УЧАСТКОВЫМ ПЕДИАТРАМ. Коллекция полезняшек.
 

Уважаемые коллеги. Предлагаю открыть этот топик для накопления материально-технической базы, облегчающей работу участковому педиатру.

Что в этом топике можно?
С популяризацией компьютеров в больницах и дома - значительно облегчает работу врача и сокращает затраченное время - распечатывание различных бланков, использование компьютерных программ, пользование некоторыми сайтами и тд. Давайте попробуем начать обмениваться накопленным материалом. У кого-то есть напечатанный бланк/шаблон - выкладывайте, возможно он кому- то пригодится. Не стесняйтесь, что он несовершенен - у кого-то и такого нет, а времени и умения его составить - не хватает. Кому-нибудь пригодится. Кто-то создал или нашел в сети удобную программку (желательно бесплатную, разумеется) - кидайте ссылку. И так далее.
Обсудить недостатки, дополнить, вместе создать более оптимальный вариант - можно в этой же теме.

Что в этом топике нельзя?
То есть что сделать, чтобы не схлопотать нарушение?
1. Помним, что по правилам ДК РМС, в форумах врачей могут писать только лица, указавшие в своем профиле - медицинское образование. Пациенты общаются в соседних ветках. Эта - только для врачей/фельдшеров.
2. Откровенная реклама, ссылки на зараженные вирусом файлы и прочая гадость - будут удаляться, а авторы - жестко наказываться.
3. Авторское право - не забываем о нем. Если ссылка нарушает чье-то авторское право, если модератор это заметил или автор пожаловался - файл/ссылка будут немедленно удалены.
4. Как и всегда, акцент на доказательную медицину приветствуется. Акцент на вифероны, гомеобурду и прочие советские пережитки - нет. Такие сообщения будут удаляться.

Модераторы будут следить за темой, и если Ваше сообщение предлагает что-то абсолютно бесполезное, или если ранее было уже предложен гораздо более толковый вариант, или если модератор по какой-то другой причине сочтет Вашу информацию лишней в теме, мы просто ее удалим, без выдачи карточек-предупреждений. Однако, если Вы откровенно нарушите правила форума (флудом, оффтопом и проч) - последует обычная для ДК РМС модерация.

...Вообще, тема задумывается больше как повседневно-практическая, нежели как пафосно-доказательномедицинская, поэтому можно немного расслабиться :ah:

Начну, чтобы задать мотив :ab:

Программа для составления ежемесячного отчета педиатра
 

Программка от уважаемой Елены Владимировны - лежит здесь:
Вниманию участковых педиатров

Перечень форм первичной медицинской документации
 

Недавно попалась на глаза чрезвычайно полезная страничка.
Приведен полный перечень всех (ну или почти всех) учетных форм. Кончились бланки, или их никогда не было, или нужно просто взгянуть - что должно быть в таком-то бланке - всегда можно скачать нужный архивчик, распаковать, открыть и распечатать.
Расположены в порядке возрастания номера учетной формы - легко найти в списке.
Рекомендую:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Бланк первичного патронажа к новорожденному
 

Описываем первичный патронаж к Н/р.

Чтобы быстро, чтобы ничего не забыть, чтобы много не писать, чтобы не раздражать проверяющих традиционными каракулями и тд - можно пользоваться разными бланками. Например таким (см. вложенный файл)

Документ распечатывается с двух сторон, разрезается по центральной линии - получается 2 двусторонних бланка. Заполняем все графы, вклеиваем в амбулаторную карту.

Референсные интервалы лабораторных анализов
 

Все чаще педиатру приносят самые хитрые анализы, не всегда на бланках есть нормы, не всегда нормы есть в голове.
Если рядом - комп с интернетом, всегда можно быстренько глянуть в гугле, но куда удобнее и надежнее пользоваться конкретными проверенными сайтами.
Например [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Удобен тем, что всегда под рукой не только референсы (нормы), но и правила подготовки и правила забора материала, описание, показания, время ожидания результата и примерная стоимость (которая мало отличается между разными лабораториями). И самому подсмотреть, и пациента сориентировать.

Как пользоваться? Жмете на ссылку - выходите на страницу - нажимаете на клавиатуре одновременно Ctrl+F - вводите ключевое слово нужного анализа - жмете Enter, пока не выделится нужный - жамкаете на нем, изучаете вкладки. Все просто.

