Холестерин, глюкоза - необходимо ли что-то предпринимать?
 

Мужчина, 45 лет, рост 172, вес 57-58 кг. Не пью и не курю, никогда не пил и не курил.

Никаких лекарств не принимаю. Принимаю Витамин D3 1.000 МЕ в день кроме лета. И решил попробовать Псиллиум Хаск.

Последние годы раз в год прихожу в поликлинику пройти диспансеризацию, включая сдачу анализов.

В марте сдал анализы, все без отклонений, кроме холестерина и щелочной фосфатазы. Результаты ниже.

Хочу понять, так как каждый год повышен холестерин и глюкоза бывала повышена или близка к верхней границе, необходимо ли что-то предпринимать? Сдавать дополнительные анализы или проводить исследования?

Слушая врачей в ТВ передачах, понял, что диета не сильно влияет на снижение холестерина. В любом случае у меня в рационе не много животных жиров и быстрых углеводов, но присутствуют сырые фрукты и овощи, отруби, орехи, семечки, семена льна и кунжута, оливковое и льняное масло.

Холестерин в предыдущие годы:

07.02.17 - 6,91 (3,90 - 5,20)
22.05.18 - 5,91 (3,90 - 5,20)
21.12.18 - 5,24 (3,90 - 5,20)
17.02.20 - 5,68 (3,4 - 6)

15.03.19:

6,76 (3,90 - 5,20) - Холестерин
0,67 (0,20 - 2,25) - Триглицериды
1,86 (0,90 - 2,60) - ЛПВП
4,60 (0,00 - 4,00) - ЛПНП
2,60 (0,0 - 3,5) - Коэффициент атерогенности


Глюкоза в предыдущие годы:

07.02.17 - 6,55 (4,10 - 5,90)
22.05.18 - 5,07 (4,10 - 5,90)
21.12.18 - 5,79 (4,10 - 5,90)
15.03.19 - 4,42 (4,10 - 5,90)
17.02.20 - 4,17 (3,5 - 6,1)


Гликированный в предыдущие годы:

29.03.17 - 4,90 (3,50 - 6,0)
17.02.20 - 5,10 (4,8 - 5,9)


Анализы от 12 марта 2021 года:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Сахарного диабета или предиабета нет, контроль раз в год
По поводу дислипидемии- с терапевтом обсудите риски

Галина Афанасьевна спасибо за ответ! Слава Богу, что СД и предиабета нет, буду продолжать контролировать раз в год.

Здесь на форуме в другой моей теме врач Корзун А.И. в феврале 2019 рекомендовал мне "Глюкозо-толерантный тест - это диагностика, делать нужно", а я так до сих пор и не сделал. Никак не могу понять, есть ли необходимость мне делать данный тест или в этом необходимости нет.

По поводу дислипидемии, конечно схожу к терапевту в поликлинику. Но я здесь тему разместил, что бы, если возможно, услышать второе мнение врача с форума, так как здесь, на форуме, в основе - Доказательная медицина, а в нашей поликлинике не так.

Проблема не столько в доказательности, сколько в шкале, поткоторой кардиологи и терапевты рассчитывают риски.
Ваш уровень глюкозы позволяет проводить ОГТТ, его практически эквивалент - Гликированный гемоглобин , но можно оценить и ОГТТ
Ваш уровень глюкозы рассматривается как нормальный в Европе , но как предиабетический в США
Все это не имеет никакого значения - разумное питание И физическая активность Вам нужны для того, чтобы как можно дольше не переступать границу

Прошел ежегодную диспансеризацию, 26 апреля сдал анализы, ниже результаты по глюкозе и гликированному:

Определение глюкозы - 3,53 (3,5 - 6,1)
Гликированный гемоглобин - 5,7 (4,8 - 5,9)

На всякий случай напишу здесь, что по анализам у меня:

Гемоглобин - 111 (120-172)
Определение железа (Fe) - 5,76 (5,83 - 34,5)

Думаю, это связано с тем, что с февраля 2021 по февраль 2022 пять раз сдавал безвозмездно донорскую кровь, по этому поводу я на форуме завел другую тему.

Ранее я здесь писал гликированный в предыдущие годы:

29.03.17 - 4,90 (3,50 - 6,0)
17.02.20 - 5,10 (4,8 - 5,9)

Вроде как сейчас гликированный у меня в норме, но меня смущает, что два года тому назад был 5,10, а сейчас 5,7, уже близко к верхней границе.

