Закладывает нос только в лежачем положении
 

Добрый день, уважаемые врачи РМС! Ребенку 6,9 лет, рост 114 см, вес 20 кг, предрасположен к аллергии, в 2 года была пищевая аллергия, болел только ОРВИ, гайморитов, отитов не было. В начале мая началась заложенность носа только перед сном, ночью немного похрапывал, утром прочихивается несколько раз, а весь день дыхание не затруднительное, насморка нет. В квартире влажность поддерживаем 40-50%, ничего не чешется у ребенка, кашля нет, животных нет, подушки гипоаллергенные. Подозревая увеличение аденоидов, посетили Лора, заключение: аллергический ринит, аденоиды 1-2степени на задней стенке, в полости носа отек, больше слева, болезненность при надавливании левой лицевой стенки.Рекомендован рентген пазух носа, авамис вечером по 2 впрыска, кетотифен 1/2 т, ломилан 1/2 т. Можно ли пока обойтись только авамисом? Нужен ли рентген?сдать ли кровь на пыльцевые аллергены, предварительно посетив аллерголога?спасибо

Доброй ночи, врачи РМС! Ребёнку 8 лет, рост 120, вес 22 кг, причиной заложенности носа оказалась сезонная аллергия апрель-май уже в течении 2-х лет, снимали обострение назонексом, эриусом и лекролином, в прошлом году сдавали кровь на аллергены, результат-аллергия на смесь луговых трав, на днях сделали кожные пробы, результат-аллергия на смесь луговых трав и добавилась на амброзию и полынь обыкновенную, только в августе-сентябре симптомов аллергии вообще не было, врач считает, что они могут проявиться в следующем году, так как аллергия имеет накопительный характер. Начали сразу лечение АСИТ( пока на луговые травы), ALXOID Inmunotek Испания.
1) Нужно ли сейчас получать параллельно АСИТ на амброзию или же дождаться клинических симптомов в следующем году?
2) по поиску на форуме не нашла эту фирму АСИТ, что вы можете сказать о ней?с доказательной ли эффективностью она?спасибо огромное.

Доброй ночи!Перешли на 1 укол в месяц, побочных эффектов не было. Скажите, пожалуйста, получаемая нами АСИТ(Alxoid) известна вам и имеет ли доказательную эффективность?Спасибо.

Вопрос очень спецефичен -аллергологи знакомы с ним лучше И они используют, а не педиатры.В ряде стран западных препарат применяется.
Показания к применению препарата
обычно:
1.Выраженные симтомы аллергическ.реакции или ухудшение симтомов с возрастом
2.когда трудно или невозможно избавиться от аллергенов
3.лекарства обычные, назначаемые при алл.заболеваниях, не помогают или имеется на них побочные реакции
4.нежелание роителями применять обычные лекарсва

Лекролин 4%
 

Дорогие врачи РМС, добрый вечер! Ребёнку 8 лет, вес 23 кг, начался очередной сезонный поллиноз, прошли только один курс АСИТ, лечащий врач назначил нами уже используемый в прошлом году лекролин 2%-4 раза в день, но в аптеках только 4%, на что врач назначает его 3 раза в день, по инструкции взрослым и детям старше 8 лет-2 раза в день. Также принимаем авамис по 1 впрыску в нос, лордес( дезлоратадин 2,5 мг/5 мл). Подскажите, следовать инструкции 4% лекролина или врача?боюсь, и большая концентрация 3-хкратного применения не навредит глазкам?