...Чтобы меня не сочли подкупленным этой лабораторией, и на случай, если в первой ссылке Вы что-то не нашли, упомяну, что подобные онлайн-справочники есть и у других лабораторий. Например: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Принцип пользования - тот же.

Раздаточный тематический материал
 

Ношу с собой флешку с подборками по самым актуальным темам. Немного, самое нужное, разбито на разделы. Компьютер сейчас есть почти в каждом доме, при этом интернета нередко или нет, или не умеют пользоваться толком, или ищут на сомнительных сайтах.
Поэтому раздаю иногда (адекватным мамам) папки с нужной инфой, или конкретные статьи/книги. Быстро, абсолютно бесплатно для обоих сторон, чрезвычайно полезно при условии наличия думающей и радеющей мамочки.

...Например: мама с новорожденным - можно залить ей на комп подборку статей с LLL о ГВ, с ребенком чуть постарше - книги ВОЗ о прикорме и тд.

Разбиты на следующие разделы:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Есс-но, подборка исключительно на мой вкус, без претензий на полноту и идеальность, каждый может состряпать свою. Это - просто пример.

Заархивировал, залил на файлообменник: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Работать ссылка будет точно - месяц, дальше сколько не забуду - попродляю хранение файла на файлообменнике.

Вес распакованной папки - 70 мегабайт. Формат файлов .pdf и .doc.

Сергей, спасибо Вам огромное!! но у меня ссылка не открывается почему-то..

Все открывается и все качается.
Просто надо немножко разобраться.
Шаг 1. жамкаете на ссылку: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Шаг 2.
вводите код из 4 цифр, написанных коряво (это защита от программ -автоскачек, прочесть цифры может только человек, не машина) в окошко рядом. Окошко отмечено синей стрелкой, цифры - слева от окна.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
У меня эти цифры - 2326. Ввели в окошко, отмеченное стрелкой те цифры, которые будут на Вашей страничке (они каждый раз новые) , нажали мышкой на слово "Далее" (обведено овалом на картинке выше).
Шаг 3.
Видим следующее окно:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Жамкаем мышкой на слово "скачать" (выделено стрелкой) - все, закачка началась.
...Напишите, получилось ли.

Восстановление удаленных файлов
 

Проблема имеет весьма косвенное отношение к основной теме топика, и все же решил разместить здесь - чтобы все было в одной кучке.

Нередкая проблема у начинающих пользователей компа, особенно немолодых - это вирус, или собственная ошибка, которые привели к удалению файлов с флешки. То есть пропали важные документы, очень хочется их восстановить. Буквально сегодня поехали на совещание, приехала доктор с другой поликлиники, привезла отчеты с другого конца города, вставила в зараженный комп - они бах, и стерлись. Электронная почта - это для многих неизвестное понятие, поэтому ей пришлось бы ехать снова, закачивать файлы опять и возвращаться обратно, а это 20 км и несколько часов по пробкам. В таких случаях выручает вот эта программа: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Единственный минус - интерфейс на английском языке. Но работа предельно понятна: Жмем Open Drive - получаем список всех жестких дисков компа. Выделяем нужную флешку (или винчестер) - жмем ОК (ищем все удаленные файлы), идем в папку Deleted - справа получаем список всех удаленных файлов, выделяем все файлы с нужным названием (даже если вам нужен 1 файл, файлов с таким названием может быть несколько в списке, выделяем их все) жмем кнопку Save, выбираем пункт назначения (лучше рабочий стол) - на нем будет размещен восстановленный файл, жмем ОК. Сколько файлов вы выбрали, столько раз вылезет окно, где будет многабукаф на английском. Не вникаем, постоянно нажимаем Yes, пока все файлы не восстановятся. Все - идем на рабочий стол, где проверяем работоспособность восстановленных файлов (они могут выглядеть как здоровые, но не работать).

NB Если Вы обнаружили, что с флешки пропал файл, или Вы сами его случайно удалили и тут же пожалели - НИЧЕГО НЕ ДЕЛАЙТЕ С ФЛЕШКОЙ, ПОКА НЕ ВОССТАНОВИТЕ НУЖНОЕ. Если Вы запишете что-то на нее, а потом попытаетесь восстановить - у Вас это получится, но восстановленный файл скорее всего будет битым и работа с ним все равно будет невозможна.

