беременность 7 нед - повышена глюкоза
 

Здравствуйте!
Создаю тему здесь, т.к. в гинекологии (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=309211) эндокринологи мне, вероятно, не ответят.
34 года, жен., рост 172, вес 80. Беременность 7 недель. Получила такой вот результат анализа на глюкозу:
Глюкоза в сыворотке - 5,48 ммоль/л при норме от 3,89 до 5,83.
Сегодня пошла к эндокринологу, он сказал что в пределах нормы, делать ничего не нужно, только периодически контролировать. Все темы про ГСД на данном форуме перечитала, сегодня же купила глюкометр, сладости есть перестала. Но хотелось бы уточнить, к каким нормам сахара нужно стремиться? В одной из тем приводятся такие значения: "целью вашей диеты должны быть следующие показатели-
натощак ниже 5,3mmol/l
через час после еды ниже 7,8mmol/l
2 часа после еды ниже 6,7mmol/l
средний уровень глюкозы крови 5,3mmol/l.
Вы посмотрите, как откалиброван глюкометр - те цифры, которые привел д-р silver, относятся к капиллярной крови (некоторые глюкометры откалиброваны по плазме)".
Я купила глюкометр Акку-чек Перформа нано, в инструкции к тест-полоскам сказано: "Получаемый с помощью этих тест-полосок результат соответствует концентрации глюкозы крови в плазме".
Спасибо.

1. ведение осуществляет врач -гинеколог
2. у Вас зафиксирован факт Гестационного диабета

Галина Афанасьевна, спасибо, но у нас в городе всё настолько печально с медициной, что спасение утопающих - дело рук самих утопающих. Уж если эндокринолог меня "послал", то гинеколог и подавно. Очень Вас прошу ответить на мои вопросы: сколько раз в день мерить глюкозу и к каким показателям стремиться?

Печальную медицину создает себе само общество.
Вполне возможно , что в Вашей стране врачи еще не знают о критериях НАРО и пользуются ранее применявшимися отрезными точками.
Хорошо , что у Вас глюкометр сам корректирует цифры с учетом плазмы крови
натощак 5.3
1 час после начала еды 7.8
2 часа после начала 6.7
по плазме
Частота - сколько получится ( Вы же не автомат )
5 ммоль\л натощак - тоже неплохо

Галина Афанасьевна, спасибо Вам большое. По поводу общества согласна, но тут еще специфика города накладывается. Врачей не хватает катастрофически, частная медицина отсутствует в принципе... Эндокринолог один на весть город - и детский, и взрослый в одном лице. Гинекологов чуть больше. Я даже не знаю, что буду делать если сама не буду справляться с глюкозой (хотя я готова хоть вообще не есть). Жалобы писать в вышестоящие инстанции? Кстати, наши медучреждения подчиняются Федеральному медико-биологическому агенству России, по идее должны знать критерии...
И пользуясь случаем, хочу Вас поблагодарить, Галина Афанасьевна, по поводу сына. Наблюдаемся по Вашей рекомендации у Елены Витальевны, колем ГР, растем потихоньку...

Я рада , удачи !

Здравствуйте!
Я вот уже почти 2 месяца контролирую сахар, но всё не могу понять, есть ли у меня ГСД... При постановке на учет в ЖК сдавала кровь на сахар, на фоне низкоуглеводной диеты в течение примерно 2-х недель, в карточке присутствует 2 результата - один в виде распечатки с автоматизированного анализатора - 5,0 ммоль/л, второй - записан вручную на направлении - 5,08 ммоль/л. По результатам самоконтроля сахар натощак чаще всего в пределах 4,7-4,9 ммоль/л, 2-3 раза был 5,3, выше не был. Через час после еды несколько раз выходил за пределы нормативных значений (на фоне диеты) - бывали значения 8,2-8,3 ммоль/л, но в основном укладывалась в нормы, иногда даже при грубых нарушениях диеты. И вот неделю назад по направлению эндокринолога сдала кровь на гликированный гемоглобин, результат 4,12%. Может ли быть ГСД при таком значении гликированного гемоглобина? И вообще в последние дни сахар низкий после еды, я уже "провоцирую" организм-например, на ужин наелась жареной картошки в немалых количествах, через час 5,3. Не пойму что происходит... Беременность 15-16 недель.