Добрый вечер!пока закапываю по инструкции 2 раза в день, пока помогает, дожди ещё у нас проливные, при ухудшении ситуации с глазами, можно будет применять 3-4 раза в день 4% лекролин?спасибо

Добрый день, дорогие врачи РМС! По причине появления редкого кашля у ребёнка, были на приёме у аллерголога, обструкции нет, но отек присутствует в носу, увеличили до 2 впрысков 2 раза в день, добавили сосудосуживающие на 5 дней, в глаза дексаметазоновые капли 2 раза в день 3 дня, от кашля прописали синглон 5мг (монтелукаст) 1 таблетку в день на 2 недели. По поиску прочитала, что курс должен быть минимум месяц и прописывают его при обструкциях, астме, у нас же по 2 кхе 7-8 раз на день, то есть очень редкое, отдышки и затруднённого дыхания нет, стоит ли принимать синглон, если итак пьём антигистаминные и авамис в нос?ведь кашель может быть от постназального затекания и имеющего отека?напомню, ребёнок после 1 курса Асит(луговые травы), но судя по раннему началу поллиноза, у нас ещё и на пыление деревьев(. Спасибо

Добавочный аллерген
 

Уважаемые доктора, с Новым годом вас! Снова обращаюсь к вам за помощью, в этом году немного припаздываем с АСИТ, но врач настаивает, что успеем. Ребёнок 9 лет, Аллергический Поллиноз с марта по июнь, начали сегодня второй курс луговых трав и добавили первый курс «амброзия+полынь», по кожным пробам опять преобладает амброзия, фото прикладываю. Ответьте, пожалуйста, если папула полыни меньше гистамина, разве можно проводить АСИТ по ней? По словам врача, раз идёт один «+» и полынь схожа с амброзией, стоит продолжать уколы. Я переживаю, не вкалывают ли они лишнего?( полынь) Спасибо. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Доброе утро! Снова обговорили с врачом тактику АСИТ, врач считает, что наше начало аллергии в марте-это и есть амброзия с полынью, так как луговые в это время ещё не цветут в нашей местности, а на деревья по анализам умеренная папула. Хотелось бы узнать ваше мнение, курс АСИТ по полыни (папула меньше, чем гистамин) и по амброзии (клинические проявления аллергии только март-июнь) назначены не зря? Напомню, начали второй курс луговых трав и первый курс « амброзия-полынь». Спасибо!

Очередное Обострение
 

Уважаемые врачи, добрый вечер! Снова начался сезонный поллиноз, проходим второй курс луговых трав и все-таки подключили амброзию и полынью обыкновенной (хоть и нет клинических проявлений в августе-сентябре, но папула большая по сравнению с гистоглобулином уже второй год). Врач сказал, что нужен этот курс, так как все равно, когда-нибудь проявит себя аллерген. Сейчас в период обострения принимаем: авамис, лекролин, зодак. Добавился кашель, врач прописывает монкасту, но кашель сухой без свистов и хрипов, дыхание не затруднительное, легкие при прослушивании чистые. Ранее обострение уже второй год врач обуславливает аллергией на ранее цветение деревьев, кожные пробы, которых будут только осенью в клинике, мы прошли не все виды деревьев (см.результаты проб выше в предыдущем сообщении). Другой врач считает, что после таяния снега-это реакция на прошлогоднюю пыльцу луговых.
1) Осталось получить 2 укола луговых трав, стоит ли делать их при поллинозе? Цветение луговых приходится у нас на апрель месяц.
2) Можно ли в следующем году отменить курс амброзии и полыни? Есть сомнения к его проведению, так как нет клинических проявлений (1 курс в этом году уже заканчиваем)
3) стоит ли принимать монтекасту без обструкций? Все-таки считаю, что наш кашель из-за постназального затека.
Спасибо.

Доброй ночи! Ответьте, пожалуйста, следущий укол уже через 3 дня

Доброй ночи !Беспокоит ночной кашель в течении 15 минут в одно и то же время частый, аллерголог прописывает ингаляции беродуала с пульмикортом 2 раза в день, хотя у нас нет свистов и хрипов, легкие чистые. Поддерживающий укол перенесли на пару дней позже, ждем улучшения состояния. Стоит ли начать ингаляции ? Спасибо. Цветение ранних деревьев длится 2 недели, 10 дней из которых мы уже пережили.