PS К программе приложен ключ, но у меня все работает с любыми объемами файлов, никакого ключа не требует. Может - позже спросит :bn:

...Есть куча иных программ для восстановления стертых файлов, но они почти всегда или платные, или демо-версия на месяц, а потом все равно платные. Так что рекомендую скачать эту и иметь всегда на компе, для страховки.

Всё ОК! И почему только участковым? Я вот, с Вашего позволения, тоже "скоммуниздила" (с) (на участке уж ...цать лет не тружусь). :aj:
:):):) Скромненько, но со вкусом (смаком).

Спасибо огроменное

На приеме, когда людей за дверью больше чем при штурме Зимнего, при оценке дефицита питания пользуюсь таблицей. Зная рост и вес можно высчитать "%".
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Еще
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Листок с таким текстом подумывал раздавать особо непонятливым родителям, но до дела не дошло


Все ниже перечисленное носит рекомендательный характер. Однако соблюдение несложных правил позволит врачу уделить больше времени для осмотра ребенка, быть более внимательным, добавит взаимопонимания, взаимоуважения между родителями и врачом.
Вызов врача на дом.
Вызов лучше осуществлять до 11 часов утра.

Если вызов поступает позже, то нередко врачу приходится возвращаться в те дома (и даже подъезды), в которых он уже был… Что приводит к большим затратам времени, предназначенного для осмотра детей.
Если Вы вызвали врача, то желательно приготовить ДО ПРИХОДА:

а) бахилы
Нередко приходится ждать: «Подождите, где-то они у нас были… а может быть у мужа в сумке… Вася, ты не знаешь, у нас есть бахилы?». А время идет…
б) детскую карту (если она дома)
«Детская карта… кажется в поликлинике, подождите, я сейчас позвоню супруге…». А время идет.
в) место, где можно записать осмотр (стул, например);
г) маленькую ложечку для осмотра горла;
д) мысли:
- номер школы (номер класса), детского сада;
- дата последнего посещения детского учереждения;
- начало заболевания (дата, первые симптомы),
- используемые лекарства;
- вспомнить, есть ли у ребенка хронические заболевания
(пиелонефрит, бронхиальная астма, аденоиды, хронический гастродуоденит и др.)

Time, это проще на дверь кабинета повесить, чем раздавать листовки, ИМХО.

...Напомню старенькую, но еще актуальную для многих тему о том, где достать Нельсона (какой же педиатр без Нельсона ;))
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=75428

Growth Analyser 3.5
 

Совершенно изумительная по качеству, функциональности и простоте использования, программа Growth Analyser, которую год назад мне посоветовала DrNathalie

Представляет из себя электронную амбулаторную карту педиатрического пациента. В нее заносится все: вес, рост, перенесенные болезни и проч проч - как в обычной амб. карте, только работа предельно упрощена, многое делается одним кликом мыши. Одна программа, установленная на одном компе, дает возможность вести тысячи записей одному врачу, а также разным врачам.
Сайт скачивания программы: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Регистрируетесь (бесплатно), скачиваете, получаете личный ключ, пользуете его. Человек, не знающий вашего ключа (в том числе врач, пользующийся прогой под своим ключом) - не сможет взломать и просмотреть данные о ваших пациентах.

...Безусловно, программа не подходит для рутинной практики участкового педиатра по ряду причин. Зато в нее можно забить, так сказать "для себя" выборочных пациентов (платных, инвалидов, детей друзей и проч) и пользоваться всеми прелестями программы - автоматическим расчетом весо-ростовых индексов, составлением сводных графиков, фиксированных ранее данных и тд.

Интерфейс полностью английский.

В листовках, которые мы выдали по организации визита у нас есть много своего педагогического, но есть и то, что подойдет и для вас. Это касается животных в доме.

бланк вызова на дом
 

Во время вызова на дом - пользуюсь заготовленными заранее вот такими бланками (см вложенный файл)
Разрезаю пополам, сцепляю штук 30 большой канцелярской прищепкой. Таскаю с собой в сумке, все пишу в них - прямо на вызове. Потом просто вклеиваю в карты.
Намного продуктивнее, чем писать вызова на следующий день, перед приемом (хотя бы потому, что уже на следующем вызове - могу забыть что было на предыдущем, не то что на следующий день ;))
Ну, и время экономит, ессно.
PS а еще когда амбулаторную карту сразу не смогли найти - незаменимая вещь ;)

Против шарлатанов от медицины
 

Очень я люблю эти три великолепные статьи:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Для "быстро распечатать" или "на флешку скинуть" можно использовать эти пэдээфики: (см вложенные файлы)

Может, хоть кого-то остановит от надувательства этими "дельцами" :redtongue:

Мне очень помогал в сопротивлении начальству приказ №109 "о совершенствовании противотуберкулезных мероприятий...", а точнее выдержки из него о противопоказаниях к проведению реакции Манту.
Ну и вообще, для общего развития...