Хочу посоветоваться, есть ли необходимость проводить дополнительное исследование или что-то еще предпринимать? Анализ на инсулин я никогда не сдавал.

P.S. Из темы пропали анализы от 12 марта 2021 года, там глюкоза была - 5,96 (3,5 - 6,1).

Лучше бы смущал факт анемии

В связи с железодефицитной анемией терапевт рекомендовала препарат железа, в соседней теме обсудил это с Dr.Vad, по данному вопросу мне все ясно.

Верно ли я понимаю, что по результату гликированного повода для беспокойства нет?

гликированный гемоглобин повышается при жд анемии из-за увеличения продолжительности циркуляции еритроцитов в крови

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ! Я тоже подумал, вдруг это как-то связано и поэтому в этой теме, на всякий случай, указал об этом.

А зачем Вы себя расчленяете? Анемия в одной теме, холестерин в другой...

Причину потери железа (анемии) у половозрелого мужчины (Вас) нашли?

ЛПНП только один анализ или есть еще?

Зачем Д3? С какой целью? Заняться Вам не чем? :ah:

К вопросу о диспансеризации. Целесообразные обследования для Вас (с целью улучшения прогноза, а не по приколу):
- Артериальное давление и ЧСС?
- ВИЧ, RW, гепатиты В и С?
- колоноскопия,
- тест на депрессию,
- осмотр всей кожи на меланому.

Если ЛПНП несколько раз были такими высоченными, то можно начинать принимать статины ежедневно (аторва, розува или питава), а не бессмысленный витамин Д3.

Я подумал, что причина в сдаче донорской крови 5 раз за год, с февр. 2021 по февр. 2022. Есть ли другая причина, не знаю. Колоноскопия и гастроскопия планируется.


Ниже холестерин за последние годы. По моему мнению сейчас результат анализа лучше, чем был прошлые годы. Может двигаться стал больше :)

Холестерин в предыдущие годы:

07.02.17 - 6,91 (3,90 - 5,20)
22.05.18 - 5,91 (3,90 - 5,20)
21.12.18 - 5,24 (3,90 - 5,20)
17.02.20 - 5,68 (3,4 - 6)


15.03.19:

6,76 (3,90 - 5,20) - Холестерин
0,67 (0,20 - 2,25) - Триглицериды
1,86 (0,90 - 2,60) - ЛПВП
4,60 (0,00 - 4,00) - ЛПНП
2,60 (0,0 - 3,5) - Коэффициент атерогенности


12.03.21

6,37 (3,4 - 6) - Холестерин
0,78 (0,15 - 2,83) - Триглицериды
2,17 (0,9 - 2) - ЛПВП
3,95 (0 - 4) - ЛПНП


26.04.22

4,85 (3,4 - 6) - Холестерин
0,5 (0,15 - 2,83) - Триглицериды
1,21 (0,9 - 2) - ЛПВП
3,41 (0 - 4) - ЛПНП

Донорство - не айс как причина, ищите другое что-то.

Не увидел ответ про ежедневный витамин Д. Зачем Вам это баловство?

5 раз донорских кровосдач в год - вполне себе причина анемизации у мужчины

Тогда вопрос как с витамином Д: зачем нужно такое донорство?

И колоноскопию это не отменяет. Она с 45 лет профилактически положена.

пока не начать сдавать кровь - априори не понять, у кого разовьётся ЖД/А через 3-5 кровосдач, а у кого ее нет даже после 6-8 в год: среди доноров или людской популяции в целом имеется большое количество полиморфизмов в генах, участвующих в усвоении железа и при наличии мутантных форм в гомозиготе у таких людей повышен риск жд/а после повторных кровопотерь

Похоже, что ответов на 2 вопроса "зачем" у ТС нет...
Но не прячьте, пожалуйста, как страус голову в песок.
Просто примите и откажитесь от ненужного и небезопасного, и будем двигаться дальше.
Или приведите аргументы, почему...
Не стесняйтесь, если аргументы есть, нам они тоже интересны, и для Вас будет полезно не отмалчиваться, а расставить точки над i.

Тему завел в 2021, обновлю данные:

Мужчина, 49 лет, рост 172, вес сейчас 55-56 кг. Не пью и не курю, никогда не пил и не курил. Никаких лекарств и БАДов не принимаю.