Стоит попробовать как минимум

Низкорослость, физическое отставание, ребенок комплексует
 

Дорогие врачи русмелсервиса, добрый вечер! Снова обращаюсь к вам за помощью. Подросток 13 лет 11 месяцев, рост 148,5 см, вес 39 кг всегда был ниже своих сверстников, так как была положительная динамика в росте, и у обоих родителей поздний пубертат, резкий скачок в росте в 14 лет (Папа-173, мама-170 см),поэтому никогда не били тревогу. Ребенок страдает весенним полиннозом, который длится всего 2 недели в год, получает АСИТ на протяжении 4 лет, пользуется при этом Авамисом. Рентген кистей в 2021 г показал отставание на 2 года, что меня, как маму успокоило, что в запасе еще есть время. Так как ребенок в последний год мало прибавляет в росте, но с полгода как начали расти волосы в паху (ребенок с рождения очень волосатый), прошли обследования: рентген кистей соответствует 13 годам, тестостерон, ЛГ и ИФР1 понижены. Как нам быть?1. Стоит попробовать пробы с гормоном роста?2. Нужно ли сделать узи яичек?3. У нас наследственная гипотония, не навредят ли пробы?4. Или лучше подождать еще полгода?5. Нужно ли сдать на содержание цинка в крови, хотя ребенок хорошо и часто ест красное мясо? 6. Нет ли железодефицита?Прикладываю все обследования, на которые нас отправил эндокринолог. Спасибо!
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

рост у подростка-нижняя граница нормы.Скачок роста начинаеттся примерно через примерно год после начала роста волос на лобке.Тестостерон у детей очень низкий и начинает увеличиваться постепенно в неск раз с пиком в 16-18 лет
Есть ли у ребенка уже начальные призраки полового созревания(действительно волосы на лобке, увеличение мошонки и яичек, удлинение полового члена)-очных врач,педиатр или эндокринолог должны оценить

Добрый день! С наступившим Новым годом вас! Прошу вас посмотреть на наши анализы, подросток 14-им лет, муж., ростом 150, весом 35, ждём скачка в росте, оволосенение началось полгода тому назад, увеличение полового органа и яичек произошло примерно 2-3 месяца назад, тестостерон всё еще понижен, соматомедин тоже не высок.1) Проблема сейчас в том, что болеет он каждые две недели обычными ОРВИ уже 3-й раз подряд, сегодня(очередная ОРВИ началась вчера), сдали ОАК и ферритин, подозревая анемию, так ли это?2) не бактериальная ли инфекция у него на этот раз? 3) Может ли частые орви влиять на наше замедленное вступление в пубертат?[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Спасибо!

Добрый день! Снова обращаюсь к вам за помощью, подросток муж.пола 14 лет и 9 месяцев, рост 154, вес 42 кг, низкий ростом среди своих сверстников, наблюдались у двух эндокринологов, оба наблюдали по анализам и росту, была выжидательная тактика. На данный момент оволосенение паховой зоны уже полгода активно, но инфантильные половые органы, пенис-4 см, яички маленькие, поллюции, по словам мальчика, были пару раз. Сейчас проходим скрининг для госпитализации на провокационную пробу, очень переживаю за наше итак низкое давление 90/60, оно у нас наследственное. 1) есть ли у нас признаки Синдрома Кушинга(актг гормон понижен, есть потемнение кожи на лбу
2) Прлросток часто болеет ОРВИ ( один раз в 2 месяца), нет ли у нас железодефицита? 3) Не опасно ли проводить пробу, если у нас низкое давление?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Добрый вечер! Продолжаем скрининг, результаты В12-366, Ферритин-44

поросил переместить тему в эндокринологию

Для спокойствия души я бы сделал стимуляционный тест гормона роста.
Авамис это флутиказон, глюкокортикоид, он подавляет гормон роста и задерживает рост.

“… more serious or long-term side effects such as growth suppression (particularly in children), vision problems, or psychological effects such as anxiety”
Заодно, глюкокортикоиды вызывают гипогонадизм.

Когда будут делать тест, назначьте его рано утром (8-9 утра) и в первом же образце крови измерьте кортизол. Это даст хорошую идею супрессивный эффект Авамиса все еще продолжается или нет.
Если инсулиновая гипогликемия будет выбрана как тест гормона роста ( а это золотой стандарт!), то измерьте кортизол во ВСЕХ точках забора ГР.