Гликированный гемоглобин НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ в диагностике ГСД

Галина Афанасьевна, спасибо. Я так поняла, анализ на HbA1C назначался не для диагностики, а для контроля. А так, на первичном приеме я "убедила" доктора в том, что у меня ГСД, показав анализы, дневник питания и распечатку с критериями ГСД, в карточку мне диагноз записали. По результатам HbA1C запись стала выглядеть :"ГСД, легкое течение". Но вот как объяснить то, что месяц назад блюдце пустой гречки с одной помидоркой давали сахар 8 ммоль/л через час, а сейчас огромная тарелка жареной картошки - 5,3? Может ли ГСД пройти, "ослабеть"? Везде пишут наоборот, что чем больше срок беременности, тем инсулинорезистентность усугубляется... Еще читала, что примерно на моем сроке у плода начинает функционировать собственная поджелудочная железа. Вот теперь думаю, не может ли быть так, что она работает "за двоих", поэтому мой сахар понизился? А я тут ем картошку, радуюсь что сахар низкий, а ребенку может быть плохо от этого? Извините, если глупости пишу...

И для контроля гликированный при беременности не очень ( продолжительность жизни эритроцита у беременной меньше )
Как было бы хорошо , если бы Вы не столько думали , сколько картошку ведрами жаренную не ели ...

Галина Афанасьевна, про гликированный поняла, спасибо. Я думаю не только о том, сколько картошки не съела, но и о том, чтобы ребенку не навредить. Всё-таки волнует меня, если сахар низкий после той самой картошки, то точно ребенку вреда нет? Или всё-таки возможен вариант, что мой сахар низкий благодаря поджелудочной железе ребенка, что плохо для него?

Сахар не низкий, волнения мамы - вред ребенку.

Добрый день. Разрешите спросить по щитовидной железе здесь, дабы не плодить темы.
Беременность 20 недель. Когда обращалась к эндокринологу по поводу ГСД, доктор обратила внимание на очень сухую, шелушащуюся кожу (вскоре это прошло) и назначила анализ на ТТГ, Т4св. Результаты: ТТГ 2,1 мМЕ/л, Т4 св. - 7,4 (10-25 пмоль/л). На основании сниженного Т4 диагноз субклинический гипотиреоз, назначен эутирокс по 25 мг в сутки. Действительно ли нужен эутирокс?

Покажите доктору ответ: у Вас гестационная гипотироксинемия ( типичный лабораторный феномен) Д- з субклинического гипотироза в такой ситуации неправомерен и лечение не требуется. 25 мг эутирокса- это 1000 таблеток по 25 мкг

Здравствуйте!
Беременность 21 неделя. Прибавки веса нет, даже на 200-300 г меньше от исходного. Сахар удается держать в норме с помощью диеты, но есть больше или чаще я не могу - сразу подскакивает. Эндокринолог пока не видит смысла назначать инсулин, боится гипогликемии. Гинеколог тоже спокоен. Говорит, успеешь еще набрать. Стоит ли беспокоиться? По таблицам получается, что даже с учетом ИМТ выше нормы минимум кг 2-3 я бы уже должна набрать...
Анализ мочи хороший, кетонов нет. Голодной я себя не чувствую, "медленные" углеводы употребляю в каждый прием пищи в небольшом количестве.

Здравствуйте!
У меня с сахаром второй день творится странное - через 2 часа он становится выше, чем через час. Скажите пожалуйста, это повод срочно бежать к врачу и просить назначения инсулина? И наверное нужно начинать мерить сахар ночью?
Например, вчера через 1 час после ужина сахар 6,2, через 2 часа я не стала мерить, а смерила через 3 часа, чтобы оценить, получится ли выпить стакан кефира на ночь, результат - 6,7!
Сегодня через час после завтрака - 5,1, через 2 часа - 5.4.
Сегодня после ужина через 1 час 5,4, через 2 часа - 5,9.

