Так ли высоки тромбоциты и прием антибиотиков
 

Добрый день. Ребенок мальчик 3,5 года,вес 15 кг,рост 100 см.Рожден в 36 недель с весом 2950.Вскармливание искусственное.Через 2 недели после родов у ребенка был взят анализ на инфекции методом ПЦР и были обнаружены антитела к хламидиям(к сожалению карты под рукой нет цифры не смогу написать),но по словам врача очень большое количество.До взятия анализа проводилось лечение антибиотиками Ванкамицин,пока анализ готовился получали Ципрофлоксацин,Амикацин, и еще 2 антибиотика названия не всопмню,но тоже все есть в карте,после того как анализ был готов начали колоть Клацид.Показания к таким препаратам недоношенность и плохой набор веса.Пневмонии врожденной не было,но на рентгене указали на то ,что увеличена вилочковая железа.Сделали мазок из пупка и в р-те анализа указан стафилококк гемолитический.
Ребенок практически ничем не болел,кроме простуд и отитов.ОАК сдавали по мере необходимости и всегда в анализе был высокий показатель RBC от 4,9 до 5, HGB всегда в норме 131-140,моноциты всегда тоже были в норме ,а предпоследний раз болели были 15,а теперь 6
Сейчас у ребенка сопли зеленоватые,кашель и коньюктивит,ничем не лечу,кроме промывания и обильного питья.Сдали посев из глаза будет готов только в среду и ОАК :

WBC 11.28 {10*9L} (4,50-9,50)
RBC 5.09 {10*12L} (3.50-4.70)
HGB 138 {g/l} (118-150)
HCT 38.8 {%} (31.0-45.0)
MCV 76.2 {fl} (71.0-90.0)
MCH 27.1 {PG} (26.0-31.0)
MCHC 356 {G/L} (320-360)
PLT 303 {10*9L} (150-450)
RDW-SD 38.0 {fl} (37.0-47.0)
RDW-CV 14.0 {%} (11.0-15.0)
PDW 10.0 {fl} (10.0-20.0)
MPV 9.7 {fl} (7.4-10.4)
P-LCR 21.4 {%} (10.0-44.0)
PCT 0.30 {%} (0.15-0.40)
NEUT 5.98 {10*9L} (1.80-4.50) 52.9 *[%] (28.0-48.0)
LYMPH 4.18 {10*9l} (2.00-5.50) 37.1 *[%] (26.0-52.0)
MONO 0.96 {10*9l} (0.08-1.00) 8.5 *[%] (2.0-10.0)
EO 0.13 {10*9L} (0.05-0.60) 1.2 * [%] (0.5-6.0)
BASO 0.03 {10*9L} (0.00-0.10) 0.3 * [%] (0.0-1.0)

Другие лабораторыне данные:
СОЭ-10,э/1,п/1,с/58,л/34,м/6

Врач настаивает на приеме антибиотиков т.к подозревает,что у нас хламидиозный коньюктивит и еще бактериальная инфекция.Дополнительно выписала препарат мальтофер,сказал что у нас возможна анемия. На мой вопрос как определили анемию сказал,что у нас высокие тромбоциты и эритроциты всегда высокие.
1. Действительно ли по нашему ОАК видно,что у нас бактериальная инфекция и анемия?
2. Надо ли нам снова сдавать анализ на хламидии?
3.Так ли высоки показатели тромбоцитов и эритроцитов,надо ли нам проходить дополнительные обследование?
С уважением MarinaMaksim.

Добрый день.
Тромбоциты не повышены, референсные интервалы лаборатория указала верно.

Другие лабораторыне данные:
СОЭ-10,э/1,п/1,с/58,л/34,м/6

1. Решение о наличии у ребенка бактериальной инфекции врач принимает не только по результатам ОАК. Отсюда не видно. В плане разграничения вирусной и бак.инфекции ваш ОАК не однозначен. Данных за анемию также не видно, но у вашего врача могут быть другие причины для назначения железа.
2. Не уверенна, что это было необходимо и в первый раз.
3. Про тромбоциты ответила, эритроциты в норме.

Спасибо большое за оперативный ответ. Возможно врач настаивает на антибиотиках из-за того,что я сказала о зеленоватом цвете сопель.У ребенка температуры нет,но кашель есть.Может тогда подождать еще и не давать антибиотик?

Гематологических проблем у ребенка нет, для получения конс. мнения от профильных специалистов тема перемещена в педиатрию.

Спасибо Вам огромное.

