Последствия преднизолона
 

Здравствуйте. Извините если что-то сделала не по правилам.
У меня была острая почечная недостаточность.Я принимала преднизолон полтора месяца в дозировке 6 таблеток в день (мой вес 45 кг). По окончании курса было резкое снижение преднизолона по таблетке в день. Закончила принимать в конце февраля этого года. Сейчас очень мучают постоянные отеки нижних век по утрам вплоть до обеда. Скажите пожалуйста, возможно ли избавиться от этого? Я так понимаю что произошло побочное действие - задержка натрия и воды в организме. Это лечится??? Сил больше нет. Смотреть на себя не хочется! И второе побочное действие - атрофия тазобедренных мышц? Можно ли восстановить мышцы?

С уважением,
Елена.

В настоящее время , после отмены преднизолона, отечность век ну икак не объясняется бывшим некогда приемом - а вот функция почек после острой почечной недостаточности заслуживает внимания

Наблюдаюсь у нефролога. Позавчера делали узи почек. Все в норме. Только немного расширены чашечные лоханки. Нефролог уверена что с почками проблем нет. Сдавала гормоны. Все в норме. Включая альдостерон, ренин и кортизол. Отеки стали появляться именно после преднизолона. До приема этого препарата такого не было. Также как и мышечная слабость бедер и ягодиц.
Очень прошу помогите пожалуйста советом: как можно наладить метаболические нарушения? Нефролог в окружном КДЦ проблемы не видит (или не хочет видеть). Как наладить баланс вывода из организма натрия и воды? Возможно их задержку производит альдостерон? Но он в норме по крови.

А при чем тут вообще УЗИ почек? Оно не нужно. Нужен креатинин и общий анализ мочи. Иначе разговор ни о чем. Изолированный отек в периорбитальной области при исключении проблем с ТТГ не может говорить ни о какой эндокринной патологии.

Если бы вас догнали на вершине Эвереста и начали засовывать в рот преднизолон- был бы топик и была бы тема.
Но вас спасали от острой почечной недостаточности и на фоне преднизолона явления кушингоидизации с прибавкой массы тела и пр- законная плата за жизненно необходимое вмешательство
За время лечения вы не стали моложе и почки не стали лучше, но после отмены преднизолона может быть
Все что кгодно, кроме задержки жидкости из -за альдостерона или ренина

Надпочечники могли перестать работать- да, но выделять больше альдостерона никак не могли, ренин мог стать побоьше из - за поражения почек и вытащить за собой альдостерон- но никак не преднизолон
Во время приема преднизолона могло несколько увеличиться содержание жира в орбите - это да, но тут уж время и снижение потребления соли
Но ключевое и главное- почки сами по себе вполне очень даже водно - солевым обменом занимаются и дай им Бог выйти бес функциональных потерь

Спасибо большое за ответ.
Просто я очень переживаю, что нарушился метаболический обмен, поэтому и отеки. Потому как раньше таких отеков никогда не было, даже когда начались проблемы с почками.
Слава богу, явлений кушинга у меня нет, но сейчас проявились такие побочные как: отеки до обеда почти всегда (редко когда их нет, атрофия мышц ягодиц и бедер и мышц лица (очень явная), аменорея и уменьшилась грудь и стала дряблая (она и так была не очень большого размера, а сейчас вообще ничего от нее не осталось). Для меня это очень тяжело.
Из-за фиброаденомы в груди мне не могут назначить лечение эстрогенами.
Пожалуйста помогите советом, можно ли восстановиться или так все и останется теперь?
С уважением,
Елена.

Уже отвечено. что нужно сделать. ПОСЛЕ приема преднизолона ЕГО побочные эффекты проявиться никак не могут. Вы перенесли тяжелое соматическое заболевания, неизвестно. какова функция почек сейчас - но Вы упорно связываете с приемом преднизолона то, что никаким боком НЕ МОЖЕТ относиться к его побочным эффектам (отеки ПОСЛЕ прекращения приема). Нужно определение функции почек сейчас - и возможно. нужна диагностика надпочечниковой недостаточности, котрую невозможно провести по интернету

Большое спасибо.
Креатинин и общий анализ мочи в норме. Никаких отклонений по биохимии крови не выявлено. Также я сдавала гормоны надпочечников. Там тоже показатели в норме. И суточный анализ на кортизол в норме.
Нефролог по месту жительства дальше обследовать не хочет. Считает что это не надо, несмотря на то что отеки сохраняются и поясница болит, особенно ранним утром, с двух сторон.
Будьте добры, подскажите пожалуйста какие анализы еще нужно сдать, для проверки функции почек. Я буду сдавать их платно.
Проблемы с аменореей и грудью, появились сразу после окончания курса преднизолона ( вдвое снизилось количество эстрогенов и пролактина, прогестерон на самой нижней границе, до этого был близко к верхней границе нормы).
С уважением,
Елена.

