Сцинтиграфия ЩЖ
 

Добрый день, женщина 39 лет, рост 170 вес 84. Жалоб до обследования в августе 2017 не было.

Узи июль 2016 правая доля повышенный узел 13*10*16 и левая доля ячеистый узел 12*9*5. Узи 29.08.2017 правая доля гиперэхогенный узел17*13*14 (увеличение размера) при ЦДК регистрируется смешенный тип кровотока.
ТАБ узла правой доли и левой доли 29.08.2017- узловой фолликулярный зоб.
ТТГ-1,15
Сцинтиграфия ЩЖ 29.09.2017 и 06.10.2017 во вложении.

1) При такой сцинтиграфии делать еще раз ТАБ для подтверждения диагноза онкология?.

Здравствуйте. Стоит оценить уровень кальцитонина в крови и повторить пункцию в проверенном месте (лучше там, где цитолог знает о международной классификации Bethesda)

Спасибо, ближайший крупный город к нам СПб куда там лучше обратиться?

Там есть Северо-западный центр эндокринологии и Институт эндокринологии в центре Алмазова

Добрый день, онколог предложил 2 варианта где можно будет в дальнейшем прооперироваться СПМС Нац. медико-хир. центр им Пирогова и НМИЦ онкологии им. Петрова
1) Хотелось бы услышать мнение о этих центрах

Добавила сцинтиграфию ЩЖ в нормальном качестве

Сначала - дообследование, потом решение вопроса о необходимости оперативного лечения и его объеме. Про названные мед учреждения слышала хорошие отзывы, но пациенты мои оперируются в Питере в других местах.

1)СПМС Нац. медико-хир. центр им Пирогова (эндокринная хирургия) и СЗ центр эндокринологии это одно и тоже мед. учреждение? Записалась на прием к Бубнову А.Н. Спб наб. реки Фонтанки д.154
2) Сдала кровь на кальцитонин у нас в платном центре, теперь сомневаюсь может надо было в спб сдать.

Доброе утро, результат кальцитонина меньше 2 пг/мл
1) Подскажите пжл сцинтиграфию ЩЖ говорит что у меня есть злокачественное опухолевое образование в нижней правой доле, но точный диагноз какое вид онкалогии показывает только ТАБ?

Сцинтиграфия вообще не показывает наличие "онкологии". Сцинтиграфия показывает работу щитовидной железы как в целом, так и отдельных ее участков.

Добрый день, передела таб в одном узле цитологическая картина фолликулярной опухоли IV группы во втором коллоидный узел II группы, при такой циталогии лечение это полное удаление ЩЖ?

Поговорила с врачом и почитала сайт. Записалась на операцию на 07.02.2018 будет удаляться часть ЩЖ там где находится подозрительный узел
1) Врач сказал что операция терпит и 3 месяца очереди это нормальный срок. Есть возможность сделать платно операцию в ноябре месяце. На ваш взгляд стоит ли ждать?
2) Если я буду делать операцию через 3 месяца есть ли какие то противопоказания: можно ли заниматься спортом, ходить в бассейн. Я прочла только что нежелательно тепло (баня, сауна). Не спросила про это на очной консультации.
Заранее спасибо за ответ

Решила что не выдержу 3 месяца в сомнениях и переписалась на платную госпитализацию 31.10 потом возможно только 21.11 прооперировалась
Завтра хотела анализы сдавать но возник вопрос можно ли делать операцию при критических днях они у меня в первых числах месяца является ли это противопоказанием

На наш взгляд, три месяца - совершенно нормальный срок. Даже если это фолликулярный или папиллярный рак (около 20% вероятность при такой цитологии, фолликулярная опухоль в 80% - аденома), то ничего за это время не изменится. Такие раки в щитовидной железе растут очень медленно, и прогноз при них очень хороший.
Если ждать три месяца, то вести нормальную жизнь эти три месяца. Перенос здесь только по психологическим причинам оправдан.
Да, разумный объем - удаление щитовидной железы, чтобы не выращивать узлы в оставшейся доле.

Врач на консультации еще раз повторил узи и сказал что не видет смысла полностью удалять ЩЖ , возможно оперироват меня будет другой хирург уточню по поводу вмешательства.
Переживать мне по поводу кд? Я поеду из другого города с анализами, не хотело бы впустую.

Не сразу поняла, о чем Вы. Менструация - не противопоказание для операции, просто Вам может быть не очень удобно.

Добрый вечер. Сегодня была у терапевта в поликлинике, уточнила по поводу эндокринолога оказывается его у нас нет и больничный после операции будет закрывать терапевт. Сколько по времени обычно бывают больничные при удалении ЩЗ?

Больничный после операции закрывает хирург. Кем Вы работаете?

Бухгалтер

Добрый день, пришли результаты анализов, если не трудно прокомментируйте их. Я только поняла, если при пересдаче анализ мочи не изменится, надо будет пролечится и терапевт мне заключение на операцию не напишет.

В чем проблема в анализе мочи ?

Сильно повышены лейкоциты в моче и есть бактерии. Подскажите пжл еще по сыворотке железо 29,4 критично ли это и по тромбоцитам 328.

Вы предполагали, что анализы будут стерильными ?
Не думаю, чтобы сие мешало хирургу- ну сдайте еще раз по всем правилам сбора.