Здравствуйте!
Какой день ребёнок болеет? Самочувствие,аппетит?
как протекали первый дни болезни. Важна динамика.

Здравствуйте!Аппетит в порядке,самочувствие тоже. Кашля уже нет,но насморк остался. Коньюктивит ,пока не прошел,мазок будет готов завтра.Температура понималась только пару раз до 37,2 первые дни болезни,сегодня пятый день температура в норме.

показания к антибактериальной терапии вы не описываете

Спасибо большое! Мы сегодня забрали посев из глаза и нам врач сказал,что у нас очень плохой анализ.Может Вы проккоментируете.
Staphylococcus aureus +
H.influenzae +++
Pasteurella canis+++
Надо ли нам принимать антибиотик или капать его в глазки с таким посевом.

глазные капли,содержаwие антибиотик

Спасибо! Завтра пойду к врачу,чтобы на подобрали антибиотик.А можно еще вопрос,а что это за зверь такой в посеве Pasteurella canis+++

Здравствуйте! Во общем были мы у врача,один врач назначил нам в глазки левомицитин,хотя мы не знаем нашу чувствительность к нему,в лаборатории просто не проверяли чувствительны мы к нему или нет.Второй врач сказала во обще ничем лечить не надо. Так же я спросила насчет прививки от гемофильной инфекции и все врачи сказали уже поздно делать эту прививку раз у вас высеяли гемофильную палочку.
Вот приведу результат на чувствительность к антибиотикам
H.influenzae +++
эритромицин-чувст.
цефтриаксон-чувст.
офлоксацин-чувст.
амоксиклав-устойч.
цефокситин-чувст.
котримоксазол-чувст.

Pasteurella canis+++
эритромицин-чувст.
цефтриаксон-чувст.
офлоксацин-чувст.
амоксиклав-чувст.
цефокситин-чувст.
котримоксазол-чувст.
Так же я задала вопрос зав.отделение и нашему участковому врачу,что такое Pasteurella canis+++ и к сожалению они сказали,что не знают.Может Вы мне подскажете,какие капли лучше и поможет ли нам прививка? И что за зверь этот Pasteurella canis+++

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Спасибо за ссылку. Может Вы сможете подсказать какие капли нам лучше покапать в глазки? И еще вопрос,а без приема антибиотиков иммунитет сможет сам побороть эти бактерии? Просто наш коньюктивит почти прошел.

никто и не рекомендовал здесь принимать антибиотик:

раз конъюнктивит почти прошел, значит организм смог :)

Спасибо большое. А по поводу прививки от гемофильной инфекции.Стоит ее делать или нет.Наш врач сказал,что уже поздно,т.к палочку высеяли,значит прививка не поможет.

Прививку от гемофильной инфекции в таком возрасте уже не делают

Спасибо,просто я видимо ошибочно предполагала,что ее можно до 5 лет сделать.

Добрый день Уважаемые доктора.Помогите разобраться с ОАК и назначением антибиотиков.Ребенок тот же. 18 мая ночью поднялась температура 38 ничем не сбивали,19 днем бегал играл и весь день температуры не было,ночью снова поднялась.20 числа сходили к доктору ,нас послушали хрипов нет, лимфоузел шейный увеличен размер примерно с перепелиное яйцо. Сдали мы анализ крови вот р-т
WBC 12.4 {10*9L} (4,50-9,50)
RBC 5.0 {10*12L} (3.50-4.70)
HGB 138 {g/l} (118-150)
HCT 38.6 {%} (31.0-45.0)
MCV 76.1 {fl} (71.0-90.0)
MCH 27.1 {PG} (26.0-31.0)
MCHC 356 {G/L} (320-360)
PLT 260 {10*9L} (150-450)
RDW-SD 37.1 {fl} (37.0-47.0)
RDW-CV 13.6 {%} (11.0-15.0)
PDW 10.7 {fl} (10.0-20.0)
MPV 10.2 {fl} (7.4-10.4)
P-LCR 25.3 {%} (10.0-44.0)
PCT 0.26 {%} (0.15-0.40)
NEUT 6.92 {10*9L} (1.80-4.50) 52.9 *[%] (28.0-48.0)
LYMPH 3.7 {10*9l} (2.00-5.50) 37.1 *[%] (26.0-52.0)
MONO 1.36 {10*9l} (0.08-1.00) 8.5 *[%] (2.0-10.0)
EO 0.2 {10*9L} (0.05-0.60) 1.2 * [%] (0.5-6.0)
BASO 0.04 {10*9L} (0.00-0.10) 0.3 * [%] (0.0-1.0)

Другие лабораторыне данные:
СОЭ-18,э/2,п/6,с/60,л/24,м/8
Нам назначили Зинат по 180 мл. 2 раза в день 5 дней.21 числа у ребенка начался кашель.Кашель такой сильный-нечастый,но ничего не откашливалось.Мы стали давать АЦЦ. Сегодня 29 мая кашель не сильный,отхаркивающий АЦЦ не даю.

