Беременность и вынашивание без щ/железы
 

Добрый день!
Меня зовут Галина мне 32 года,рост 170 вес 93кг. В 2013 году мне удалили щ/ж по причине паппилярного рака. В том же году прошла радиойод терапию.
Предохранялась в течении 3 лет. Был обнаружен СПЯ и инсулинорезистентность в 2015.
Но слава Богу была овуляция и я быстро и легко забеременела. На сегодняшний день 1/05/16 срок 7 недель. 28/03 сдавала гормоны: TТГ 0.753 при рефер.значении - 0.465-4.68 uIU/ml. T4,FREE 0.89 при рефер.значении - 0.7-1.48Ng/dl. T3,FREE- 2.19 при рефер.значении - 1.7-3.7Ng/dl. AТ-ТГ - 10.4 при рефер.значении -0-115 iU/ml. Я живу в ОАЭ и возможно ед.измерения в этих лабораториях отличаются от стран СНГ.
В течении нескольких лет принимала Тироксин в дозе 150мкг, сейчас (с 20/04/16) доктор порекомендовала снизить дозу до 125мкг , чтобы поднять ТТГ с 0,753 до 1,5-2.0 - говорит у меня низкий и это опасно для плода. На днях снова иду в лабораторию проверить показания или это рано ? так как только 10 дней на пониженной дозе. У меня вопрос какие еще гормоны кроме ТТГ (раз в месяц) мне нужно сдавать во время беременности и правильно ли пониженна доза Тироксина? Спасибо вам заранее!

Никаких проблем. Оснований для снижения дозы нет. Идеал для 1-го триместра 0,1-2,5

Доктор, большое вам спасибо за ответ! Со светлым днем Пасхи вас и ваших близких!
Дозу вернула на 150 мкг. Теперь контроль ТТГ только или Т3 и Т4 тоже нужно раз в месяц смотреть? Сахар достаточно проверять глюкометром или нужно из вены?
Спасибо!

Раз в месяц в 1-2 три триместре.

Первая глюкоза из венозной плазмы в лаборатории

Спасибо!

Добрый день!

Доктор уточните пжл нужно ли проверять Т3 и Т4 каждый месяц вместе с ТТГ или в этом нет необходимости? И еще у меня плановая сдача ТГ и антител к нему, беременность на него никак не влияет, можно проверять во время беременности?
Спасибо!

Ну нужно - ТТГ обязательно каждый мес в 1-2 триместре, свТ4 в нагрузку
ТГ и АТТГ в беременность хоть планово- хоть внепланово не нужны

Ну я после операции каждые 6 мес сдаю ТГ и АткТГ, тоесть на время беременности тесты не проводить? Что значит Т4 в нагрузку, то есть тоже проверять с ТТГ?

Не проводить .
В нагрузку- делать , но без фанатизма оценивать

Спасибо!

Здравствуйте, доктор! Вот по вашей рекомендации сдала ТТГ и Т4 ( Л Тироксин принимаю по 150 мкг / вес 94 кг/ 8 недель беременности)
Результаты от 14/05: ТТГ - 2,24(0,35-4,94) / Т4 Св - 0,99 (0,7-1,48)
От 28/03 результаты были TSH-0.753(0.465-4.68 uIU/ml) / T4,FREE-0.89(0.7-1.48 Ng/dl). Фото анализов тоже прилагаю
Как вы считаете нужно ли увеличивать уже дозу Тироксина?
Спасибо!

В первом триместре 2,4 - прекрасный результат . Ваше прошлое позволяет получать бОльшую дозу - 175 мкг

То есть дозу следует увеличить уже сейчас до 175 мкг с контролем ТТГ через месяц, верно?

Верно

Большое спасибо, доктор!

Добрый день, доктор!
Вчера снова сдала ТТГ(раз в месяц) уровень уал с 2,25 до 0,43. Вы порекомендовали в прошлом месяце мне увеличить дозу с 150 до 175 мкг, теперь нужно вернуться к прежней дозе? Спасибо!