Сейчас я соблюдаю бессолевую диету. Но если не дай бог съем что-то пусть даже немного с солью, особенно вечером (прнимаю протеиновый коктейль для мышц, там содержится натрий, пить надо не менее 3 раз в день), то утром встаю с отеками век, которые держатся до обеда.
Понимаю, что это ненормально, но у нас на участке единственная врач нефролог, никаких направлений не дает, добиться что-либо от нее невозможно. Считает что я все придумываю и все в норме. Пожалуйста подскажите какие анализы и обследования нужно еще пройти.

Расшифруйте тезис об аменорее и о протеиновом коктейле - почему его надо пить ?

Аменорея (месячные не идут) у меня началась со следующего месяца после окончания преднизолона. Когда сдала гормоны, оказалось, что эстрагены и пролактин снизился в два раза по сравнению с тем что был всегда. Прогестерон упал почти совсем. Грудь уменьшилась в размере и стала дряблой. Кожа стала сухая (то ли от нехватки эстрогенов, то ли от нехватки натрия).
В туалет хожу очень мало. Даже когда есть чувство переполненности мочевого пузыря, все равно мало хожу. И постоянно болит поясница в районе почек. Такие симптомы у меня сейчас.
Из-за того что очень ослабли тазобедренные мышцы, а белка в пище много съесть не получается, я купила белковый коктейль (в магазине спортивного питания) для скорейшего восстановления мышц. В его состав входит натрий.

Февраль - май ( 3 мес ). Аменореей называется отсутствие менструаций на протяжении 6 мес у женщин репродуктивного возрасте вне беременности, некоторые исследователи предлагают использовать этот термин при наличии трех пропущеных циклов
Предположим , мы относимся к некоторым .
Правильно ли я понимаю , что при приеме преднизолона месячные были ?
Нет ли сейчас беременности ?

Ваш нефролог в курсе, что вы пьёте протеиновый коктейль? Что-то я сильно сомневаюсь, что он это одобрит.

Беременности нет. Я в разводе. Месячные у меня с 12 лет, постоянные и регулярные. Были сбои за все время раза три на несколько дней.
До приема преднизолона были регулярные месячные. Преднизолон я принимала примерно 35 дней в общей сложности. Был курс вместе с гепарином. Во время приема преднизолона и гепарина пошли выделения раньше времени дней на десять слабо-красного цвета и скудные. Были дня 2-3. С этого момента пошел сбой.

Нефролог не знает о том что я пью белковый коктейль. По мнению нефролога мои почки здоровы, обследоваться не нужно. Отеки сами по себе. Поэтому я обратилась к Вам на форум. Потому что нефролог по месту жительства у нас одна. По ее мнению я могу себе сейчас ни в чем не отказывать, не придерживаться никакой диеты, лишь ограничить соль.
Такой коктейль пить нельзя? В составе лишь белок и аминокислота, помогающая его усваивать?

Ваша последняя фраза лишена медицинского смысла и является вольным пересказом рекламного текста ,Вы получаете опасные продукты.
Но вернемся к проведенному Вам обследованию - и ответьте на вопрос о менструациях на фоне преднизолона. ТО обстоятельство , что вы обратились на форум понятно нам хотя бы потому , что на оном Вам отвечают .

Я ответила на вопрос о менструациях:
Беременности нет. Я в разводе. Месячные у меня с 12 лет, постоянные и регулярные. Были сбои за все время раза три на несколько дней.
До приема преднизолона были регулярные месячные. Преднизолон я принимала примерно 35 дней в общей сложности. Был курс вместе с гепарином. Во время приема преднизолона и гепарина пошли выделения раньше времени дней на десять слабо-красного цвета и скудные. Были дня 2-3. С этого момента пошел сбой.

Курс преднизолона настолько краток , что он даже не мог сказаться отрицательно на функции надпоченчиков , срого говоря , нет и аменореи
Чем объясняли острую почечную недостаточность или , вернее , какие токсические факторы ее вызвали ?

Приём белкового коктейля бессмысленная лишняя белковая нагрузка.

Чтобы мышцы выросли их надо тренировать, они восстановятся. Белковый коктейль + интенсивные тренировки - путь для бодибилдеров, которые идут на это ради спортивного результата и денег, жертвуя здоровьем.