Сегодня на приеме был другой врач прощупали лимфоузел сказала мягкий(к слову он уменьшился(размер примерно 0,7смх0,7см) горло сказала где-то там далеко рыхлое,красное диагноз трахеит-лимфоаденит. Назначила сумамед на 3 дня,сказал что по другому лимфоузел не пройдет.

Вопрос таков,нам действительно не хватило зината и обязательно ли принимать сумамед?

И еще небольшой вопрос у ребенка на больших пальцах рук,подушечки увеличились и кожа такая как будто бугристая,дерматолог сказал что это аллергия на перенесенный вирус.Это точно аллергия или может симптом посерьезней?

Спасибо большое!

Здравствуйте!
Често сказать, мне совершенно не понятна логика назначений как ОАК,так и лечения.
Скорее всего ребёнок переносит ОРВИ.
Сейчас лихорадка есть? Либо только кашель?
Лимфоузел в норме.
Пальцы надо видеть, но как то маловероятна аллергия.

Лихорадки нет,кашель есть но совсем лёгкий и откашливается хорошо. Лимфоузел гораздо меньше,но ещё прощупывается. Пальцы вечером сфотографирую и выложу. Спасибо Вам большое,пока второй антибиотик давать не буду.

А ещё вопрос,т.е мы зря и зинат давали?скорее всего у нас был вирус?

Я Вас сама не видела, возможно и были показания для ОАК,и для зинната.
Сумамед сейчас в отсутствие лихорадки не нужен.
ОАК обычно сдают,когда ребёнок долго температурит и врач сомневается в диагнозе.
Если в первые дня 2-3 доктор при осмотре подразумевает ОРВИ (фарингит,ринит,ларингит,трахеит, бронхит) анализы как правило не нужны.
Лимфоузлы и должны реагировать и держать оборону при ОРВИ, 7мм это не увеличение,а норма.

Спасибо большое!!! Сегодня вечером сфотографирую пальчики и выложу сюда фотографии.

Добрый день,не смогла вчера сфотографировать,поздно с работы приехала ребенок спал уже,вот сегодня сфотографировала и выкладываю:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Вы знаете,на левой руке нет почти ничего только на большом пальце чуток,а вот на правой руке наоборот все увеличилось,если сразу было только на большом пальце,то теперь на всех и у основания пальцев на подушечках тоже появилось.

Доброе утро!
Фото не четкие, невозможно ничего рассмотреть.
Ребенка это беспокоит? Чешется?
Это пузырьки, или пятна
Только на одной руке?
К траве не прикасался? Как раз правая рука (ребенок правша?)

Ребенок правша, на левой руке совсем чуть-чуть.На правой больше.Я бы сказала,что это не пузырики.Но и пятна появились.Вот например на втором фото под мизинцем такие бугорки,они получились как бы желтоватого цвета,на самом деле оно красное.Выглядит так как будто под кожей много бугорочков.3 фото постаралась максимально близко сфотографировать,вот на ней особенно видно под указательным пальцем много бугорков. А пятнышки красные на последнем фото.

вот там где максимально близко сфотографировали-всё и размыто, так как фокусировки на пятнах нет.
Ребенка это беспокоит? Чешет?

на ступнях ничего нет? Во рту?
как состояние ребенка?

Не чешет,не беспокоит,на стопах нет ничего.Состояние мне кажется,он стал меньше кушать.

Добрый день,попробовала еще раз сфотографировать палец,он такой бугристый и как будто просвечивают через кожу красненькие точечки,но на фото их не видно.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Здравствуйте!
Ничего не могу разглядеть, простите.
Сами как оцениваете состояние кожи? Есть улучшение, нигде ничего нового не появилось?

Нового ничего не появилось,но и не проходит.

Добрый день,вот что у нас появилось,на том месте на подушечках где были точечки красненькие начала слазить кожа

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Может ли это быть аллергия,как нам говорил врач дерматолог

Похоже на эксфолиативный кератолиз, эмолентов достаточно ( бепантен, эмолиум).
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Спасибо Вам огромное,купили бепантен,будем мазать пальчики.