Просто еще несколько дней назад у меня появилась боль внизу живота и в пояснице, а так же темные выделения. Мне назначили Дюфастон по 1 табл в день. Не мог ли низкий уровень ТТГ спровоцировать данные проблемы? Так как узи и анализы никаких отклонений не заметили. Сейчас срок 13 недель
Спасибо

Низкий уровень ТТГ - прекрасная норма для 1триместра

Добрый день,доктор!
Я в очередной раз пересдала ТТГ, а так же еще несколько анализов, которые обозначил участковый эндокринолог. Просьба проверить мои результаты и прокоментировать. Так же эндокринолог прописала мне Йодомарин 100 по одной таблетке в день. Я решила проверить уровень йода в моче перед тем, как принимать препарат. Просьба дать мне знать на ваш взгляд, при данных показателях йода стоит ли мне принимать препарат. Сейчас я на 20й неделе беременности.Заранее вас благодарю!

Напрасно решили - это была глупость и Вы узнали только о том, что съели вчера.

Доктор, это вы говорите о тесте на йод? А что в целом по анализам ? Дозу тироксина 175 продолжаем? Начинать ли принимать йодомарин?спасибо

Говорю об определении йодурии в моче - это не индивидуальный анализ для принятия решения о приеме йодидов

Хорошо, примем к сведению. Не могли бы вы ответить на вопросы по анализам и дать знать о дальнейших действиях. Спасибо!

И кстати это была не моя глупость проверить йод в моче , а участкового эндокринолога...

Надеюсь , российский ? Это не просто глупость - это идиотизм. В каком городе у нас так плохо с обучением эндокринологов?
Тироглобулин НЕ смотрят в беременность , все остальное хорошо

Спасибо, доктор! Последний вопрос, принимать ли мне йодомарин?
Доктор в Украине этот лечит. Я еще попыталась перспросить уверена ли она в целеобразности ТГ и она меня уверила что да и потом с этими анализами еще и к онкологу отправила, он тоже не счел это неразумным. Я много повстречала врачей и поэтому уже давно не принимаю решений исходя из заключения только одного. Врачебных ошибок не мало, но все мы люди. Спасибо вам!

Уже спокойнее- хоть в Арабских эмиратах нет идиотизма с индивидуальной йодурией и ТГ в беременность

Если говорить об Эмиратах, то тут мрак полный,к сожалению. Я потратила немало усилий чтобы доказать местному доктору что ТГ является гормоном тоже и мне его нужно сдавать. Он меня уверял что это не относится к щж и его даже нет в перечне анализов....Поэтому раз в год я летаю домой на обследование. Ответьте мне про Йодомарин пожалуйста, пить или не нужно?

Поскольку тироглобулин - не гормон по определению , вы зря тратили время врача. Это хранящийся в коллоиде гликопротеин , на котором происходит синтез тироксина и Т3 .
Гормоном называют вещество , СИНТЕЗИРУЮЩЕЕСЯ в специализированном органе , ПОСТУПАЮЩЕЕ В кровь и ДИСТАНТНО оказывающее действие на специализированные рецепторы.
После удаления железы по поводу рака это маркер остаточной ткани\ рецидива \ метастазов , вопрос , решение которого в беременность не проводят .
О йодомарине Вам уже написали - его принимают все беременные в регионах йодного дефицита .
Он нужен для обеспечения обязательного в беременность увеличения работы ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ матери, каковое не может быть адекватным , если в стране нет всеобщего йодирования соли. Отсюда все драмы 13-ти стран мира - йодный дефицит есть , закона нет
Поскольку у Вас нет железы , то йодомарин ( и вообще йод ) никак не изменит собственно продукцию тироксина - Вам просто увеличат его дозировку. Поскольку у дитяти своей железы нет , то принятый до 16-18 недели йодомарин просвистит в унитаз и проблем нет - дольше объяснять все это каждому пациенту каждому врачу
Потребность здоровой беременной в йоде - 25о мкг , в регионе легкого и средней тяжести йодного дефицита потребление йода ( если не готовить на йодированной соли ) 40-80 мкг
Если железы по прежнему нет , возникает вопрос - а дитяткина -то железа начнет появляться с 16-18 неделе , может этот йод ( из йодомарина ) ему , дитятке ?