Надо?

upd добавление к приказу №109 про диаскинтест. Это все есть в туберкулинодиагностике. Ну раз уже собрались все в кучу закинуть, то пусть и тут будет.

годовые эпикризы
 

Коллекция шаблонов годовых эпикризов от 4 до 18 лет от Elena_Bondareva

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] Ссылка, где можно скачать программу Махаон МКБ-10. Тоже нужная вещь участковому - при оформлении карт инвалидов, диспансеризации, и т.п.

Эпикриз этапный до года.
Распечатываем так, чтобы все поместилось на одном листе с двух сторон и вклеиваем в карту. Может конечно кому-то неудобно, что придется складывать впоследствии...ну пределов совершенству не бывает никогда!:rolleyes:

новый приказ о листках нетрудоспособности
 

Кто из нас не костерит новый приказ по больничным листам, и не ходит на "разбор полетов" по поводу ошибок в них? :)
Выложу ,чтобы был под рукой:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Интересны также вот эти пояснения:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Противопоказания к вакцинации: истинные и ложные
 

Вакцинопрофилактика - одна из главных задач и проблем участкового педиатра. Есть масса матерей, которые консультируются у нескольких педиатров, и платный врач с легкостью отменяет и откладывает вакцинацию ребенку с Вашего участка, не имея за это практически никакой ответственности. Еще больше этим грешат приснопамятные иммунологи и неврологи. Родители, убежденные что в интеллектуальной иерархии врачей, участковый педиатр - низшее звено, а "узкие" - гораздо "круче", не соглашаются на вакцинацию на основании мнения врача со стороны (нередко - даже не фиксированного на бумаге)

Но фиксировано это на бумаге или нет - участковому важно помнить, что решение о вакцинации - только за ним (иногда - за иммунологом), но остальные специалисты могут лишь рекомендовать вам отложить/отменить вакцинацию, но ни в коем случае не имеют власти запрещать самолично (даже если сами они в этом убеждены). В случае "разбора полетов" первое, что говорится участковому - "отвод от специалиста не является догмой, это рекомендация. Он не знал всей информации о ребенке - Вы знали." И виновным останется педиатр. Помните об этом всегда!

Очень помогает в случае спора с коллегой или разговора с родителями этот документ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Главу 13 этого документа - я распечатал и всегда имею под рукой для этих целей.
Доводы типа
Моему ребенку запретили прививаться, потому что у него:
* ПЭП, ГГС, отвод от невролога
* Анемия
* Дисбактериоз
* Тимомегалия
* Аллергия (АД, БА и проч), он получает гормоны местно/ингаляционно
* Хроническое заболевание и инвалидность
* Врожденный порок сердца
* Эпилепсия
и другие п/показания, относящиеся к ложным - легко опровергаются этим национальным федеральным документом.

Особенно сильна и симпатична в документе фраза:
Некоторым даю также ссылку на свою тему:
Последствия отказов и медотводов от рекомендованного календаря вакцинации.

Готовый к распечатке буклетик - в приложенном файле.

еще немного о вакцинации
 

Рекомендуемый образец согласия на прививки или отказа

После прививки... Что делать, если ребенок чувствует недомогание

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Рекомендованные места введения вакцин детям

Следует ли прививать от гриппа здоровых детей? Консенсус независимых европ. экспертов

Ну и на десерт - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

В приложенном к посту файле - памятка для родителей о том, как можно помочь малышу перенести вакцинацию. Сперто с [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ], неЕБМный флуд редактирован. ;) Готово к распечатке.

Все ссылки кликабельны, о нерабочих ссылках - просьба сообщать.

Массаж руками мамы для детей первого года жизни
Памятки для матерей

С Вашего позволения: дописал Ваш пост, уточнил - что эти листовки для матерей.

...Ну, думаю те матери, которым действительно интересно - купят нужные книжки, и прочтут подробнее, или вовсе сами смогут до этого дойти ;) А те, кому неинтересно - даже если Вы сами будете бесплатно в свое свободное время им на дому массаж делать - будут ворчать, ставить условия и предъявлять претензии :ag:

Но в целом - принято, спасибо. Кому-нибудь пригодится.

