематология.

При этом помним, что температура до 37,7 - норма.

Ребенка что-нибудь беспокоит? Что послужило причиной измерения температуры? Прибавки роста, веса?

Отвечаю с предисторией.
Дочке 2 года и 2 мес.Рост 91 см.Вес 13 кг.Прибавляем по 300г примерно в мес.
В декабре 2 недели пролежали в больнице с орви,ларингитом.
Держалась т-ра 39.5 5 дней.Сбивалась только уколами до 37.5 часов на 8
Затем резко вверх.Через 5 дней установилась т-ра 37,5 Готовились к выписке.Но на следующий день снова 39 и все по новой.Пару раз была рвота и понос.Но врач сказала,что это от ингаляций.Мы их делали каждые 4 часа.Еще через 5 дней установилась т-ра 37,5 и нас выписали домой.Дома у мужа и меня началась рвота,жидкий стул дней 5 помучились.
Может в больнице ребенок подхватил еще и ротавирус.Утверждать не могу.
С тех пор у ребенка т-ра 37,3-37,5 уже 3 мес.Ночью падает до 36.6.
Конечно, препаратов нам назначено было!Жаропонижающие уколы утором и вечером
Уколы антибиотика утором и вечером.Виферон-10 дней.Ингаляции с нафтизином и лазолваном каждые 4 часа.Потом сироп флуифорте. Ребенок был в диком стрессе.
Дома -протаргол,флуифорте,иммунал.
Когда спрашиваю "что болит ?"говорит -"голова".Может придумывает.Ходит вялая.
Под вечер наоборот очень возбужденная.
Через месяц сделали анализ крови.Выявили анемию 1 степени.Пьем Мальтофер.
Кровь на скрытые инфекции,герпес,цмви,вэб-отрицательно. СРБ,ревматоидный
фактор и АСЛ-О в норме.Сахар в норме.
В поисках причин педиатр рекомендовала УЗИ брюшной полости.
Печень немного увеличена 9.7
В желчном перетяжка
В кишечнике отечная стенка.Написано энтероколит.
На данный момент это все,что проверено.
Прилагаю анализ крови последний

Здравствуйте!
Началась аллергия на Мальтофер сироп.Красные шершавые пятнышки на внутренней части запястья,попке и внешней стороне бедер.
Поможет ли смена Мальтофер сиропа на Мальтофер капли?
Или нужно сменить препарат?
Благодарю за ответ!
Юля

Я написала выше про ребенка.Посмотрите,пожалуйста.

1.Подскажите,пожалуйста,можно ли начинать прививки сейчас?
2.Или дожидаться снижения т-ры и окончания лечения анемии?
3.Если можно начинать,то по какому графику?
4.Какие рекомендуете прививки дополнительно к графику:
клещевой энцефалит,тк проживаем в г. Пушкин СПб или его уже поздно?
Ротавирус(предположительно перенесли) и др.?
5.Какие нужны анализы и консультации перед дальнейшей вакцинацией?
Вакцины рассматриваю импортные.
Сделано следущее:
BCG-5день
Эувакс-2 -3-8 мес
Пентаксим+гемоф.инф.-9-11 мес
Пентаксим(без гемоф.инф)-13 мес
Благодарю за ответ!
Юля

1 и 2. Можно вакцинировать.
3. По индивидуальному.:)
4. Против клещевого можно по ускоренной схеме 0-14 (дни) с ревакцинацией через год и далее раз в три года.
5. Никакие.

• р. Манту, после контроля Пентаксим3 (с Хиб);
• через месяц от кори+паротита и краснухи (Приорикс);
• через 12 (6)мес. ревакцинация Пентаксим (без Хиб) или Инфанрикс + ОПВ (капли);
• через 2 мес. ОПВ (капли).

Спасибо,Людмила Александровна!