Я сама зимой пару месяцев тренировок по болезни пропустила, так восстанавливалась месяца три - только тогда вернулась выносливость и заодно объём мышц, хотя я и не гонюсь за последним, просто велосипедист-любитель...

ЛГ и ФСГ какие и когда сданы? Узи малого таза делали и что там?

ОПН вызвал антибиотик линкомицин. Мне его вводили в больнице по поводу воспалившейся атеромы (лежала в отделении гнойной хирургии). Вводили капельно. Затем перед самой выпиской медсестра решила мне ввести его струйно. Мне стало плохо с сердцем, появилась сильная слабость. Я попросила ее остановиться, после чего она ввела мне препарат капельно. Этой ночью мне стало плохо с почками (всю ночь были сильные боли и болело правая сторона в области легкого (с этой стороны вводили препарат). Утром я сказала об этом лечащему врачу. Мне сделали узи почек, сказали что все в норме и отпустили домой.
Дома на следующий день мне стало хуже, появилась общая слабость, состояние было как при сильном отравлении организма. Мочи не было 2 дня (хотя жидкость я пила). К вечеру стало совсем плохо и я вызвала скорую. Врач в больнице сделал узи почек, стал их простукивать и сказал, что это люмбаго и меня отпустили домой. Дома понемногу начал налаживаться диурез. Но через три недели появились сильные отеки лица и в частности век, появилась сильная тошнота, слабость, боли в пояснице. Есть не хотелось совсем. По анализам выявили белок и кетоновые тела в моче, азотемию по крови.
Затем курс преднизолона. Сначала капельно (примерно неделю начиная с 25 мг и дойдя до 50. Доза 50 мг была примерно 5 дней. Затем постепенное снижение дозы) Когда дошла до 10 мг (уже в таблетках) опять появились те же симптомы (сильная тошнота и боль в пояснице с двух сторон). Затем дозу снова повысили уже в таблетках, дойдя до 30 мг. Эту дозу (6 табл. ) я принимала около 10 дней. Затем доктор сказал снижать по таблетке в день. Я снижала по таблетке и дошла до трех таблеток. Далее было постепенное снижение. Общий курс вышел 35-40 дней.
Я знаю что надпочечники отключаются уже на дозе 20 мг и боюсь, что снижение функции надпочечников и/или яичников могло вызвать резкое снижение дозы. (или прием вместе с преднизолоном индометацина). Потому что во время снижения очень сильно скакало давление и была очень сильная тахикардия и слабость. В этот период я работала. Начальник поставил ультиматум (или больница или работа).
Уважаемые врачи пожалуйста не судите строго, я просто хочу понять что произошло и как попробовать восстановиться. Мне 35 лет и я хотела бы по возможности родить ребенка.
Не знаю что произошло, но половые гормоны снизились в два раза, прогестерон почти в 10 раз. Я боюсь, что началось угасание функции яичников. Сейчас я на дюфастоне 4-ый месяц, он вызывает месячные на один день, дальше 3 дня мажущих слабых выделений и все. У меня всегда были обильные месячные и такого никогда не было. Снизилось либидо, аппетита пока так и нет.
И еще я не знаю что с почками. Отеки сохраняются, выделяется очень мало мочи (хотя пью примерно 2,5 литра жидкости в день) и боли в поясничной области, особенно сильные около 5-6 утра. Я просто хотела бы попробовать восстановиться. Пожалуйста помогите советом.
С уважением,
Елена.

Мы тратим куда больше времени на рассеивание ваших ошибочных представлений , чем на дело
Но придется начать с азов : внутривенный преднизолон напрловину разрушаетмя после первого прохождения через печень, и роковая цифра 20 мг , столь тревожащая вас не имеет ни малейшего отношения к венному пз- но к принятому через рот и не менее 3-х месяцев
50 же мг венного пз - меньше чем ничто в долгосрочном плане , да и набрать то их трудно- в ампуле 30 мг

Ваш текст заставляет прежде всего думать о стрессорном расстройстве и нарушении цикла как следствии именно стресса и сверхценных идеях, вами сейчас владеющих
Смысл ведра ненужных анализов неясен, а нужные фсг и пролактин с ттг так и не приведены, равно как и непонятна линия планируемой беременности . Вы не замужем и вам 35 лет( поздий репродуктивный период начался) когда вы планируете приступить к реализации проблем с деторождением?
И , уж простите, прошлая история- болезни и пр

