Нарушение мозгового кровообращения?
 

Здравствуйте! Меня зовут Денис, мне 36 лет. Симптомы обострились в крайнюю неделю, ВСД ставят с мая 2011 г., до сегодняшнего дня постепенное ухудшение, не курю с мая 2011 г., совсем не пью, наркотики не употреблял, ЧМТ в 1992 году, лечение стационарное в течение недели, рост 1,86, вес 95 кг.
Обратиться к Вам заставила безысходность моей ситуации. Дело в том, что все врачи, из-за моей тревожности, ставят диагноз ВСД. Но меня очень пугает моё плохое самочувствие.
Что беспокоит:
- При волнении и эмоциях - повышение давления и тяжесть в груди с выраженным беспокойством и, часто, слезливостью.
- Постоянные головокружения, при ходьбе часто в голове кидает в стороны. - Нарушение сна - сон поверхностный и часто просыпаюсь.
- Постоянная сонливость.
- Неустойчивый аппетит.
- Скачки давления, однократно было 200/100, а так до 180/100, принимаю Берлиприл 5 мг 2 раза в день и Конкор 2,5 мг утром, скачки давления сопровождаются всегда страхом смерти. Утром и вечером давление в норме 120-130/80-90
- Ощущение сердцебиения в покое.
- Часто кидает в жар и в озноб, температура днём 37-37,3, ночью и утром 36,3-36,6, потом постепенно растет.
- Присутствует постоянная нервозность, плаксивость, обидчивость, иногда агрессия.
- Крайние 3 дня слабость, дрожат ноги, дрожь внутри тела, при поворотах головы мимолетное головокружение или кидание в сторону.
- Постоянная тревога и чувство скорой смерти, страх смерти.
- Выраженная ипохондрия, постоянно ищу у себя болезни, беспокоят все органы организма.
- Быстрая утомляемость.
- Дыхание: часто затруднение дыхания, после вдоха-выдоха непроизвольная задержка дыхания на 15-20 секунд. Страх остановки дыхания или задохнуться.
- Чувство неустойчивости даже сидя, сопровождаемое жаром, потом.
- Сегодня после прогулки сильное головокружение, дрожь, тяжесть в голове, обильная потливость, бледность, выраженный страх смерти, учащенный пульс, давление 130/80. Пришел в себя после отдыха. Но чувствую себя не очень хорошо, пошатывание, кидает в жар, страх скорой смерти, ощущение потери сознания, беспокойство.
Лечился в отделении неврозов при Брянской областной психиатрической больнице около 8 месяцев - результат отрицательный, облегчения не наступило.
Веду очень малоподвижный образ жизни из-за фобии открытого пространства, в основном лежу или сижу, на улице бываю очень редко. Боюсь сумасшествия.
Память не страдает.
Обследования, на которые смог уговорить врачей, ниже.
До ноября 2011 жил в Норильске, сейчас в Брянской области.
Спасибо Вам огромное за комментарии.

Обследования
 

Выписка обследование в Норильске за 2011 г.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Психолог из ПНД г. Брянск
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

МРТ от 26.07.11
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

МРТ от 08.06.12
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Диагноз из отделения неврозов: Тревожно-фобическое расстройство с вегетативными проявлениями.

ОАК от 31.12.13
Эритроциты 4,57х10^12 (4-5х10^12)
Гемоглобин 144 г/л (130-160 г/л)
Цветной показатель 0,94 (0,8-1,0)
Тромбоциты 239х10^9 (180-320х^9)
Гематокрит 41% (40-48%)
Лейкоциты 8,3 (6-8 тысяч)
Палоч. 1% (1-6%)
Сегмент 70% (47-72%)
Лимфоциты 28% (19-37%)
Моноциты 1% (3-11%)
РОЭ 4 мм
Биохимию не приклеили, но помню, что сахар (со слов терапевта) был в норме, повышен общий холестирин до 6,4 (сказала, что ничего страшного).
Флюрография в октябре - норма
ФГС - поверхностный гастрит
УЗИ печени, почек, поджелудочной, щитовидки - в норме

В феврале 2013 года проходил ВЭМ в связи с болью в сердце - проба отрицательная.

Всё, больше ничего добиться от врачей не смог

Вчера, 05.01.14 г. резко поднялось давление до 140/100, сняли ЭКГ - норма. Давление без препаратов само снизилось до 120/80.

Так же диагностирован шейный и грудной остеохондроз.