Последние анализы по холестерину и глюкозе за 2023 и 2024:

17.07.23:

5,71 (3,4 - 6) - Холестерин
0,46 (0,15 - 2,83) - Триглицериды
1,91 (0,9 - 2) - ЛПВП
3,18 (0 - 3,4) - ЛПНП
0,21 (0,1 - 1,29) - ЛПОНП


03.06.24:

6.29 (<=5.2) - Холестерин
0,9 (0,1 - 2,3) - Триглицериды
2.47 (>1) - ЛПВП
3.41 (<3.30) - ЛПНП
0.41 (0.26-1.04) - ЛПОНП


25.07.24:

5.53 (<=5.2) - Холестерин
0,46 (0,1 - 2,3) - Триглицериды
2,24 (>1) - ЛПВП
3.08 (<3.30) - ЛПНП
0.21 (0.26-1.04) - ЛПОНП


Глюкоза:

17.07.23 - 5,13 (3,5 - 6,1)
03.06.24 - 4.96 (3.90-6.40)

Гликированный:

25.07.24 - 5,30 (3.5-6)


Ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий:

30.04.2021:

Заключение: УЗ признаки уплотнения комплекса интима медиа ОСА. Вход ПА слева на уровне С5. Непрямолинейный ход позвоночных артерий в экстравертебральном отделе и в канале поперечных отростков шейных позвонков..

01.08.2024:

Брахиоцефальные артерии справа: брахиоцефальный ствол: стенка сосуда: не изменена. Просвет: проходим.

Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: утолщены. Дифференциация на слои: сохранена. Толщина КИМ: 1.1 мм. Просвет ОСА, ВСА, НСА: Атеросклеротическая бляшка: в бифуркации ОСА с переходом на ВСА. Стеноз: 20 %. (по диаметру).
Анатомический ход ОСА и ВСА: локализация: ОСА, ход: не нарушен.

Позвоночная артерия: диаметр: 2.4 мм. просвет ПА: проходим. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V1: умеренная непрямолинейность хода. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V2: умеренная непрямолинейность хода. Направление кровотока в позвоночной артерии: антеградное.
Подключичная артерия: просвет: проходим. Тип кровотока: магистральный.

Брахиоцефальные артерии слева:
Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: утолщены. Дифференциация на слои: сохранена. Толщина КИМ: 1.1 мм. Просвет ОСА, ВСА, НСА: Атеросклеротическая бляшка: в бифуркации ОСА с переходом на ВСА. Стеноз: 20 %. (по диаметру).
Анатомический ход ОСА и ВСА: локализация: ОСА, ход: не нарушен.

Позвоночная артерия: диаметр: 3.4 мм. просвет ПА: проходим. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V1: умеренная непрямолинейность хода. Позднее вхождение С5 . Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V2: умеренная непрямолинейность хода. Направление кровотока в позвоночной артерии: антеградное.

Подключичная артерия: просвет: проходим. Тип кровотока: магистральный.
Дополнительная информация: ВЯВ не расширены .

Заключение: Эхографические признаки атеросклероза брахиоцефальных артерий без гемодинамически значимых стенозов. Непрямолинейный ход позвоночных артерий в экстравертебральном отделе и в канале поперечных отростков шейных позвонков. Малый диаметр правой ПА. Позднее вхождение ПА слева в костный канал на уровне С5.


Согласно УЗИ от 01.08.2024 появились небольшие атеросклеротические бляшка, в УЗИ от 30.04.2021 бляшки не описывали.

Хочу понять, какие дальнейшие шаги предпринять? Необходимы ли дополнительные исследования?

Хочу сдать анализ на Липопротеин (а). Есть ли необходимость сдать анализ на Аполипопротеин В и Аполипопротеин А1?

Стоит ли сделать МСКТ с оценкой коронарного кальция?

Наверное пора начинать прием статинов.
Аторвастатин 10 мг
Розувастатин 5 мг
Питавастатин 2 мг
По вечерам перед сном.
Через 3-4 недели проверить ЛПНП, КФК и АЛТ.
Цель по ЛПНП = менее 1,4 ммоль/л.

Зачем? На что по-Вашему могут повлиять результаты?
Я думаю, что ни на что не повлияют, кроме Вашей тревожности.

Александр Иванович, спасибо за ваши советы!

Не раз слышал, что если результаты анализов не повлияют на лечение, то и нет необходимости их проводить, согласен с вами.

Так как мне нравится изучать разные вопросы и детально в них вникать, то в данном случае мне было интересно узнать результаты по этим анализам, поэтому решил сдать, результаты ниже, сдавал после 13,5 часов голодания.

Так же сегодня сделал УЗИ артерий нижних конечностей:

Заключение
Начальный, диффузный атеросклероз сосудов нижних конечностей, нарушений гемодинамики нет.