До преднизолона:
ЛГ - 6.45 (норма 1.9 - 12.5)
ФСГ - 7.01 (норма 2.5 - 10.2)
Эстрадиол - 299 (норма 40-606)
Пролактин - 194 (норма 56-619)
Прогестерон - 4.4 (норма 0.48 - 4.4)

После преднизолона спустя 1.5 месяца:
От 07.03.12.
ЛГ - 4.65 (норма 1.9 - 12.5)
ФСГ - 6.48 (норма 2.5 - 10.2)
Эстрадиол - 146 (норма 40-606)
Пролактин - 114 (норма 56-619)
Прогестерон - 0.639 (норма 0.48 - 4.4)

От 07.04.2012. Сдавала в другой лаборатории, поэтому показатели нормы другие:
ЛГ - 5.68 (норма 1.68-15)
ФСГ - 8.42 (норма 1.37 - 9.90) ( ФСГ повысился)
Эстрадиол - 39.9 (норма 20-160)
Пролактин - 13.4 (норма 1.9-29.2)
Прогестерон - 0.39 (норма 0.20 - 1.13)

Принимаю дюфастон с 16 по 25 день цикла. Сейчас 4 месяц приема.
Результаты узи малого таза:
В овуляторную фазу - узи без паталогии, все в норме. В яичниках мелкие фолликулы. Размеры матки и яичников в норме. Единственное толщина эндометрия очень низкая ( 2-3 мм, не соответствует фазе цикла). На 21-23 день (на дюфастоне) толщина эндометрия немного повышается 7-8 мм). УЗИ без паталогии. Овуляция есть.
Беспокоит, что как я поняла при отмене дюфастона месячных не будет. Эндометрий слишком маленький, не нарастает. Прогестерон очень снизился.

Не замужем. Но есть молодой человек.
Сейчас мы временно живем раздельно. Думала удастся забеременеть раньше, но не получалось. Понимаю, что поздновато об этом думать..но очень хочется надеяться.
ТТГ в норме от февраля месяца. Последних цифр еще нет (сдала недавно). Но по УЗИ щит. железы есть диффузные изменения и возможно киста правой доли.

1/ у Вас прекрасный овариальный резерв
2/ нарушения метсруального цикла связаны скорее всего со стрессорными расстройствами
3/ сбор бесконечный бессмысленных анализов никому не нужен
4/ в регионе йодного дефицита УЗИ щитовидной железы в 35 лет не будет иметь идеальный вид
5/ обильные маточные кровотечения хороши для развития анемии - а Вам-то зачем ?

Спасибо большое, Галина Афанасьевна.
Конечно мне не нужны обильные кровотечения.
Все дело в том, что гинеколог говорит что при низком прогестероне беременность не вынашивается. И очень велика вероятность выкидыша. И второе, я беспокоюсь по поводу груди. Она действительно уменьшилась в размере и стала дряблой. Я очень комплексую по этому поводу.
Была с результатами анализов в институте эндокринологии. Гинеколог-эндокринолог мне сказала отменить дюфастон и пропить 2-3 курса новинета для груди. Но гинеколог по месту жительства запретила пить этот препарат по причине наличия фиброаденом и потому что и так очень тонкий эндометрий.
Вот это меня беспокоит.
Хотелось бы чтобы грудь хоть немного пришла в то состояние в котором была (понимаю, что сначала надо удалить фиброаденомы) и немного повысить прогестерон для роста эндометрия.
Еще раз большое спасибо за ответ.

С уважением,
Елена.

Бессмысленно повышать прогестерон , не надо как правило оперировать фиброаденомы.
Еще более бессмысленно пытаться расскзать это Вам - у Вас есть свое видение проблемы и вы так и будете - новинет для груди , дуфастон для повышения прогестрона , фиброаденому для формы железы...И др - бег по кругу .

Галина Афанасьевна, Вы считаете что эстрогены мне не показаны? Простите пожалуйста, но я действительно не понимаю почему бессмысленно повышать прогестерон.
Дюфастон назначен гинекологом-эндокринологом.
Я поэтому и обращаюсь, потому что не знаю что делать.

Вероятно , вы предполагате наличие каких-то связей между написанным Вами текстом - я их не вижу.
Пробуем еще раз - в силу перенесенного стреса у Вас развились нарушения менструального цикла и сформировались устойчивые ошибочные представления о ситуации, при этом пристуствуют очевидные фобии.

КАк и каким образом вы собираетесь повышать эстрогены и прогестерон и почему дуфастон - путь к повышению прогестерона - тайна великая суть .