Доброй ночи! Спасибо большое за ваш ответ! Вы правы, миопия у нас средней степени, Авамисом не пользуемся уже 1,5 года, видать он и оставил след, будем госпитализировать, то, что у подростка низкое давление, это не повод беспокоится? Что при провокационной пробе его и снижают?

Не повод.
Не знал( или не понял), что уже 1.5 года без флутиказона. Это не он. Что он принимает сейчас?
Делайте пробу с гипогликемией.

Добрый вечер, уважаемые врачи! Подросток 15 лет, рост 160, 50 кг, страдает поллинозом на цветение ранних деревьев. Беспокоит ночной храп и периодически сгустки крови с носа, были у Лора, назначили аквамарис плюс, метилурациловую мазь, прописал на период цветения авамис. Также беспокоят петехии и временами бывает тахикардия до 150 ударов в минуту (узи сердца и ЭКГ в норме) Вопросы :1) как восстановить слизистую носа? 2) связаны ли наши петехии и кровоточивость слизистой носа? 3) у сына впереди долгий перелет на соревнования, нужно ли на всякий случай купить специальную губку в нос? 4) нужно ли сдать коуалограмму и анализ на свертываемость? Благодарю [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Пульс 150/мин был при физической нагрузке или в покое? Это довольно частый пульс; сделали ли Холтер? Каков был самый долгий приступ? Пульс был регулярный или нет? Coзнание терял? Каким спортом занимается?

Я вас не пытаюсь пугать: просто Вы мимолетом дали информацию , требующую пристального внимания, и я хочу исключить шанс внезапной смерти, вероятность которого крайне низка, но не ноль, до тех пор пока мы не знаем, с чего вдруг это происходит . Я как та павловская собачка: что-то непонятное происходит , и я сразу хочу исключить самое плохое. В самом худшем ( на самом же деле,- лучшем !) случае я честно признаю, что зря поднял тревогу и только напугал Вас. Попрошу прощения и покраснею. Переживу. Зато и Вы, и дитё сможете жить спокойно .

Я бы своего повёл к кардиологу прямо сейчас, еще до соревнований. Кстати, у моего такое было, и пришлось делать катетеризацию и сжигать очаг в сердце. С тех пор он в порядке. Я Вашего не вижу и я не кардиолог, бОльшего сделать не могу. Бережёного бог бережёт.

Дд! Спасибо за быстрый ответ, он носит часы, которые уведомляли о длительной тахикардии, когда у него была высокая температура, тогда они отправляли к врачу. Это было единожды.В обморок не падал. Соревнования по робототехнике, но предстоит длительный перелет-13 часов, улетают уже через неделю, сердцебиение 160 при беге заметил. Подскажите, что нужно с собой ему взять из медикаментов? Холтер до отъезда обязательно повесим. Как можно подстраховаться?

К сожалению, рекомендаций по купированию тахикардии дать не могу: это зависит от того, какой вид тахикардии имеется в виду, а без Холтера не обойтись. Холтер или event recorder для пароксизмальной тахикардии надо носить продолжительное время, так как она появляется вдруг, исчезает и ритм становится снова нормальным.
Роботехника это не бег, так что риск её невелик. Но первым делом надо бы его повести к кардиологу, желательно к тому, кто занимается нарушениями ритма. Там он сможет поспрошать мальчика дотошно о деталях тахикардии, сделает ЭКГ и примет решение о дальнейшем курсе действий. Вполне возможно, что даже этого может быть достаточно. Как очень примитивное правило, всё, что быстрее 150 ударов в минуту, требует профессионального обследования. На том я и основывался.
Быстрый совет:
Прогуглите “Mayo clinic supraventricular tachycardia” там очень точное и детализированное описание причин, симптомов, обследования, разных видов тестов, лечения и пр.
Пока пусть не пьёт кофе и желаю ему победы на соревновании! Отпишите чем всё кончилось. Буду рад, ecли волновался напрасно.
Вот и всё, что я могу на расстоянии в 9 часовых поясов сделать.