Четыре атласа
 

В сети появляется все больше сайтов, где можно скачать книги по медицине. Не всем этим книгам можно доверять, а большинство - скачав - смело можно тут же удалять в корзину.

Приятнее идти уже по конкретным ссылкам, рекомендованным коллегой, мнение которого уважаешь.

Не претендуя на эту ответственную должность, все же рискну порекомендовать коллегам четыре книги. Эти восхитительные, на мой взгляд, атласы, могут очень помочь практикующему врачу. Подборка включает самые актуальные для педиатра области медицины, в которых диагноз в основном ставится глазом, и потому наличие тематических фотографий - особенно помогает.

Это:

1. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Практическое руководство/атлас. Матиас Хофер.
2. Дерматология. Атлас. Фицпатрик.
3. Инфекционные болезни. Атлас. Эмонд. Роуланд. Уэлсби.

Три этих книги - переводные, полностью на русском языке и иллюстрированы великолепными фотографиями. Это отличный способ не забывать как выглядит редкая болезнь (да и частая, порой, тоже ;)), и место - куда можно быстренько заглянуть и сравнить увиденное накануне у больного ребенка с фотографиями подозреваемого диагноза.

4. An Atlas of Investigation and Management
ENT INFECTIONS
Vinidh Paleri
Consultant Surgeon and Honorary Senior Lecturer
Department of Otolaryngology – Head and Neck Surgery
Newcastle-upon-Tyne Hospitals
Newcastle-upon-Tyne, UK

Эта книга для тех, кто купил отоскоп, и хочет научиться им пользоваться. Она на английском, но уверяю Вас, если Вы не знаете языка, но имеете отоскоп - она Вам очень пригодится. Вовсе не обязательно вчитываться в сам текст. Достаточно смотреть на шикарные красивые фотографии заболеваний наружного и среднего уха, видимых в отоскоп и читать подписи под фотографиями, которые, по сути, написаны на латыни.
Помимо отоскопа - в книге представлены фото через риноскоп, ларингоскоп и просто внешний вид больных детей. Еще раз говорю - надписи под фото интуитивно понятны, типа
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Человеку, который в свое время смог выучить наизусть латинские названия всех частей стенок fossa infratemporalis - не составит никакого труда перевести эти простые подписи ;)

...В архивчик упаковал еще 2 программы-читалки, для .pdf и для .djvu
На всякий случай :)
В общем, качаем, наслаждаемся и совершенствуемся ;)

Ссылка для скачивания файла: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Если ссылка со временем побилась и файл не скачивается - напишите об этом в топике, постараюсь поправить.

Аварийный контакт с биологическим материалом.
 

Никто из медицинских работников не застрахован от укола иглой после больного, укуса ребенка и другого контакта с биологическим материалом, который возможно/наверняка заражен. Каждый, кто проработал хоть год в медицине - знает несколько случаев медсестер, врачей, стоматологов - заразившихся гепатитом В или ВИЧ от пациентов. Как предотвратить заражение, и как защитить себя после контакта - с медицинской и юридической точки зрения?

Российские приказы и методические указания:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Рекомендации OMGE
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Интересны также рекомендации белорусских коллег: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

хорошая переводная статья
 

Несколько случаев энкопреза на приеме, и топик о хронических болях в животе, на РМС - заставили порыть гугл и наткнуться на интереснейшую (несмотря на "почтенный" возраст :))статью.
Статья является сводным обзором всех основных причин хронических болей в животе у детей, рассматривает как диагностику, так и лечение их. Коротко, ёмко, систематизированно и самая суть. Статья жутко понравилась, загорелся желанием ее перевести, и на выходных - осилил таки.
Предлагаю вниманию коллег и очень рекомендую.

NB! статья не предназначена для родителей, хотя бы потому, что они не смогут расставить акценты по частоте и вероятности встречаемости той или иной патологии, что приведет лишь к путанице в голове, и усилению их тревожности.

Желательно цитировать статью лишь отрывками (всю главу о запорах, или главу о синдроме периодических болях в животе у ребенка и тд...)

Оригинал статьи: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

ИМХО, может возникнуть путаница с "поясничными симптомами":
В оригинале - По-моему, поясничные симптомы в привычном понимании - это скорее симптомы Яуре-Розанова или Габая. То есть когда буквально пальпируют нижнюю часть спины. Psoas sign автор связывает с движением ноги и имеет в виду скорее симптом Яворского-Мельтцера.

