Перелом диафиза плечевой кости
 

Добрый день. Уважаемые врачи, у меня вопрос к травматологу-ортопеду. Мне 58, женщина. Был перелом средней части диафиза правой плечевой кости со смещением 7 недель и 5 дней назад. (25 февраля)Поперечный. Врач в больнице очень хорошо провел репозициюи, наложил гипсовую заднюю лонгету включая плечо и до кисти. В выписке написано иммобилизация до 12 недель. Недели три назад гипс начал все время съезжать с плеча. Встает гипс на место только когда полежу. Рука отвисает и ломит. Ходить никуда не могу Рука горячая и бывает озноб. Температура в норме. Несколько раз подвязывала сама руку с гипсом т.к. она очень тяжелая. Сделали рентген вчера 18 апреля (7 недель и 4 дня) в гипсе.Врач в травмапункте сказал, что гипс лучше не снимать, а ходить в нем еще месяц. Но проблему со съезжающим гипсом никак не решили. Что бы вымогли порекомендовать сделать в такой ситуации. И видно ли на снимке какая-нибудь консолидация? Не повредит ли срастанию съезжающий гипс? Может ли сейчас еще произойти смещение?

Уважаемые специалисты! Видимо я неправильно сформулировала вопрос. Можно ли и нужно ли мне переложить гипс или оставить как есть и терпеть и сидеть дома еще месяц, т.к. ходить я практически никуда не могу, т.к он давит на руку и рука отваливается. Может в ортез положить? Сейчас 8 недель с момента перелома.

Перелом, похоже, сросся уже. Надо переделать снимки без гипса.
Если про какую-то подстраховку думать - достаточно сделать съемную шину то плечевого сустава до локтевого. Надо восстанавливать амплитуду движений в локтевом и плечевом суставах.

Спасибо большое за ответ, alex2006mobile!
Скажите, а если еще не сросся, то при снятии гипса для рентгена нет ли опасности повредить руку?
И как вы думаете, если еще немного походить в старом сползающем гипсе, не может ли он повредить сращение кости? Простите за возможно странные вопросы.

Повредить руку есть риск при падении или еще какой-то большой нагрузке.

Лечебные меры принимаются ради пользы, а не для отсутствия вреда.
Гипс "повредить сращение" не может, но формируется ограничение движений в смежных суставах. Поэтому избыточная длительность иммобилизации ни к чему хорошему не приведет.

Спасибо. А пока других способов разработки кроме работы кистью нет?

Прочтите более внимательно сообщение #3.

Спасибо большое, alex2006mobile. Про разработку смежных суставов все поняла. Просто боязно как-то снимать гипс стало. Руку не ощущаю здоровой. Побаливает. Думаю подождатьь еще неделю по крайней мере. Потом посмотрю по ощущениям.

Ориентироваться надо на объективные данные, а не на ощущения и обывательские страхи. На фоне общего срока в два месяца неделя ничего существенного не добавит.

Спасибо! Буду искать где лучше сделать.

Перелом диафиза плечча - новый снимок
 

Уважаемые врачи, что можно сказать по новому снмку, сделан без гипса, 11,5 недель после травмы. (16 мая). Есть ли к-либо динамика по сравнению со снимком 18 апреля(в гипсе)?

Представлена только одна проекция. Где вторая?

Вторая получилась плохо, тк руку я не смогла развернуть как надо. Вложила его -посмотрите, на всякий случай. Дело в том, что мне сняли гипс только 16 мая. Раньше снимать не стал врач. Сейчас ношу на косынке. Кость жесткая. Локоть не разгибается.

Это снимок грудной клетки. Надо сделать снимок в фас (т.е. локоть согнут до прямого угла, предплечье и кисть направлены вперед) и профиль (локоть согнут так же, предплечье прижато к животу).

Снимок делали с левого бока при поднятой левой руке. Там правая рука проглядывает, но плохо видно. А если в фас развернуть локоть перпендикулярно телу, то такое ротационное движение сейчас делать не опасно?

Избыточно объяснять, что и как на картинке - и так видно.

Нет.

Спасибо alex. Придется видимо, делать. Хотя приходит мысль разрабатывать потихоньку самой руку и больше не делать этих бесконечных рентгенов. Мысль неудачная?

Одно другому не мешает.

Врач разрешил отложить снимок на 2 недели. Ходить в косынке и сильно не разрабатывать. Выложу, когда сделаю. Очень благодарна вам Алекс за советы и внимание! Очень тихонечко разрабатываю.

А разрешил сделать сейчас снимки в двух проекциях кто - лифтер, что ли?

Алекс! Вы меня как-то не так поняли и зря обиделись. Я знаю, что Вы врач и очень знающий, иначе я у вас бы и не спрашивала! Я имела ввиду своего врача в поликлиннике. Он мне тоже сказал, что надо сделать контрольные снимки. Понимаю, что, видимо, надо. Но я решила не слушать ни его, ни вас, а последовать своему сильному интуитивному желанию не делать пока рентгенов. У меня на это есть 3 причины: бывшая онкология. Реактивная щитовидка, которя сейчас выдает тахикардию, и сломанный новый (с малой нагрузкой) рентген-аппарат в поликлинннике. Врач пока разрешил. А дальше буду посмотреть. Выбираю меньшее из зол. Выбрала себе тактику нежной разработки без контроля нарастания костной мазоли. Может ошибаюсь.

Ни одной причины не сделать сейчас нормальные снимки нет. Если Вы ориентируетесь на свои фантазии - не надо обращаться к врачу.

Я просто не понимаю причину сделать сейчас нормальные снимки, если на одном сделаннном, все-таки видно, если я правильно поняла, что нормальной костной мазоли, достаточной для активной разработки руки нет. Правда прошло 2 недели и я не спросила, может ли картина радикально измениться за этот срок.
Но делать рентгены каждые 2 недели в ожидании этой мазоли, мне не хочется, как бы обывательски это не было.
Я конечно очень своевольный пациент, выслушиваю врачей, а делаю по

Я просто не понимаю причину сделать сейчас нормальные снимки, если на одном сделаннном, все-таки видно, если я правильно поняла, что нормальной костной мазоли, достаточной для активной разработки руки нет. Правда прошло 2 недели и я не спросила, может ли картина радикально измениться за этот срок.
Но делать рентгены каждые 2 недели в ожидании этой мазоли, мне не хочется, как бы обывательски это не было.
Я конечно очень своевольный пациент, выслушиваю врачей, но не всегда следую их советам. Понимаю, это раздражает. Извините.

Это, в общем, не обязательно. А причина проста - принимать решения, основываясь на достаточной объективной информации, а не на домыслах и предположениях.


Нужно сделать нормального качества снимки хотя бы один раз. Далее - через месяц.


Надеюсь, мы Вас развлекли.