Эко-беременность, ТТГ, отсутствие ЩЖ
 

Добрый день!

Мой вес-58 кг, рост 164 см, в 2012 году в феврале мне была выполнена операция тимэктомия, удаление образования переднего средостения, субтотальная резекция щитовидной железы, сейчас принимаю L-тироксин в дозировке 100 мкг.
ТТГ в декабре 2012 года - 0.64 мЕд/л (0.4-4)
ТТГ (сдала сегодня) - 1.65 мЕд/л (0.4-4)
так же я сдала ХГЧ после процедуры ЭКО, я-беременна, чему очень рада.

Вчера была у эндокринолога в поликлинике , она сказала, сдать ТТГ (что я и сделала) и если ТТГ до 2 , то дозировку не менять, но почитав форум нашла много тем, где сразу после наступления беременности увеличивать дозу от 25 до 50мкг.

Вопрос - какую дозировку L-тироксина мне принимать и нужны ли йодо-содержащие препараты, либо огрничиться йодированной солью?

Заранее спасибо за ответ

Доктор информаровала Вас разумно.контроль ТТг будет ежемесячным , пока коррекция не нужна- но может понадобится, готовить пищу на йодированной соли, но это все мелочи- а почему, собственно, была удалена железа? Что за образование в тимусе?

Добрый день!
Спасибо за ответ.

Операция была произведена из-за загрудинного многоузлового коллоидного зоба. II степень увеличения щитовидной железы.
Ниже немного из выписки.
Из выписного эпикриза- МСКТ органов грудной полости: в верхнем отделе переднего средостения справа: между плечеголовной веной и трахеей определяется солидное (82 Hu) образование овальной формы размером 34х22х45.7мм с достаточно ровными контурами, неоднородной структуры и плотными включениями (кальцинатами). По узи -много узлов ЩЖ. Гистология зоба - ткань щитовидной железы - картина микро-макрофолликулярного коллоидного зоба.

С уважением, Анастасия

Я поняла , что было с железой - не поняла , что было с тимусом . Прихватили по дороге ? Посчитали тимусом железу ?

Добрый день!

Вилочковая железа - гиперплазия. Прошу прощения не знала что такое тимус)
На беременность как-то повлияет отсутствие вилочковой железы?

С уважением, Анастасия

Вы пишете о тимэктомии - сие означает именно и конкретно удаление тимуса , то есть вилочковой железы - поэтому я хотела узнать , за что тимус -то убрали ? ( удаление щитовидной -тироидэктомия )
Нет , не повлияет его отсутствие ..

Добрый день!

Беременность благополучно закончилась родами, сейчас на ГВ, в течение беременности доза L-тироксина была увеличена до 125 мкг, сразу после родов я вернулась к дородовой дозе 100 мкг. После родов прошло 2 месяца и я пересдала ТТГ,
результат
ТТГ - 0.391 мЕд/л (0.4 - 4.0)
Т4 св - 14 пмоль/л (9.0-22.0)

Подскажите, пожалуйста, нужно ли уменьшить дозу L-тироксина до 75,
или продолжать прием 100 мкг.

Заранее спасибо.

С уважением, Анастасия.

Скорее всего, 75 мкг не хватит. Можно оставить так и посмотреть ТТГ через 6-8 недель, можно убрать до 87.5 мкг и тоже посмотреть через 6-8 недель

Добрый день!

И снова прошу помочь консультацией.
Сейчас мой вес 61 кг

Продолжаю принимать L-тироксин в дозировке 100 мкг,
с начала января беспокоят боли в левой кисти, и учащенное сердцебиение
9 января сдала кровь результаты следующие
ТТГ - 0.679 мЕд/л (0.4-4.0)
Т4св - 13.0 пмоль/л (9-22)
Кальций ионизированный 1.04 ммоль/л (1.03-1.23)

Была у эндокринолога, рекомендовали обратиться к неврологу, т.к. по всем показателям это не из-за того что у меня нет щж.

рука продолжает болеть по утрам, и в ногах по ночам начались небольшие судороги, пересдала кровь 06.03.14
ТТГ - 0.379 мед/л (0.4-4.0)
Т4св - 14.7 пмоль/л (9-22)
Кальций ионизированный 1.02 ммоль/л (1.03-1.23)
Паратгормон 5.57 пмоль/л (1.45-10.41)

До сих пор кормлю только грудью, ребенку 4.5 месяца.

Врач-эндокринолог прописал:

1. Снизить дозировку L-тироксина до 75, т.к. ТТГ ниже нормы и сделать УЗИ остатков ЩЖ
2. Кальций Сандоз Форте 1000 мг в сутки, во второй половине дня.
3. Альфа Д3 Тева, 0.75 мкг в день


Вопросы.

1. Ребенку даю 2 капли водного раствора витамина Д, могу ли я принимать Альфа Д3 Тева в прописанной дозировке?

2.Могло ли отразится на ребенке то, что ионизированный кальций у меня понизился или страдаю только я?

3.Когда правильно принимать Альфа Д3 Тева, врач рекомендовал в первой половине дня в два приема, или лучше принимать вместе с кальцием?