Уважаемый Сергей Александрович!
Никак не получается скачать любезно предоставленные Вами 4 атласа. Следую инструкции, но в итоге скачивается файл весом 0 байт, через торрент - 18 кб. Пробовала много раз с разных компов. Перезалейте архив, пожалуйста!
С Уважением, Горбунова Ольга

файл скачан уже 30 раз - без проблем
не знаю, в чем у Вас загвоздка, возможно глюк браузера

я сейчас на плохом интернете, перезалить не могу
попросил коллег - возможно кто-то поможет
или сам - на след неделе сделаю

PS спасибо, что смотрите наш канал (с) :ag:

Для тех, у кого не качается "4 атласа" - вторая ссылка
 

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Все скачалось. Прекрасные атласы!!! Огромное спасибо!

С уважением, Горбунова Ольга

бланк информированного согласия на прививки
 

Бланк информированного согласия на прививки, рекомендованный минздравом, готовый к распечатке, лежит тут.
Распечатка таких бланков в формате А4, и их заполнение на каждого больного, конечно, значительно утолщает амбулаторную карту. Но оно того стоит. К такому бланку - не придерется никто из проверяющих.

Что-то не то с рекомендациями по уходу за детьми после прививки от SergDoc. Не мочить пробу Манту - это к скарификационным пробам относится, а не к пробе Манту... Которая к тому же и не является вакцинацией... И при покраснении , припухлости на месте введения вакцины - даны взаимоисключающие рекомендации - согревающий компресс ИЛИ обтирание водой... А нужно было написать - что рекомендован осмотр педиатра. И педиатр уже решит нет ли признаков поствакцинального абсцесса...

Это не мои рекомендации, это сайт прививка.ру
1. имеется в виду распаривание в ванне, я думаю - оно действительно ни к чему
2. со вторым соглашусь, но это скорее неточность, чем ошибка

Уход за пуповинным остатком
 

Новородок приехал из роддома со скобкой на пупке.
Как поступать педиатру? Что сказать и порекомендовать маме?
Об этом коротко, доступно и по делу - тут: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Ссылка сперта у коллеги luidhen.
Ну и, уже традиционно, готовый к распечатке листочек - в приложенном файле.

из новостей...
 

немножко оффтоп, но более подходящей темы не нашел
похоже, нам скоро облегчат жизнь с заполнением больничных листов: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

референсные значения показателей крови у детей
 

Пока не потерял - сохраню тут: ссылку от уважаемого Вадима Валерьевича о нормах показателей крови у детей 1го года жизни:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Ну и неплохая русскоязычная методичка по рефференсам крови и мочи в педиатрии (если у кого-то вдруг ее еще нет): [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Подросткам про ИППП
 

Еще раздаточный материал.
Короткая легкая переводная слайд-лекция для подростков об основных заболеваниях, передающихся половым путем.
Школьные врачи - должны оценить. Да и участковому не помешает.
В полноэкранном режиме pdf-читалки (обычно - кнопка F11) вполне сойдет за презентацию, не хуже пауйэрпойнта.
Первоисточник: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Небулайзеры. Все чаще родители имеют их в доме. Почти каждая 10я семья с ребенком - уже имеет этот аппарат (по моим подсчетам, по участку). Скоро они станут обыденностью, как пылесос.
...Что только с ними не делают, что только туда не наливают! Масло с эвкалиптом, ромашковый чай, минеральную воду, подсоленую воду из под крана и тд...)
Знаний по правильному уходу и использованию - нет почти ни у кого из родителей.

Эта переводная статья поможет некоторым родителям - сориентироваться в проблеме:

Шпаргалка для планового диспансерного осмотра
 

Наша кафедра (ох, как много консультантов форума сейчас косо на меня посмотрели :ab:), так вот - наша ивановская кафедра поликлинической педиатрии выпустила очень неплохую в практическом отношении книжку, задуманную как сборник тематических подсказок для участковых педиатров, и очень полезную для них.

Там, конечно, много воды, иммуномодуляторов, агрессивной реабилитации ЧБД и прочего неебээмного, но есть ряд страниц, которые я открываю почти на каждом амбулаторном приеме, и пробегаюсь по ним, как по шпаргалке, с каждым ребенком. На мой взгляд, российский врач, у которого имеется меньше, чем у всех остальных врачей - возможностей для практики по принципам ЕВМ, это именно участковый врач. И помимо качественной международной литературы он обязан иметь и качественную отечественную.