Лечу (со слов ЛОРа) хронический тонзиллофарингит и грибок в горле (постоянное ощущение инородного тела в горле, першение, покашливание) - по этому поводу ужасная канцерофобия

Лечение по этому состоянию никакого не назначалось, кроме как отсылок к психиатру, поскольку все специалисты связывают моё состояние с повышенной тревожностью и нервозностью.
Отец перенес геморрагический инсульт 5 лет назад, на инвалидности. Мать: гипертоник, варикоз на ногах, тромбофлебит.

Я, наверное, неправильно вопрос задал?

будьте добры, перезалейте файлы. читать их в таком вынужденном положении нет желания. попутно пройдите тестирование тут: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423

Выписка из Норильска 2011 г
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Извините, только так, в других вариантах упорно разворачивает на 90 градусов.

Психолог из ПНД г. Брянск
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

МРТ от 26.07.11
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

МРТ от 08.06.12
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

ОАК от 31.12.13
Эритроциты 4,57х10^12 (4-5х10^12)
Гемоглобин 144 г/л (130-160 г/л)
Цветной показатель 0,94 (0,8-1,0)
Тромбоциты 239х10^9 (180-320х^9)
Гематокрит 41% (40-48%)
Лейкоциты 8,3 (6-8 тысяч)
Палоч. 1% (1-6%)
Сегмент 70% (47-72%)
Лимфоциты 28% (19-37%)
Моноциты 1% (3-11%)
РОЭ 4 мм
Биохимию не приклеили, но помню, что сахар (со слов терапевта) был в норме, повышен общий холестирин до 6,4 (сказала, что ничего страшного).
Флюрография в октябре - норма
ФГС - поверхностный гастрит
УЗИ печени, почек, поджелудочной, щитовидки - в норме

В феврале 2013 года проходил ВЭМ в связи с болью в сердце - проба отрицательная.

Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 33.
Выраженная депрессия. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!
-----------------------------------
Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!
-----------------------------------
Опросник для выявления панических атак
Можно считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).
-----------------------------------
Шкала эмоциональной возбудимости
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 7
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о тенденции к высокой эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам стоит проконсультироваться у специалиста.
-----------------------------------
Индивидуально-типологический опросник (ИТО)
Ложь: 1
Аггравация: 6
Экстраверсия: 4
Спонтанность: 6
Агрессивность: 5
Ригидность: 5
Интроверсия: 6
Сензитивность: 1
Тревожность: 7
Лабильность: 4
------------------------------------
Торонтская алекситимическая шкала
Алекситимия: 75
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста!

Эти тесты проходил и раньше, психологические проблемы присутствуют, но я их связываю со своим постоянно ухудшающимся самочувствием.

Спасибо.

Где общ анализ крови и результаты психологического тестирования?

Всё добавил выше

а выписку из клиники неврозов Вы можете предоставить? какие препараты вы принимали и как долго?

Нет, выписку предоставить не могу, поскольку по неизвестным мне причинам, они на руки документов никаких не дают после выписки. Препаратов было очень много за 8 месяцев, со слов лечащего врача, пыталась подобрать, но желаемого эффекта не наблюдалось. Плохое самочувствие сохранялось и при приеме препаратов.
Препараты, которые помню: Вальдоксан, труксал, азафен, амитриптилин, фенозепам, актапросетин, тераледжен... было еще какие-то.

понятно. видите ли, я считаю, что у Вас имеются панические атаки + депрессия. это заболевание и его надо лечить. однако, я полагаю (по обрывочным сведениям), что ваша терапия была не совсем адекватной. поэтому Вам необходимо найти хорошего психотерапевта и лечиться у него, процесс лечения длительный. нарушений мозгового кровообращения, равно как и других неврологических проблем у Вас нет.

Извините, можно уточнение: т. е. головокружение, "швыряние" в сторону при ходьбе - это не неврология, а проявление депрессии (которая у меня очень выражена)? Смущает постепенное ухудшение состояния. В любом случае, огромное спасибо за уделённое время, наверное обращусь к ПТ при областном ПНД, поскольку жить так более невозможно.
Пс: вчера испугало следующее: пошел гулять на улицу, минут через 30 появилось ощущение невесомости в спине, легкости, что-ли, сердце заколотилось, ноги стали ватные и, естественно, мысль, что всё, сейчас упаду. Дошел до дома, войдя покрылся потом, стало жарко, давление 108/75 (ручной тонометр). И на остаток вечера тревога. Валериана в таблетках не помогла, фенозепам есть, но побоялся пить, поскольку кружилась голова.
Буду искать ПТ.
Добавлю, что в отделении неврозов были только препараты, ПТ нет. Много гулял, занимался обустройством территории, но всё через силу, через постоянно плохое самочувствие.

