ДТЗ? Когда можно планировать беременность?
 

Добрый день! Девушка, 30 лет. Рост 172 см, вес 65 кг.
Мое планирование беременности закончилось двумя выкидышами на раннем сроке.
В апреле и мае 2019 года были сданы анализы по прегравидарной подготовке, в том числе ТТГ, т3 и т4. Их на руках, к сожалению нет, но врач говорил они в пределах нормы.
В июле первый выкидыш на 7й неделе, без последствий. Но на сдачу гормонов не отправили. В октябре второй на 6й неделе.

Первые результаты от 29 октября:

Т4 1.95 нг/дл (норма 0.86-1.70)
Т3 свободный- 6.48 пг/мл (норма 2.00-4.40)
АТ-ТПО- 24.6 МЕ/мл (0-34)
ТТГ <0.01 мМЕ/л (норма 0.27-4.20)

Лечение в октябре прописано не было.
Результаты от 23.12.19 (после смены эндокринолога)

ТТГ <0.005 мкМЕ/мл (норма 0.270 - 4.200)
Т3 8.65 пмоль/л (норма 3.10 - 6.80)
Т4 28.46 пмоль/л (норма 10.80 - 22.00)
Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ) 4.45 МЕ/л (0.00 - 1.75)

УЗИ:
Расположение ЩЖ: типичное
Визуализируется: правая доля, левая доля,перешеек
Толщина перешейка: 2,6 мм
Размеры правой доли (мм): 14х18х51
Объем: 6,2 см3
Размеры левой доли (мм): 13х15х42
Объем:3,9 см3
Объем обеих долей: 10,1 см3
Контуры: ровные, четкие
Капсула: четкая непрерывная
Эхогенность паренхимы: смешанная за счет участков сниженной эхогенности
Эхоструктура: выраженно диффузно неоднородная, без эхо-признаков локальных структурных изменений и организованных включений
Лимфоузлы не увеличены, не изменены
Заключение: Ультразвуковые признаки выраженных диффузных изменений структуры щитовидной железы.

Симптомов, кроме усталости и перепадов настроения, нет. По наследственности- у матери ДТЗ в ремиссии после РЙД.

Очно к эндокринологу попаду через три дня. После декабрьских анализов, мне прописали тирозол три раза в сутки по 10 мг. Правильная ли доза?
О планировании можно забыть? На сколько? И что это может быть ДТЗ или АИТ?
Заранее спасибо за ответ!

Да. это ДТЗ. Стартовая доза тирозола стандартная.
Если срочно нужна беременность - предлагается радикальное лечение (хирургическое, если беременеть неотложно, или радиойодтерапия, если планирование можно отложить на год)

Спасибо большое за ответ. Пока беременеть не буду. Здоровье важнее. Буду сейчас на тирозоле под контролем врача, сдам анализы через месяц снова. А потом уже решу о дальнейшем методе лечения, возможно приду к радикальному.
Скажите, пожалуйста, есть ли какие то продукты, которые под строгим запретом при ДТЗ? И через сколько примерно нужно снижать дозу тирозола?

Нет таких продуктов.
Почему Вы мечтаете о запрете, да ещё строгом?

Пониженный Т4 при ДТЗ
 

Новые результаты. Очно попаду к эндокринологу через неделю. Сейчас всё так же на тирозоле 30 мг в день. нужно ли срочно снижать дозу? Я верно, полагаю, что нужна будет система "блокируй-замещай"?
Результаты от 04.02.20:
Тироксин (Т4) свободный:
↓ 9.43 пмоль/л (от 10.80 - 22.00)

Тиреотропный гормон (ТТГ):

Концентрация 0.639 мкМЕ/мл (от 0.270 - 4.200)

Трийодтиронин (Т3) свободный:

Концентрация 3.88 пмоль/л (от 3.10 - 6.80)

НО выбор схемы зависит от Вашего врача . Если блокируй и замещай, то сейчас добавляем 50 мкг Т4, ели блокируй -то убрали на неделю5 мг тирозола, а затем еще 5 мг

Спасибо Вам большое!

Добрый день! Прошу подсказать, на сколько надо снизить тирозол? Месяц очно эндокринолог снизил на 5 мг и сказал приходить через месяц, месяц пила 25 мг. Очно попаду через неделю.
Свежие анализы :
ТТГ ↑ 4.330 мкМЕ/мл (0.270 - 4.200)
Т4 11.86 пмоль/л (от 10.80 - 22.00)

Показатели в прошлом месяце:
Тироксин (Т4) свободный:
↓ 9.43 пмоль/л (от 10.80 - 22.00)

Тиреотропный гормон (ТТГ):

Концентрация 0.639 мкМЕ/мл (от 0.270 - 4.200)

Какую схему лечения выбирает неуловимый врач?