Манту как -то связана с Пентаксим 3?Не хочу Манту делать.Может квантифероновый тест.Он на очередность не повлияет?
А от Ротавируса значит смысла нет нам прививаться?

Манту с Пентаксимом не связана никак. На "очерёдность" не повлияет.
Не могу согласиться по поводу замены на тест.
Вакцина против ротавирусной инфекции в России пока отсутствует.

Спасибо за консультацию!

вряд ли, хотя можете попробовать... поможет, если аллергия на компоненты/наполнители сиропа а не на само железо-3

Спасибо!
Подскажите,пожалуйста, профилактическую дозу Мальтофер капель для 13,5 кг.
Сейчас пьем сироп по 3 мл в день.

Решили прививаться от клещевого энцефалита по ускоренной схеме 0-7 -21.
1.Подскажите,пожалуйста,в какой из этих трех дней можно совместить клещевой с пентаксимом?
2.Можно ли первую прививку провести в центре вакцинации,а остальные вызвать на дом?(Ребенок испытывает сильный стресс при посещении лечебных заведений после того,как полежали в больнице.)
3.Почему вы не согласны с заменой манту квантифероновым тестом?

1. Вакцины совместимы, хотя я, скорее, отложила бы прививку Пентаксим и выполнила через месяц от третьей против клещевого энцефалита.
2. Можно, если выезжающие (бригада, н-р) имеют соответствующую лицензию на этот вид медицинских услуг (со всеми вытекающими).
3. Сомневаюсь, в его преимуществах при рутинных обследованиях. Манипуляция внутривенная, метод достаточно дорогой, не проводится в поликлиниках и т. д. (возможно, мнение фтизиатров отлично от моего).

Прошу откликнутся врачей из Санкт-Петербурга,т.к нам отказывают в проведении вакцинации из-за нашего субфебрилитета.
Плановые я бы отложила,но вот от клещевого энцефалита у нас в Пушкине очень актуально!
Обзвон клиник закончился плачевно-везде отказ.Говорят,что т-ра еще выше поднимется и будет плохая реакция.
Значит вердикт-отложить?
Очень прошу совета,т.к времени осталось мало даже для экстренной схемы.

в каждой капле 2.5 мг железа, значит для 13 кг достаточно будет 12-15 капель... начните по 6-8 в день, прихорошей переносимости увеличивайте по капле в день...

Благодарю Вас за помощь,Вадим Валерьевич!

Субфебрилитет.В прививках отказано в СПб.
 

Здравствуйте.

Очень прошу откликнутся врачей из Санкт-Петербурга.

Собирались продолжить вакцинацию после долгих поисков причин субфебрилитета.(после ОРВИ,ларингита -3.5 мес назад).
Здесь на форуме врачи рекомендовали от ребенка отстать.
Вот моя предыдущая тема с анализами,но там мне не ответили http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=191457
Но, как дело дошло до прививок,то оказалось,что ни в одном центре нам их делать не будут.Говорят,что все-таки у вас что-то с иммунной системой не то,раз т-ра стала повышенной.Может быть очень сильная нагрузка на иммунитет и плохая реакция на прививку.Хотели делать Энцепур.
Наш педиатр в поликлинике считает,что раз до болезни т-ра всегда восстанавливалась до 36.6,то сейчас что-то явно не то.Но в каком направлении копать уже не знает.
Плановые я бы отложила,но вот от клещевого энцефалита у нас в Пушкине очень актуально!В прошлом году знакомые подцепили клеща на нашей детской площадке у дома!
Значит отложить?Ждать пока иммунная система восстановится.Но так ждать можно долго и не дождаться.
Какой еще список исследований нужно предоставить врачу ,что-бы он понял,что ребенок здоров?
Очень прошу совета,т.к времени осталось мало даже для экстренной схемы Энцепуром.

Благодарю заранее!
Юля

Одна из возможных причин субфебрилитета - анемия. Что с этим делать, Вам Вадим Валерьевич написал.