У меня очень схожие ощущения!!! Тоже не могу избавиться от данной проблемы. Вот моя тема, если есть мысли - поделитесь
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=298993

да, это проявление тревожно-депрессивного расстройства.


[quote=pojarjr;2009960] Смущает постепенное ухудшение состояния./QUOTE]
тревожно-депрессивное расстройство , если его не лечить, имеет тенденцию к прогрессированию, что Вы и имеете.

[quote=nebel;2010199]да, это проявление тревожно-депрессивного расстройства.


Сегодня попал к очному неврологу (записывался давно), "родился" новый диагноз "Синдром позвоночной артерии", напугала возможным инсультом, лет через 5-7. Про проблемы с дыханием ничего не объяснила. Диагноз мотивировала вот этим [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] МРТ. Всё же ПТ буду искать. Скажите, а наличие этого синдрома как-то можно проверить?

я с этим неврологом не согласна. свое мнение о вашем заболевании я выразила выше.

Вы в Унече проживаете? Психотерапевты в Брянске на Калинина девяносто четыре - извините за буквы, ребенок клаву частично сломал на компьютере. Слышал, что хорошая Селезнева, имя/отчество не помню, попробуйте туда обратиться с паспортом/полисом.

Здравствуйте!
Разрешите обратиться ещё раз. Если честно, то не знаю, с чем можно связать появившиеся симптомы. Две недели назад заболело горло, температура была один день 37,6, в последующие опустилась до моих привычных 37. ЛОР-врач поставила диагноз фарингит, лечился полосканиями и ингалиптом, через три дня назначили антибиотики Кларитромицин на пять дней. Примерно через два-три дня проснулся с писком в ушах (примерно 12 кГц), который беспокоит по сей день именно тогда, когда ложусь. Если отвлечься, то писк не замечаю, например днём. Так же по утрам после пробуждения внутренняя дрожь, учащенное сердцебиение около 90 в минуту. Иногда сопровождается подъёмом давления до 140/90, иногда давление не поднимается. Несколько раз просыпался через пару часов после засыпания с таким же чувством дрожи, сердцебиением, давлением 140/90. Во время засыпания часто чувство проваливания вниз, сильная слабость в мышцах, тяжело проснуться, не высыпаюсь, сколько бы не спал. Днём постоянная сонливость и желание прилечь, быстрая утомляемость от физической нагрузки, слабость в мышцах, часто при ходьбе чувство проваливания пола и внутреннее швыряние в стороны. После лечения горла был у терапевта, который меня отослал к неврологу. Невролог внимательно выслушала, ничего не проверяла (как обычно проверяют молоточком), а сходу выписала мексидол. Сославшись на МРТ, которое выложено выше, сказала, что это нарушение мозгового кровообращения и сказала не обращать внимания. Но жить с такой симптоматикой очень тяжело.
ТТГ и Т4 сдавал в апреле 2014, цифры сейчас не скажу, но со слов врача норма.
После болезни горла никаких анализов не назначали. Сделали только ЭКГ во время состояния, похожего на паническую атаку. ЭКГ была в норме.
С очными психотерапевтами, действительно, очень сложно, у меня на них просто денег уже нет, даже в областном ПНД психотерапевт платный.

1. Подскажите, это всё действительно нарушение мозгового кровообращения?
2. Нужно ли делать ещё раз МРТ? Невролог в поликлинике сказала, что надо сделать, но квот у них нет, только платно. А в каком режиме МРТ делать - не сказала, она одна в нашем городке, другого невролога нет.
3. Стоит ли делать УЗДГ сосудов шеи и головного мозга? Мне его ни разу не назначали по причине "нет квот" и "не вижу показаний, итак всё ясно".

Спасибо Вам огромное.

будет встречный вопрос: Вы до психотерапевта дошли?

Дошел, выписали "Ленуксин" 10 мг по схеме 1/2 таблетки 2 р/д 5 дней, потом 1 таблетка 2 р/д. Пью больше месяца, толку нет, этот ПТ на приём больше не приглашает, сказал "продолжать пить таблетки и отвлекайся". Всё, на этом "психотерапия" закончилась.