Я ничего плохого в результатах не вижу. Если здоровый человек сдаст кучу анализов, несколько показателей обязательно будут незначительно отличаться от нормы. Железо часто бывает ложно повышено, тромбоциты 328 - норма, лейкоциты 20-30 в моче не говорят об остром воспалительном процессе

Спасибо, успокоили. Что-то я совсем расклеилась, жду не дождусь операцию, но она чуть сдвинулась из за того что я решила оперироваться у Слепцова И.В.
Не подскажите насчет больничного, надо руководство ставить в известность. Если у меня доб. опухоль при нормально состоянии после операции больничный 2-3 недели? А если рак, то при удалении одной доли ЩЗ, мне сразу надо планировать 2-ю операцию?

Ольга, не решайте сразу все проблемы. Не все формы рака требуют тиреоидэктомии обязательной. Напугайте начальство месяцем больничного и обрадуйте выходом через 2 недели.

Добрый день, завтра еду на госпитализацию, какие вопросы надо обсудить с хирургом? Можно еще глупый вопрос если планируется удаление одной доли ЩЗ, а в ходе операции врачу что- то не понравилось, объем операции может меняться и удалятся вся ЩЖ?

Если Вы предпочтете остаться с метастазами в другой доле - напишите врачу записку до операции, в равной степени можно написать - хочу как можно больше сложностей в дальнейшем.

10.11 прооперировали удалили одну долю, чувствую себя хорошо, есть редкий кашель с мокротой, но уточнять буду завтра сегодня врача нет. Видимо выбрала сложный путь, но 3 хирурга сошлись на том что полностью удалять ЩЖ не стоит. Жду ответ об опухоле только к среде. Если надо будет еще раз оперироваться то об осложнениях меня предупредили.

Пишите, как будет гистологический диагноз. Удачи

Может кому пригодится информация, в сз центре эндокринологии берут по омс, врачи и медсестры внимательные, палаты на 2 и 3 х человек со своим туалетом и душем, питание хорошее. Люди едут со всех регионов нашей страны. Если честно не ожидала что у нас сейчас можно получить квалифицированную помощь бесплатно.

Добрый день, пришло заключение, если не трудно прокомментируйте

Прекрасно - фолликулярная аденома, то есть доброкачественная опухоль. Небольшие дозы тироксина с целевым уровнем ТТГ в референсе

Спасибо, а что означает лимфоузлы с признаками парафолликулярной гиперплазии? В выписке до гисталогии написано через 6 недель ттг и т4 св явка к эндокринологу, и не пить пока никаких лекарств, как вы считаете все больше ничего не надо?

Это лимфоузлы БЕЗ метастазов

Отлично, я так рада.
У меня 2 тема ожирение буду писать тут, поправьте если надо новую тему создать.
Вес 86 кг при росте 168. За 2 года набрала 14 кг, это может быть связано с ЩЖ?

Нет, Ваша железа работала нормально

Ясно, значит работаем с питанием. Спорт мне запретили на месяц, потом восстановлю тренировки.

Доброе утро, прошла неделя после операции удаление правой доли щж. Интересует как ухаживать за швом, он не болит, покраснения и припухлости нет, но чуть чешется. В среду была в поликлинике у хирурга, сняли повязку и кроме как замазать зеленкой ничего не посоветовали. Мазать не стала. Душ принимаю но отдельно мою голову и тело, место шва не мочу. Что можете посоветовать по уходу за швом.

Добрый вечер, после операции по удалению одной доли ЩЗ прошло 1.5 месяца сдала ТТГ 2.54 и суммарный витамин Д 21.5 нг/мл недостаток норма от 30. Страшно лезут волосы, самочуствие нормальное. Нужно мне пить какие либо лекарства и витамины.

Тироксин не нужен, вит Д омобо не нужен, а вот нет ли дефицита железа ?

До операции сыворотка железа 29.4 повышено, сейчас не сдавала, сказали из за тиреоидита Хашимота сдать витамин d

Солгали.

Спасибо, кроме железа какие еще анализы сдать?

Обсудите с трихологом .

Нужны ферритин и ОЖСС.

Доброе утро, анализы на железо можно сдавать в любой день натощак или надо смотреть на цикл. Подняла старые анализы ат мфт 678 iu/ml т.е. сильное привышение, к чему ведет такой анализ?

Не нужно смотреть на цикл. И на антитела тоже не нужно смотреть. Их сильное превышение говорит о наличии АИТ, Вы и так знали про него

Доброе утро. Женщина 39, правосторонняя гемитиреоидэктомия 09.10 по поводу фоллик. аденомы. ТТГ 2,54 мкМЕ/мл, никакие медикаменты не принимаю.
Жалобы очень сильно лезут волосы на голове (сдала железо) и есть повышенное оволосение (подбородок, единичные волоски на груди).
Прокомментируйте пжл результаты анализов.

Доброе утро, суммарный витамин Д 21.5 нг/мл недостаток - из-за нехватки витамина Д выписали вигантол или аквадетрима в дозе 50 капель 2 раза в неделю в теч месяца, а затем перейти на прием в дозе 30 капель 1 раз в неделю, принимать 6-12 месяцев.
К эндокринологу попаду не раньше чем через месяц, записалась к гинекологу по поводу тестостерона 0,626 нг/мл (при норме 0,084-0,481).