Эритроциты в моче, беременность.
 

Доброго времени суток.
Пол женский, 1984 г.р., рост 165 см., вес 55 кг. Беременность 16 акушерских недель.
Есть хронический аутоимунный тиреодит, принимаю эутирокс 50 мкг. (тема http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=184275)
19.09.2011 появились рези в мочеиспускательном канале, частые позывы к мочеиспусканию. Температура в норме.
До этого никаких жалоб на почки и моче-половые органы не было никогда.
Общий анализ мочи 20.09.2011: всё в норме, кроме эритроциты - 50 (норма - отриц.), рн - 8 (норма 5-7).
УЗИ почек 20.09.2011: диагноз - патологии не выявлено, не исключены мелкие конкременты.
Гинеколог, наблюдающий в ЖК, на приёме 21.09.2011 сказала, что вероятно песок из почки выходит. Ничего делать не надо.
На сегодня состояние не изменилось.
Верны ли слова Г.? Нужно ли мне сходить к урологу на консультацию?

Нужно,т.к. необходимо уточнение диагноза и в т.ч. исключение инфекции мочевыделительной системы,что требует адекватного лечения.

Vipamuk, спасибо за ответ.
Схожу в платную консультацию ибо Г. не дала талон на бесплатный визит.

На сегодняшний день состояние в одной поре - рези в конце мочеиспускания. Температура в норме, болей нет.
Общий анализ мочи 23.09.2011: всё в норме, кроме эритроциты - 25 (норма - отриц.), рн - 8 (норма 5-7), лейкоциты - 500 (норма - отриц.), нитриты - положит. (норма - отриц.).
Общий анализ крови: всё в норме, кроме СОЭ - 24 (норма - до 12), лейкоциты - 8,8.
Диагноз гинеколога 26.09.2011 - цистит. Назначения: канефрон, клюквенный морс.
Есть ли необходимость консультации с другим врачом?

Действительно может быть цистит. Его лечат не канефроном и не клюквенным морсом (ими не лечат вообще ничего), а антибактериальными препаратами, разрешенными при беременности.
СОЭ и лейкоциты в норме для беременности.
Идея консультации с другим доктором хороша.

Сходила сегодня к 2 урологам (при ж.консультации и в обл. больнице): диагноз острый пиелонефрит, острый цистит, МКБ (?). Срочная госпитализация.
Начала договариваться со знакомыми, чтобы в дежурную больницу не попасть.
Вопрос 1: куда лучше - в урологию или патологию беременности?
Вопрос 2: действительно ли необходима госпитализация (температуры у меня нет) или можно дневным стационаром отделаться?

Госпитализироваться нужно, поскольку предполагается пиелонефрит, ложиться конечно же в урологию.
МКБ почему ставят? Нашли "микролиты в лоханках" по УЗИ?

Tuu-Tikki, МКБ под вопросом - да, по УЗИ.
Про отделение поняла.
Боюсь лечения жутко...

Совершенно нечего бояться. Антибактериальные препараты, которые Вы будете получать, разрешены к применению у беременных и не повредят ни Вам, ни малышу.
Нелеченый же пиелонефрит создает проблемы обоим.

А что они там по УЗИ видят? Микролиты или крупные конкременты?

Похоже,налицо явная гипердиагностика о.пиелонефрита. Имеет место клиническая картина ИМС в форме цистита,требующего адекватного лечения и последующего грамотного контроля.

Не знаю гипердиагностика или не гипер была, но 2 уролога ставили такой диагноз.
Провела в стационаре 8 дней, 5 из них 2 раза в день получала цефотаксим в/м. Сейчас должно быть всё в порядке.
Vipamuk, подскажите, пожалуйста, при цистите может болеть поясница? Какое лечение проводится при цистите у бер.? В чём заключается последующий контроль?

Для острого неосложненного цистита боли в пояснице не характерны. Тупые,периодические боли в поясничной и пояснично-крестцовой области у беременных возможны и без ИМС, поэтому их оценка д.б. в комплексе с другими проявлениями болезни и очно.

Современные рекомендации для эмпирического лечения цистита у беременных включают: нитрофурантоин (Макробид®) или амоксициллин или Цефалексин (Кефлекс®) – все в теч. 3-5 дней, или Фосфомицин (3 г однократно).

Следует выполнить культуральное исследование мочи(посев мочи) сразу после окончания лечения. При наличии частых эпизодов цистита до беременности, желательна посткоитальная профилактика.