4. И вопрос который беспокоит меня в последнее время, в течение беременности я не контролировала ионизированный кальций, т.к. и не знала о его существовании, и никто мне не сказал его контролировать, хотя посещала и эндокринолога и тироидолога, контроль был только ТТГ, и сейчас каждый каприз малыша я связываю с нехваткой кальция, понимаю, что вчерашний день не вернешь, но надо было контролировать ионизированный кальций? Вдруг еще за ребенком пойдем)

Заранее спасибо и с наступающим 8 мартом, всех Вам благ!

2/ успокойтесь, на ребенке не отразится
1/ какая доза была раньше?
4/ в принципе в беременность очень активно работают дополнительные факторы, вытряхивающие кальций из материнского скелета для ребенка, но, конечно, контроль кальцияпригодится

Спасибо за ответ,

Альфа Д3 Тева еще не принимала, доктор прописал 0.75 мкг в сутки, можно принимать? если ребенку даю 2 капли водного раствора витамина Д.

Думаю, доза невелика и вполне приемлема, компромиссим может быть и 0,5 мкг - нехватка кальция минимальна, и нужно подумать о питании, богатом кальцием

Добрый день, уважаемые Доктора!

Ребенку 5.5 месяцев кормлю грудью

Принимаю 75 мкг Л-тироксина.

После приема Кальций Сандоз 1000 мг и Альфа Д3 тева 0.5 мкг,
ионизированный кальций на 19 марта 1.01 ммоль/л (1.03-1.23), т.е ионизированный кальций упал на одну сотую.

Врач прописал Кальций увеличить до 1500 мг в сутки и контроль через две недели.

Результаты анализов на 05.04.14
Ионизированный кальций - 1.01 ммоль/л (1.03-1.23)
Вит D 25(ОН) - 21 нг/мл (10-30 - недостаток)
ТТГ - 0.841 мЕд/л (0.4-4.0)
Т4св - 13.7 пмоль/л (9-22)

Попаду к врачу на очный прием только 14 апреля, прошу прокомментируйте назначения и ответьте на мои вопросы.

мой врач на предыдущем приеме узнал, что я даю ребенку водный раствор вит Д и сказал пока его отменить, т.к. Альфа Д3 Тева проникает в грудное молоко. Последние две недели вит Д малышу не даю, стараюсь гулять побольше на свежем воздухе.
Но по анализам у меня недостаток этого витамина, подскажите,
нужно ли увеличить дозировку Альфа Д3 тева и на сколько, или увеличивать кальций (он по анализам тоже не в норме)

я очень переживаю, может ли дисбаланс в моем организме навредить ребенку, если у меня понижен Вит Д в организме-это скажется на ребенке? Уже думала перейти на смесь, но ребенок отказывается от смеси, поэтому только грудь.

И нужно ли снова давать водный раствор витамина Д малышу?

Заранее большое спасибо за ответ.

Свежий и даже несвежий воздух в апреле имеет отношение к витамину D ?
Проблема в том , что в условиях дефицита паратгормона ( только не надо бежать его проверять) после операции затрудняется усвоение кальция ( нарушается превращение витамина Д в активную форму )

Что мне делать в данной ситуации?
1.Увеличить дозу альфа Д3 Тева до 0.75 мкг в сутки?

2.могу ли я дальше кормить грудью, не навредив здоровью ребенка?

3. Надо ли увеличить прием кальция до 2000 мг в сутки


Спасибо.

1, 2, 3 - да

Галина Афанасьевна!

Подскажите, пожалуйста, нужно ли добиваться повышения Вит D 25 (OH) в крови до референсных значений, т.е. выше 30?

Через какой промежуток времени надо пересдать кровь на вит Д и надо ли это делать или контролировать только ионизированный кальций?

спасибо

Дело в том , что важно не передозировать - а вот какие цифры целевые и насколько они отражают достаточность - вопрос неоднозначный
Важны кальций крови и мочи ( в первом случае - нижний референс. во втором - не выше верхнего референса)

Кальций мочи определяется в утренней моче или в суточной?

все равно

Добрый день!
Помогите, пожалуйста, с анализами.
Грудью кормить закончила в августе, с кальцием проблемы остались.
сейчас принимаю 1000 мг Кальций-Сандоз и 1 мкг альфа-д3-тева,
результат крови 29.11.14
кальций - 2.23 ммоль/л (2.10-2.55)
кальций ионизированный - 1.02 ммоль/л(1.03-1.23)

кальций мочи 28.11.14
11.15 ммоль/сут (2.50-7.50)

ко врачу попаду во вторник, как мне принимать препараты, кальций в крови понижен, а в моче выше нормы. Что нужно делать?

Можно уменьшить дозу кадьция как такового и увеличить альфа Д3

Галина Афанасьевна, большое спасибо!
Вчера выпила 500мг кальция и 1мкг альфа д3

вопросы:
1.на сколько увеличить витамин Д3 на 0.25 мкг или больше ?
2. контроль крови и мочи через 2 недели?
3. кальция принимать 500 мг?