Про блокируй-замещай даже не говорил. Просто снизил на 5 мг и сказал сдать анализы и прийти через месяц. Кажется надо менять врача)

Тогда уменьшаем еще на 5 мг

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, насколько необходимо снизить дозу тирозола?
Анализы от 09.03.20:
ТТГ ↑ 4.330 мкМЕ/мл (0.270 - 4.200)
Т4 11.86 пмоль/л (от 10.80 - 22.00)

Анализы от 30.04.20:
T3 свободный 4.8 пмоль/л (3.0 - 5.6)
Т4 свободный 11.28 пмоль/л (9.00 - 19.05)
ТТГ 4.91* мЕд/л (0.4 - 4.0)

С 10 марта врач установил дозу 15 мг в сутки и сдачу анализов в начале мая. В виду обстановки очно попасть к врачу сейчас крайне сложно. Буду Вам крайне признательна!

И ещё один вопрос. Получила недавно электронный доступ к своей медицинской карте. И обнаружила в анализах от апреля 2019, о чем не была предупреждена в своей ЖК сильно повышенный ТТГ.
Диагноз ДТЗ был поставлен и подтверждён только в декабре 2019, о проблемах с щитовидной железой мне не было донесено ранее. Скажите, пожалуйста, при ДТЗ характеры такие показатели, что в апреле 2019 ТТГ был 22.46, а в октябре 2019- 0,01 . Моя находка меня крайне обеспокоила)

Вернемся к высокому ТТГ ? - вы были тогда беременны или это цифра после выкидыша?

Не было беременности и выкидыша. Проходила прегравидарную подготовку и сдавала много анализов. Как раз после всех анализов и случилась беременность с выкидышем. Почему врач не сообщил о таком результате ТТГ и отпустил "беременеть" для меня останется загадкой) Но имеем то, что имеем. Я сейчас должна снизить до 5 мг тирозола?

Должны. И расшифровать тезис о прегравиарной подготовке

Это был комплекс анализов на различные инфекции (torch комплекс, иппп, герпес) на множество гормонов, в том числе щитовидной железы, половые гормоны по фазам цикла. После прохождения всех анализов через два месяца произошла запланированная беременность, которая продлилась всего три недели. Участковый врач определить проблему не смог ( как мимо неё прошёл результат ттг, повторюсь, мне не ведомо). Т3 и Т4 в апреле 19го были в пределах нормы. Мне просто важно понять, точно ли это ДТЗ, а не тиреоидит. Может ли при дтз быть высокий ттг, когда о заболевании я не знала и соответсвенно не лечила?

Снизила сейчас тирозол до 5мг в день. Спасибо Вам огромное за Ваши ответы!

То есть не получали никаких лекарств, но могли сдать анализы на куче химических веществ? Или ни одной таблетки/ БАДа/ витамина не было во рту?
Почему возникла идея сдавать анализы перед беременностью- вроде как сие не входило в непременное условие незащищенного полового акта спокон веку?

Направили на анализы спустя три месяца после удаления полипа. После операции был приём дюфастона. Больше никаких лекарств и бадов

Если Вы не ошиблись при прочтении данных - или не ошиблись писавшие, Вы могли перенести
« безмолвный» тиреоидит, и зачатие на гипотиреозе могло закончиться выкидышем

Но в любом случае диагноз ДТЗ сейчас верный? Антитела к рецепторам ттг сдавала один раз зимой при постановке диагноза, был положительный.
И как я понимаю, планировать беременность можно будет минимум через год при хороших анализах?

Да, факт ДТЗ доказан. Лучше пролечиться, выздороветь и потом беременеть

Спасибо Вам огромное!

Добрый день! Два месяца принимала 5мг тирозола. Новые показатели такие от 26 июня:
Т4 13.75 пмоль/л (норма 9-19.05)
ТТГ 1.71 мЕд/л (норма 0.4-4)

Анализы от 30.04.20:
T3 свободный 4.8 пмоль/л (3.0 - 5.6)
Т4 свободный 11.28 пмоль/л (9.00 - 19.05)
ТТГ 4.91* мЕд/л (0.4 - 4.0)

Продолжать принимать эту дозу? Т4 немного подрос, это плохо?

Нет,подрос ТТГ - отсюда идея - 2,5 мг
Вы лечитесь полгода - атрТТГ?

Так сейчас ттг 1,71, а два месяца назад был 4,91. Разве подрос? Или я уже совсем запуталась))
Да полгода лечусь. Сдам рецепторы ттг на следующей неделе.

О Боже, я перепутала даты - я привыкла, что старые данные выше - новые ниже.
Если так, оставляем ту же дозу и смотрим атрТТГ ( все ещё лучше)

Спасибо огромнейшее!
Сдам и отпишусь)
Очно врач тоже оставил 5мг