И в поликлинике дали направление на анализы:

АЛТ - 13.60 (0.00-45.00)
Определение общей креатинфосфокиназы (КФК) (креатинкиназы) - 100.6 (0-171)
Определение креатинина - 81.70 (70.00-115.00)
Скорость клубочковой фильтрации - 98.84

Статины начали принимать?
Колоноскопию сделали?

Колоноскопию делал в июне 2022, Заключение: Патологических изменений в толстой кишке на момент осмотра, не обнаружено.

Статины еще не начал принимать, но планирую начать.

Александр Иванович, прошу прощения, что не ответил вам сразу.

Зачем тогда принимал? Неоднократно слышал от грамотных врачей, что никакие витамины не надо принимать просто так, кроме витамина Д.

Например, еще несколько лет тому назад прочитал статью врача-терапевта Вячеслава Бабина (медицинский директор и главный врач клиники Рассвет) - "Как узнать, каких витаминов не хватает организму". Статья до сих пор на сайте клиники.

Так как раньше неоднократно слышал от разных врачей совет принимать Витамин Д, то стал принимать. Но, уже не принимаю. Похоже, что сейчас мнение врачей по витамину Д поменялось :)

Витамины обогащают мочу и тех кто их производит (с)
Я, наверное, жестче других следую этому правилу, т.к. люблю твердые доказательства эффективности.
Витамин Д жизнь не продлевает, даже от переломов у пожилых не удалось доказать его эффективность. Плохо с доказательствами пользы от его приема. Ну железо лучше усваивается, ну настроение чуть повышается, или это за уши притянуто, т.к. сложно быть точно уверенными, что никто нигде не соврал.

А вот статины продлевают жизнь людям, очень твердо продлевают, защищают от инфарктов и инсультов, но Вам не до этого, читайте про витамин Д. :eek:

Александр Иванович, 10 сентября я выкладывал здесь результаты анализов, которые решил сдать впервые в жизни, это Аполипопротеин В, Аполипопротеин А1, Липопротеин (а), высокочувствительный СРБ. Хотел у Вас спросить, что можно сказать по результатам данных анализов?

могу сказать, что данные анализы вы сдавали для себя, вот себе их на память и оставьте в назидание как НE нужно тратить ден.знаки: любой анализ должен назначаться очным врачом, чтобы подтвердить или опровергнуть ту или иную клин. гипотезу; наобум сделанные анализы ничего не показывают, а в 10-20% мин. отклонения в них несут ненужную тревогу

Я Вам до этих анализов про них ответил.

Александр Иванович, я с Вами полностью согласен, что статины продлевают жизнь и защищают от инфарктов и инсультов!

Поэтому я вам здесь ранее написал: "Статины еще не начал принимать, но планирую начать."

Сначала хотел посетить очного грамотного кардиолога, услышать второе мнение. Все-таки вопрос важный для меня, необходимо впервые в жизни начинать прием лекарства на постоянной основе.

В сентябре был сначала в Сеченовском Университете на консультации у Антона Родионова. А на этой неделе был на консультации в НМИЦ кардиологии у профессора Сергиенко И.В.

Профессор Сергиенко рекомендовал: «Питавастатин 2 мг. (Ливазо или Питавастор) вечером».

На этой неделе начал принимать Питавастор 2 мг. вечером.

Спасибо Вам большое за советы здесь на мед форуме!

Ненужный витамин Д так ни у кого не спрашивали и принимали.
А про статины целый плач Ярославны с фамилиями утроили.
Если пойдете еще по врачам, то Антону от меня пламенный привет. Кто такой Сергиенко, простите, не знаю, да и не интересно это.

P.S Я знаю цену себе и своим советам. Если Вы в этом сомневаетесь, то это ж не моя, а Ваша проблема. Вы потратили много драгоценного времени моего, Антона, еще какого-то профессора на простой вопрос. И после этого гордо выкладываете эту информацию, а у меня в ответ почему-то только презрение. Простите.

С 26 сентября принимаю Питавастатин 2 Мг. (Питавастор), прошло 7 недель.

Сегодня сдал анализы:

1.82 (0,50 - 3,40) - ЛПНП
1.85 (>1) - ЛПВП
0.60 (0,1 - 2,3) - Триглицериды

11.10 (0.00-45.00) - АЛТ
59.7 (0-171) - Определение общей креатинфосфокиназы (КФК) (креатинкиназы)

Как я понимаю, необходимо продолжать принимать Питавастатин 2 Мг.

Да...