Прошу, помогите разобраться, с кальцием проблемы, он падает.
С дозой не все понятно, пытаемся корректировать с врачем.
Врач предлагает чуть позже перейти с активного витамина Д на неактивный, т.к. летом я принимала 500 мг кальция и 2 капли АкваДетрим (колекальциферол), кальций в крови был от 1.08 до 1.10 ммоль/л(1.03-1.23),
но осенью кальций в крови рухнул, хотя заранее повысили и дозу кальция и капли.
Вы писали, что Паратгормон сдавать не нужно, но я его сдавала и он у меня в пределах референсных значений, в связи с этим мне не ставят гиперпаратериоз, а говорят, что во время беременности и кормления грудью произошел какой-то сбой в организме.
Вчера увидев результаты по моче и крови была паника, боюсь, что почки откажут.
В чем вопрос, стоит ли переходить на неактивную форму витамина Д и были ли в Вашей практике пациенты с такими проблемами, которые уехали в более теплые страны и чувствуют себя хорошо, так как в голове уже ходит мысль переехать, т.к. осенью ездила на юг и с кальцием тоже все было в порядке.

может сумбурно написала, переживаю просто.
Заранее спасибо за ответ.

Можно на 0,25-можно на 0,5 , время покажет
У Вас низконормальный кальций , что и есть цель и несколько увеличено выделение кальция с мочой , чкего хотелось бы избежать

Здравствуйте!
Сегодня была у врача, и мне было рекомендовано поднять употребление кальция до 1500 мг , а альфа Д3 тева уменьшить до 0.75 мкг. Доктор сказала, т.к. в моче кальций увеличен, значит нельзя повышать дозу альфа д3 тева.

На всякий случай напомню что принимала 1000мг кальция и 1 мкг альфа д3

результат крови 29.11.14
кальций - 2.23 ммоль/л (2.10-2.55)
кальций ионизированный - 1.02 ммоль/л(1.03-1.23)

кальций мочи 28.11.14
11.15 ммоль/сут (2.50-7.50)

прокомментируйте, пожалуйста, что все-таки надо делать, с субботы пью 500 мг кальция и 1.25 мкг альфа д3, ноги уже ощутимо колет.

заранее спасибо.

А оазве альфаД3 тэва вызывает увеличение ВЫДЕЛЕНИЯ кальция?
Как то мир всегда бы уверен, что увеличивает ПОСТУПЛЕНИЕ кальция из кишечника, более того ( открою доктору страшную тайну эндокринологии) именно тем и занимался паратгормон , чтотобеспечивал превращение витамина Дв активную форму
У вас нембыло проблем, кроме одной - слишком много кальция терялось с мочой, что угрожает развитием камней
Правила коррекции написаны - низконормальный кальций крови и нормальное выделение кальция с мочой
Если у нас нехватка кальция и жалобы, лучше увеличить его поступление с пищей .
Но раз наши мнения с доктором разошлись, попробуйте выяснить у доктора - кто обеспечит увеличенное посступление кальция и уменьшит его потеои с мочой, если мы увеличим количество кальция и уменьшим количество активной формы витамина Д3?

Спасибо!
Галина Афанасьевна, что мне делать с дозой препаратов, помогите,
сколько кальция и сколько витамина Д принимать, если перейти на 500мг кальция, не будет ли совсем мало? Может оставить 1000 мг кальция и 1.25 или 1.5 мкг витамина Д?

Врач, к которому я хожу , порекомендовала обратиться в ЭНЦ к Рожинской или к Белая Ж.Е., записалась к Белая Ж.Е., но только на 22 декабря, до этого дня нужно принимать какую-то дозу, чтобы не развалиться.

А случайно кто шеф Белой и Рожинской доктор не сказала ?
Вы не развалитесь - Вам было хорошо на прежних дозах , и токмо ради уменьшения вытекания кальция с мочой мы изменили дозу - но уж раз доктор так строг - вернитесь на ту , с которой было хорошо - плевать на анализ

Галина Афанасьевна!
спасибо за ответ.
Но я не ради забавы захожу на этот сайт, а ради помощи,
сейчас, принимая 500 мг кальция и 1.25 мкг Д3 мне уже значительно сводит ноги, поэтому я и прошу указать дозу лекарств. И мне не плевать на результаты анализа. Так же, смотря вопросы людей с похожей проблемой, врачи данного форума указывают сколько препаратов нужно принимать, чтобы снять симптомы болезни.
Я прошу просто указать на сколько изменить применяемые лекарства, а не изучать структуру ЭНЦ в подробностях.

Пробую еще раз - сегодняшний тренд управления - минимизировать собственно прием дополнительнтго кальция и обеспечить его максимальное усвоение
Раз мало 1, 25 мкг - можно1,5 или 2 мкг , в конце - концов можно вернуться на некоторое врмея на 1000 мг - всемравно придется проверять соответствие этих доз целям
Весь сыр - бор разгорелся при нормальном кальции крови и слишком больших потерях кальция, были даны советы, но и доза витамина D oказалась маловатой, и Вы не стали всерьез заниматься увеличением кальция в питании
А структура ЭНЦ предельно проста. Так что ждем на очную консультацию