Vipamuk, спасибо за ответ. Интересовалась я, как понимаете, для "общего развития", а не для самолечения.
Боли начались постоянные и именно в области почек. Поэтому я и "не удовлетворилась" диагнозом гинеколога "цистит" и пошла к урологам. При осмотре уролог "стучал" по почкам (не знаю как по-научному эта манипуляция называется), было явно больно.
Однократное применение фосфомицина (по назначению врача), до постановки диагноза "о. пиелонефрит", не помогло.
Посевы до лечения и после были сделаны в стационаре. Результат - растительной микрофлоры не выявлено. Где сдавать такого рода анализ вне стационара к сожалению не знаю, но буду выяснять.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

ТС: как давно сделано УЗИ почек и мочевого пузыря? Что выявлено? Выписку из стационара можете выложить?
Для коллег: клюквенный сок - это ЕВМ, входит в рекомендации Европейской Урологической Ассоциации по профилактике и лечению ИМВП.

Tuu-Tikki, ссылка не работает. Ход мыслей понятен :)
УЗИ почек от 20.09.2011 (когда начались рези и первый анализ мочи показал эритроциты). Диагноз - патологии не выявлено, не исключены мелкие конкременты.
В стационаре УЗИ не делали.
Выписка от 07.10.2011. Полный диагноз - гестационный пиелонефрит.
Краткий анамнез... Обследована группа крови, резус-фактор, гепатиты В, С, ОАК, биохимический анализ, коагулограмма; ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи. Получала сохраняющую терапию - цефотаксим 1,0х2 р. в д. в/м.
Лечебные и трудовые рекомендации - диета (ограничение соли, жареного, жирного), канефрон 1тх3 раза в деньх10 дней, спать на боку.

Одна из ссылок по запросу "воронеж бакпосев" там была.

Насчет конкрементов - я так и думала. Без всякой спешки дообследуетесь после родов. Подозрение на наличие мелких конкрементов по УЗИ еще не означает непременного наличия мочекаменной болезни.

Канефрон фтопку при любом диагнозе.
Цефотаксим - не худший выбор при пиелонефрите. При цистите это из пушки по воробьям, но сработать должен был. Понятно, если возбудитель к нему чувствителен.

Ещё вопрос. Может ли факт того, что мы спим на полу, послужить поводом для рецидива ИМВП? Мы давно так спим, сквозняки сами в принципе не создаём умышленно. Или кровать купить? :D

Спать все равно где. ИМПВ это воспалительное заболевание, вызываемое микроогранизмами (им все равно где спит "хозяин"). Беременность сама по себе является состоянием, при котором мочевыводящие пути становятся более уязвивыми перед возбудителями.
Давайте сейчас определимся:
1. Жалобы на данный момент какие?
2. Общий анализ мочи какой последний? Собирать обязательно среднюю порцию не прерывая струи. Если раньше собирали иначе - отметьте, а лучше пересдать правильно.
3. Вы привели выписку полностью?
4. Клюквенный сок (морс) нужно пить.

DoctorUro,
1. Со стороны моче-половых органов - никаких.
2. ОАМ последний был в стационаре 06.10.2011 - результатов своими глазами не видела, со слов врача - "Всё в норме". Леч. врач сказала сдать ОАМ через неделю после лечения - то есть 14.10.2011 я пойду сдавать. Анализ собираю по "методе" - утренняя моча, после помывки без моющих средств, естественные отверстия закрыты ватой, средняя порция, в банку из аптеки, с момента сбора до доставки в лабораторию максимум час проходит.
3. В Кратком анамнезе есть значения результатов. Ну собственно ФИО, дату рождения, домашний адрес я опустила. Чего-то не хватает?
4. Пью. За день граммов 300-400, сейчас готовлю через день-два (слишком уж кислятина).
Про кровать я так и думала. Но домашние беспокоятся и моим доводам не внемлют :)

Помимо МП системы другие жалобы есть? Анализ мочи пересдайте. Морс не обязательно пить без сахара, делайте по вкусу.

DoctorUro, простуду на ослабленный организм подцепила - соплишки, першение в горле.
Я сахар не ем практически. Буду тогда мёд добавлять.
Спасибо!

Ждем от Вас свежий анализ мочи (средняя порция непрерывной струи).

/me заканчивает конспектировать про лейкоциты )
Спасибо за информацию.

ОАМ от 14.10.2011 - всё в норме (лейкоциты, нитриты, эритроциты отсутствуют, кислотность 5 (норма 5-7)), белок 0,25 (норма 0-0,3).
Меня настораживает белок, пересдам ещё раз в понедельник.
Давление мониторю каждый вечер - без изменений, в норме (110/70 +/- 5), отёков (видимых) нет.

Живите спокойно, сдавайте положенные анализы в контрольные сроки, профилактически пейте клюквенный морс.

DoctorUro, какова периодичность сдачи ОАМ во время беременности при отсутствии жалоб? В ЖК за 20 недель сдавала только 1 раз. Самостоятельно сдаю 1 раз в месяц с момента наступления беременности.

Анализ мочи не реже 1 раза в месяц (возможно, лечащий врач назначит чаще).