Целевые уровни глюкозы на лечении ГСД
до еды 5.3 ммоль/л через час от начала еды 7.8 через два 6.7

Галина Афанасьевна, спасибо, нормы Вы мне приводили. Но вот обычно всё время, что я контролирую, через 2 часа сахар ниже, чем через час, чаще всего уже стремится к тощаковому. И часто, если через час сахар невысокий, то через 2 я уже и не мерила. А тут он начал расти... Но я Вас поняла, главное чтобы сахар не выходил за целевые уровни. На то что он увеличивается, когда уже должен снижаться, внимания не обращаем.
А по поводу отсутствия набора веса? Ничего страшного?

ПИки пищеварения и пики выделения инсулина могут не совпадать , что касается общей массы - главное - показатели плода.

Здравствуйте! Идёт 28 неделя беременности. Неделю по утрам я делаю тесты на содержание кетонов и глюкозы в моче (тест-полосками "кетоглюк"). Глюкозы нет, а вот кетоны всю неделю 0,5-1,5 ммоль/л. Диету я соблюдаю тщательно, скачки сахара сверх целевых уровней бывают крайне редко. Питаюсь 5-6 раз в день, в каждый прием пищи обязательно употребляю "медленные" углеводы, ночное голодание длится не более 9 часов. Что я могу сделать, чтобы избавиться от кетонов? Спасибо.

ПРинять с врачом решение о расширении диеты и инсулине- кетоз дитю не нужен

Галина Афанасьевна, спасибо! Простите за наглость, а не могли бы Вы мне помочь с назначением инсулина? Наш единственный эндокринолог в отпуске по середину сентября.

Господи , да кто ж заочно инсулин назначает ?

Галина Афанасьевна, а в Алгоритмах 5,1 и 7,0 ммоль/л.

Эх, жаль, что заочно не назначают. Галина Афанасьевна, а хотя бы намекнуть о каких препаратах идет речь, Вы не могли бы? Я узнала бы в аптеке, есть они у нас или под заказ. Нордитропин, например, нам приходится заказывать и ждать 1-2 недели. Хоть на этом бы времени не терять...

Проблема в ограничении и кетозе - при расширении получит увеличение гликемии , но можно начать с расширения питания

Здравствуйте!
Беременность 29 недель, колю новорапид перед основными приемами пищи. Проблема в высоком сахаре через час после завтрака, через 2 часа, напротив, слишком низкий. С обедом и ужином проблем нет. Я уже, вопреки возражениям доктора пробовала делать паузу между уколом и началом еды 15 минут, 30 минут, всё равно высокие значения.
01.09.14
Натощак СК 4,7.
2,5 ед. новорапида, завтрак на 3,5 ХЕ
СК через час 7,9
СК через 2 часа 4,3.

02.09.14
Натощак СК 4,9.
3 ед. новорапида, завтрак на 4,7 ХЕ.
СК через час 8,0.
СК через 2 часа 4,4.

03.09.14
Натощак СК 4,6.
3 ед. новорапида, завтрак на 4,8 ХЕ.
СК через час 8,7.
СК через 2 часа 5,4.

04.09.14
Натощак СК 4,8.
3 ед. новорапида, 20 минут, завтрак на 4,5 ХЕ.
СК через час 7,7.
СК через 2 часа 4,9.

05.09.14
Натощак СК 4,8.
3 ед. новорапида, 30 минут, завтрак на 4,3 ХЕ.
СК через час 8,3.
СК через 2 часа 4,2.

Что можно сделать, чтобы снизить цифру через час после завтрака? Доктор велит ничего не делать. Что такие скачки раз в сутки ничего страшного, а я всё равно волнуюсь...