Опасность была не в определении того, чем ТГ является, а в том, что доктор не видел необходимости для пациента, перенесшего ПРЩЗ,делать этот анализ. Доктор, у меня слаживается впечатление что вы уклоняетесь от ответа на вопрос о приеме Йодомарина))) Или я ошибаюсь?

Ошибаетесь - я просто работаю и длинный и нужный ответ ( который уже много раз был напечатан на форуме ) пишу урывками .

Прошу прощения! Я читала на форуме ,что при норме ТТГ плацента сама переработает его в йод, который необходин плоду. Я могу расценить это как то, что в приеме йодомарина нет необходимости? Коротко ответьте "да" или "нет" и я не буду занимать ваше драгоценное время :) Спасибо вам, доктор!

Вы НЕ МОГЛИ прочесть на форуме , что плацента при НОРМЕ ТТГ сама его перабатывает ...
ТТГ не переработаешь на йод
Вы могли прочесть , что плацента частично пропускает Т4 к плоду и частично РАЗРУШАЕТ Т4 , передавая йод плоду.
Но плацента НЕ МОЖЕТ обеспечить 150 мкг йодидов, только разрушая мамин Т4 ( свой или покупной ) Но я уже утратила мысль - что вы хотите спросить , кроме демонстрации закона Мэрфи ?
Давайте я договорю : итак, нужно или не нужно давать йодиды маме без железы в третьем триместре в регионе йодного дефицита ? Никто специально этот вопрос не изучал , но проще дать. И уж обязательно давать при кормлении
Но Арабские Эмираты НЕ регион йодного дефицита...

Хорошо. Не принимаю тогда. Хорошего дня!

Здравствуйте доктор!
Сдала анализы просьба прокомментировать. Сейчас я на 23 неделе беременности, вес 100 кг/рост 170/ЛТироксин пью по 175 мкг в день
Местный доктор назначила мне еще и Т3 и Т4
ТТГ - 1.3325 (референсный значения 0.35-4.94)
Т4 Св - 0.9 (референсный значения 0.7-1.48)
Т3 Св - 2.51 (референсный значения 1.71-3,71)
и еще в лаборатории брали анализ вечером, я уточнила что я не на тощак, уверили что для этих тестов быть натощак совсем не обязательно. Буду вам признательна за комментарии. Заранее благодарю!

Все хорошо

Спасибо!

Здравствуйте доктор!
Сдала анализы просьба прокомментировать. Сейчас я на 32 неделе беременности, вес 105 кг/рост 170/ЛТироксин пью по 175 мкг в день
ТТГ - 0,65 (референсные значения 0.27-4.2)
Заранее вас благодарю!

Прекрасно ,больше ТТГ не контролируем, после родов - добеременная доза

Здравствуйте, доктор!
Месяц назад я родила ребенка и вернулась к дозе 150
У меня вопрос когда теперь и какие именно анализы нужно сдать.
Спасибо!

На 6-8 неделе после родов ТТГ

Спасибо за ответ! А когда сдавать ТГ и антитела к нему теперь?

Через полгода

Еще раз спасибо!

Здравствуйте, доктор! Помогите советом пожалуйста!
Участковый онколог порекомендовал мне удалить родинки и паппиломы на шее (у меня их штук 10 там). В нашей клинике их убирают радиоволнами, одно из противопоказаний онкозаболевания. Как вы считаете стоит ли мне делать эту процедуру?
Спасибо!

Миру сие неведомо - а Ваши дубайские врачи пусть между собой договорятся

Здравствуйте, доктор! ТТГ 2.4мМЕ/л (референсное значение 0.3-4.0)
Тироксин принимаю по 150 после родов. Думаю дозу нужно увеличить, как вы скажете? Спасибо

Да, 175 мкг

Здравствуйте, доктор!
С февраля месяца принимала тироксин в дозе 175
Сдала анализ на днях, показания 0.005 сейчас(во вложении)
Как я должна скорректировать дозу? Спасибо!