Непрекращающийся сухой кашель с 29.11.13
 

Добрый день, уважаемые доктора. В который раз надеюсь на вашу помощь. Племянница, девочка 11 лет, заболела 29.11.13. Начался кашель и небольшой насморк. Кашель сухой, не очень частый, ночью не кашляла. Врач поставил диагноз трахеит. Лечение: теплое питье, ингаляции с Лазолваном, Эреспал. Было расстройство стула в течение 1 суток. Через 6 дней данного лечения назначила Синекод. Улучшений не было, а наоборот, начиная с 10 декабра (и по сей день) кашель стал практически постоянным, ребенок не спит до 3-4 ночи!!! Живем вместе, поэтому слышно очень как ребенок мучается. Температура не повышалась за все это время ни разу. На боли не жалуется, ни на мышечные, ни на головные, говорит болят только мышцы живота при кашле. Два врача при осмотре говорили, что в легких чисто. Делали рентген-все в норме. Назначили анализы:ОАК, хламидии pneumoniaе (Ig G, IgM) и микоплазма pneumoniaе (Ig G, IgM). Результаты прикладываю. 11.12 назначили антибиотик Вильпрафен солютаб 1000мг. Но после двух дней приема пришлось заменить на Клацид, из-за побочных эффектов.
На данный момент улучшений на фоне приема а/б нет. Кашель даже не стал меньше. Сегодня еще направили на коклюш сдать кровь и пневмоцисту. Ребенок вымотан уже этим кашлем.
Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста:
1. Правильно ли назначено лечение и полное ли проведено обследование?
2. Может нужно еще какие-то анализы сдавать?
3. Кашель может быть такой сильный из-за обнаруженных хламидий и микоплазм?
4. Может имеет смысл обратиться к пульмонологу?

НЕ удалось загрузить файл. Пишу так:
-хламидии pneumoniaе IgM-необнаружено, Ig G- 1:320
-микоплазма pneumoniaе IgM-не обнаружено, Ig G 1,2
ОАК:
Гемоглобин 149
Эритроциты 4,83
HCT 41
MCV 84,8
MCH 30,8
MCHC 363
Тромбоциты 221
Лейкоциты 9,58
Формула:
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 45
Эозинофилы 4
Базофилы 1
Лимфоциты 41
Моноциты 8
Пл. клетки 0
СОЭ 4

Похоже на коклюш. К сожалению, антибиотик не улучшает ситуацию с кашлем, а только прекращает заразность.

Спасибо большое, за ответ. Значит будем ждать результатов анализа. А то, что обнаружили микоплазмы и хламидии IgG лечения не требуется?

И еще, подскажите пожалуйста, прием а/б на результат анализа может повлиять? И одной крови на коклюш достаточно или еще и посев нужно?

Посев имел смысл до антибиотика. Если антитела к микоплазме и хламидии, то от них уже курс антибиотика получил ребенок.

Добрый вечер. Анализ на пневмоцисту отрицательный, а на коклюш сомнительный. Врач, такое ощущение, что назначает уже все подряд. Назначила ингаляции В ОДИН ПРИЕМ: Лазолван 2,0мл+Беродуал 15 кап+2,5 мл физ. раствора, а через 10мин Пульмикорт пол небулы+2,5мл физ. раствора. Ребенка начало трясти после этого!!!
Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста правильную схему лечения, насколько я знаю нельзя применять одновременно лазолван и беродуал..... вообщем ребенок просто измучен, очень болит горло от постоянного кашля, действительно постоянного, не спит до 5 утра! Может помимо лекарств есть еще какие-нибудь методы? Очень надеюсь, что вы поможете....

При длительном навязчивом сухом кашле, значительно нарушающем самочувствие ребёнка, назначается синекод. Возможно, стоит обсудить это с вашим лечащим врачом.

Синекод ей не помогает. Может ей только Беродуал или только Пульмикорт?

Попробуйте оставить только пульмикорт. Лазолван точно не надо, беродуал под ооочень большим сомнением.

Спасибо. А дозировка пол-небулы с 2,5мл физ. р. один раз в день?

Два раза в день.

Елена, спасибо Вам большое.

Доктор, подскажите пожалуйста, нужно ли выдерживать карантин? Заразен ли ещё ребенок (курс Клацида 10дней) и те, кто контактировал?

Нет смысла контактным. Ребенок уже не заразен.

Елена, добрый вечер. Вновь обращаюсь к Вам за помощью.
С момента последнего сообщения в данной теме, буквально через 5-6 дней кашель у ребенка прекратился. Все было замечательно, но дней 5 назад вновь хватанули что-то: был насморк сильный и немного подкашливала. Но вот уже два дня как кашель все сильней и сильней, снова приступы, и ночью тоже. Обратились к врачу. Все назначения прикрепляю в фото.
Вопросы:
1. Нужно ли снова сразу принимать Пульмикорт? (мало времени прошло с прошлого раза) Может можно другое лекарство?
2. Нужен ли Изопринозин? (довольно сильное лекарство и назначено не иммунологом)-основание: иммунитет никакой!!! (дословно)
3. Прокомментируйте пожалуйста остальные назначения.
4. Врач сказала сдавать анализ снова на коклюш-нужно ли? (курс Клацида был на 10дней)

Вот тут наверно лучше видно

Кашель какой по харакктеру? Изопринозин точно не надо. Снова на коклюш тоже не надо.

Кашель сухой, частый, если можно так сказать "гавкающий"

Можно начать с синекода, при трахеите от показан.

Пульмикорт тогда не применять? Ничего страшного, что вчера один раз уже сделали ингаляцию? И зиртек оставить?

Зиртек не надо. Подождите с пульмикортом. Не страшно.

Спасибо большое.

Елена, добрый вечер. Педиатр говорит, что нужно пропить 3 дня эуффилин по 1/2, утром и перед сном. Нужно ли, подскажите пожалуйста?