по всей вероятности необходима коррекция терапии, попробуйте обратиться очно на прием к тому же психиатру/психотерапевту, либо к другому.

Спасибо Вам за уделенное время. Как я понял, МРТ и УЗДГ не делать? Понимаете, просто неврологи в поликлинике ссылаются на эту томографию, но лечения не назначают, кроме мексидола и кавиньона, а мне от них не тепло, не холодно - не помогают они мне.

нет, МРТ и УЗДГ делать смысла нет. я попросила заглянуть в тему наших психиатров, может они откомментируют данные Вам назначения.

Спасибо Вам огромное. Буду ждать психиатров.

Здравствуйте!
К сожалению, вчера был эпизод, который меня очень сильно напугал. Я читал полулёжа, меня позвал сын, я встал с кровати (не резко) и пошёл к нему. Буквально через шесть шагов у меня резко закружилась голова, комната кружилась по часовой стрелке, меня кидануло вправо, длилось это секунды три, может быть пять, чтобы не упасть, я схватился за стол. Через пол-минуты такое же повторилось, но в меньшей степени и у меня началась паника, я бегал по дому, на улицу и при этом ощущал лёгкое головокружение. Мне мать померила давление, с её слов оно было 130/80, но у меня есть основания не доверять ей. В течении дня давление выше 140/90 не поднималось, головной боли не было, было какое-то покалывание в районе макушки или стягивание. Скорую так и не вызвал, через часа полтора успокоился, но головокружение и шаткость были до вечера, пока не лёг спать. Вообще, заметил, что после насыщенного дня меня ближе к вечеру начинает штормить, ощущение, что пол проваливается то под левой ногой, то под правой. С психиатром общение не складывается, он упорно настаивает на приёме Линуксина и всё. Терапевт отправила к неврологу, невролог без осмотра сказала, что все проблемы в психике и сказала, что к ней могу больше не приходить, а она у нас в поликлинике одна. Дома с закрытыми глазами и вытянутыми руками меня слегка покачивает, мимо носа пальцами не промахиваюсь, посмотрел в зеркало, язык по центру, улыбка симметричная - это я инсульта испугался.
Я в отчаянии, сегодня с самого утра тоже немного пошатывает, тревога и страх повторения такого же приступа, напряжение в шее и плечах. Ещё заметил, что часто при поворотах головы и резких движениях руками наблюдается что-то похожее на несильное головокружение.
1) Подскажите, это был эпизод ТИА? Или же это была такая паническая атака?
2) Наблюдаю противный писк в ушах, особенно в тишине - это проявление НМК или тревожности?
По сути, местные врачи в поликлинике от меня отказались и ничего не объясняют, обследования никакие, кроме ОАК не проводят.
Спасибо Вам огромное.

Здравствуйте.
я бы расценивала этот приступ как ПА, однако неврологический осмотр все же стоит сделать. Писк- скорее проявление соматоформного заболевания. ОАК есть? ленуксин продолжаете принимать? и в какой дозировке?

Анастасия Валерьевна, вот ОАК последний:
От 18.06.2014 г.
Эритроциты 5,20х10^12 кл/л
Тромбоциты 226х10^9 кл/л
Hb 163 г/л
Лейкоциты 9,4х10^9 кл/л
Лимфоциты 23%
Моноциты 2%
С/я нейтрофилы 73%
П/я нейтрофилы 2%
СОЭ 3 мм/ч

Ленуксин принимаю 10 мг 2 р/д
Что такое соматоформное заболевание?

Анастасия Валерьевна. Я побыл у невролога, она выслушала жалобу на эпизод головокружения и без осмотра написала в карте "Все жалобы пациента связаны с психологическими проблемами, рекомендована консультация ПТ". Я попросил, чтобы она провела осмотр, она сказала, что ей итак все понятно. ОАК от 18 июня выписал выше, терапевт говорила, что он в норме. Заметил некую связь своих проваливаний и шатаний с погодой, перед дождем наступает ухудшение, но каждый раз по-разному.
Спасибо.

Да, скорее она права. Возможно необходима коррекция терапии, попробуйте создать тему в психиатрии и на эту тему дать ссылку, может наши специалисты подскажут по поводу препаратов.

Хорошо, спасибо Вам огромное. В психиатрии тему создавал, но лекарства же заочно не назначают. В любом случае, спасибо.