Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Эндокринология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=122)
-   -   Гестационный тиреотоксикоз (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=224793)

virolainenp 15.02.2012 13:30

Гестационный тиреотоксикоз
 
Пол Ж, полных 35 лет, 58кг рост 165

В 2007 году- первый ребенок, беременность осложнилась пиелонефритом, был немного повышен сахар, у эндокринолога обследования не проходила.
Сейчас у меня 11 неделя беременности, жалоб особо нет, токсикоз практически не ощущается. Гинеколог направила к энокринологу- результат анализов: ТТГ=0,0 Т4своб.=24,5. В карточке есть запись-узлы не пальпируются, диагноз гестационный тиреотоксикоз,более не разобрать.
Врач сказал результат анализа очень плох, выдал направление в МОНИКИ.Туда попаду, к сожалению, не скоро, а душа не на месте.
Все ли так плохо с анализами, и можно ли дальше принимать Йодомарин.

YULKO 15.02.2012 18:06

Здравствуйте.
Для уточнения природы тиреотоксикоза надо исследовать АТрТТГ (антитела к рецептору ТТГ)
Йодомарин пока не принимайте

Melnichenko 15.02.2012 18:48

А сахар надо посмотреть

virolainenp 16.02.2012 14:48

Спасибо за внимание к моей теме. на днях пересдам Т4св, ТТг и сдам указанный АТрТТГ. С сахаром опять же своя история. 30.01 -общий анализ крови-сахар-4,7, сдан был не совсем натощак, после кефира. По направлению эндокринолога через 3 дня : тощаковый -6,1, вечером, правда, ела торт.На следующий день, после пробного завтрака-4, 8. Вот и прояснилась еще одна запись в карте-гестационный диабет. Вот так "все плохо", оказалось "еще хуже". Что еще предпринять, пока не попаду к специалисту?

Melnichenko 16.02.2012 16:07

Если был гестационный диабет, через 8 недель после родов женщину обследуют с тем , чтобы реклассифицировать тип нарушений. Сейчас надо уточнять состояние углеводного обмена - это ОЧЕНЬ важно

virolainenp 21.02.2012 10:48

Снова прошу совета. 18/02 пересдала ТТГ и Т4св,
результат: Т4св= 1,26 нг/дл
ТТГ=0,0мкМЕ/мл,
результат по Антителам к рецепторам ТТГ еще не готов, к сожалению.
Есть ли улучшение ситуации? На этой неделе я, надеюсь, все же попаду в Моники, имеет ли смысл пересдавать там анализ по этим позициям, или предоставить имеющиеся. И еще, по поводу повышенного сахара, в лаборатории сказали, что тест с глюкозой 2 часовой делается только с 22 недель, а у меня сейчас 12 неделя- проводить его или есть еще какой-то вариант анализа. Спасибо.

Melnichenko 21.02.2012 12:42

Похоже на гестционный

virolainenp 21.02.2012 13:39

К сожалению, только что получила неутешительный результат по антителам=2,91Ед/л. Что делать?

Melnichenko 21.02.2012 19:35

Посмотреть Т3 - если он нормален , время работает на Вас и пока что не нужны тиростатики

virolainenp 21.02.2012 19:53

Спасибо за внимание к проблеме. Если можно, уточните, какой именно нужно сделать Т3 общий или Т3свободный.

Melnichenko 21.02.2012 19:57

Лучше свободный, хотя это и не так важно , как для св Т4 .

virolainenp 26.02.2012 19:36

Добрый вечер. Была в МОНИКАХ, врач предложила сделать УЗИ щитовидки, сдать Т4 св, и Т3 общ., по поводу ГСД- сделать анализ на гликированный гемоглобин,а на 16 неделе 2-часовой тест с глюкозой. Сама она,к сожалению, ушла в отпуск, и вот пока я не попала к другому специалисту в МОНИКАХ прошу совета у вас. Результаты анализов :

Гликированный гемоглобин= 5,2% реф.знач.лаборатории(4,0-6,0)

Общий Т3=1,97 выше (0.6-1.6)
Т3 св.=4,22 выше(1,7-3,7)
Т4 св=1,47 (0,7-1,5)

На УЗИ записана на вторник.

Melnichenko 26.02.2012 20:42

тиротоксикоза нет, тиростатики не нужны .

virolainenp 28.02.2012 14:43

По результату сегодняшнего УЗИ: "ЩЖ обычной формы и положения, контуры ровные, объем правой доли=4,71мм, левой=2,87, общий объем=7,58. Эхогенность: повышена. Эхоструктура:в правой доле по задней поверхности участок пониженной эхогенности 11,5*8,1мм без четких контуров. Региональные л/у не увеличены. Заключение: эхо-признаки диффузных изменений ткани ЩЖ. Узистка сказала, на этом месте может образоваться узел, а может и не образоваться.
Я осталась в некотором замешательстве, уточните , пожалуйста, чем это грозит.
И еще хотела уточнить по сахару, Гликированный гемоглобин показал 5,2%- это нормальный результат при беременности? Стоит ли делать ОГТТ на 16-18 неделе, или можно подождать до 24-26-й недели, когда анализ делают всем беременным. Спасибо.

Melnichenko 28.02.2012 14:55

Текст по УЗИ лишен смысла , как и гликированный вне диабета при беременности

virolainenp 28.02.2012 14:59

Гликированный гемоглобин сдала по назначанию врача из МОНИКИ, которая поставила диагноз Гестационный диабет под вопросом, на 16-18 неделе велела сдать ОГТТ. Значит гемоглобин не нужно было сдавать?

Melnichenko 28.02.2012 15:01

Даже если бы назначили в аппарате Президента - это не отменило бы того обстоятельства , что для диагностики гестационного диабета он не нужен - он мог разве что показать , что диабет у Вас недиагностиорванный был давно и сахар вдруг нормализовался ...:bo:
ПО крайней мере этого нет ( то есть несмотря на невнятное прошлое , диабета не было за эти годы , и с этих позиций исследование гликированного нужно ( я забыла о Вашем бурном , но небрежном прошлом ) -по крайней мере выяснили , что прошедшее смутное время не привело к диабету ; ОГТТ тем более нужен- в прошлом нечто смутное было ( то кефир , то торт ) сейчас явного диабета нет , Вам больше 25 лет

virolainenp 28.02.2012 15:03

Понятно, тогда будем ждать 16 недели, сделаю ОГТТ. Спасибо за разъяснения.

virolainenp 27.03.2012 16:11

Подниму свою тему, сейчас у меня 16, почти 17 недель, сделала сегодня тест с нагрузкой. Результат натощак 5,3 (реф.4,1-5,9), после нагрузки через 2 часа- 4,3(реф.3,9-7,8). Результаты в целом вроде в норме, смущает, что до нагрузки сахар выше, чем после нее, такое может быть или стоит пересдать?

Melnichenko 27.03.2012 17:35

Менее всго должно смущать то , что Вас смущает

virolainenp 27.03.2012 17:40

Спасибо, смущаться в отношении этих цифр более не стану:ab: можно ли сказать по результатам теста, что ГСД у меня нет?


Часовой пояс GMT +3, время: 15:21.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.