...Предлагаю российским коллегам скачать короткую выдержку из этой книги, и самим оценить - нужен ли Вам этот материал. Все же российская схема НПР, российские центили, ожидаемая реакция на БЦЖ, витальные показатели и прочие мелочи, расписанные сжато и строго по диспансерным возрастам - могут очень помочь участковому педиатру (особенно начинающему) ничего не упустить в осмотре и в записях в карте.

PS Сляпал в .pdf, но вышел тяжелым, пришлось разрезать на три части, чтобы обойтись без файлообменников. Рекомендую после скачивания сшить обратно - в один документ, или просто распечатать.

NB! Если у вас, как и у меня, этот топик заглючил на третьей странице: вы пытаетесь пройти дальше на четвертую, а он упорно выбрасывает обратно на третью, сделайте так:
Нажмите "мой кабинет" - "Опции", найдите настройку "число сообщений на странице" и измените этот параметр с "как в настройках форума" на "Сорок сообщений на страницу". И дальнейшая часть топика - станет вам видна.
Эта проблема изредка возникает на форуме, не знаю с чем она связана, обхожу ее всегда - этим путем.
Полагаю, по мере добавления постов в топик - страницы снова начнут отображаться правильно и проблема разрешится.

Да, пока помню. Почему то я умудрился до сих пор не выложить в этот топик - замечательный документ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Он, конечно менее замечателен, чем рекомендации ВОЗ и прочие международные рекомендации, но зато он НАШ РОДНОЙ, а значит - вполне сильный, в том числе с юридической точки зрения, аргумент. Ну хоть на что-то теперь можно ссылаться в битве с пожилыми педиатрами, которые до сих пор с полутора месяцев сок каплями из пипетки вводят, а с двух - пятипроцентную манную кашу :ulli-lol::wall:

И хотя он, традиционно, не без "советских" изъянов - иметь его под рукой нужно каждому педиатру.

А где хранится амбулаторная карта? (112/у)
 

Регулярно приходят мамашки, которые категорически не хотят отдавать амбулаторные карты на руки. Особенность сельского участка состоит в том, что специалисты, находящиеся за пределами офиса врача общей практики, требуют иметь при консультацию карту на руках. Это удобно им, это удобно пациентам, но любая проверка страховой компании, ряд отчетов и просто российское законодательство - требуют иметь этот документ строго в поликлинике (офисе ВОП).

Ряд матерей, особенно с юридическим образованием ;) глубоко убеждены, что имеют право хранить эту карту дома, на основании ОЗОЗ. Однако это или искреннее заблуждение, или попытка задавить участкового педиатра "юридическим мозгом". Мотивируют также тем, что карты в регистратурах "часто теряются", что она им постоянно требуется в связи с частыми госпитализациями и так далее.

Интересовался у коллег на форуме этим вопросом: на что можно ссылаться, как аргументировать с точки зрения закона отказ в выдаче карты матери?

Так вот.

Сам документ здесь: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Кроме того, есть еще один, отдельный документ, связанный, видимо, с настойчивыми "штурмами" регистратур :)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

...Что же касается ОЗОЗ, на который ссылаются матери, так там речь идет о несколько иной стороне медали, которой часто грешим мы - врачи. Это право на получение своевременной и полной информации о здоровье ребенка, которым пользуется любой родитель или официальный опекун ребенка. Так вот - осуществляется оно путем выдачи выписок из амбулаторной карты - по первому требованию и в достаточном объеме. При этом ксерокопировать всю карту вы не обязаны, а вот отметить основные заболевания, госпитализации, прививки и проч - нужно непременно.

Стандарты лечения в педиатрии
 

Где их посмотреть?
Публикую ссылки от коллег, выложенные ранее в "желтых" сообщениях:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

№ 323 - ФЗ от 21.11.11"ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
 

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
или [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

В продолжение предыдущей темы:
Статья 37. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи

Много вопросов вызывает у родителей :)
Статья 51. Права семьи в сфере охраны здоровья

Полезняшки говорите?
Поучаствую ... Мне всегда было удивительно, почему правило девяток для взрослых (крайне упрощенный вариант в сравнении с Lund&Browder кстати) худо-бедно знают все, а определение площади тела у детей - тайна великая.

Полезняшка.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]