Диффузный зоб 1 степени, эутиреоз у ребенка
 

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Дочери 6,5 лет, рост 119 см, вес 22 кг.
Роды поздние, родила в 47 лет, во время беременности препараты йода не принимала.
Девочка развивается хорошо, готовится к школе, и вот в ходе медосмотра перед школой делали УЗИ щитовидной железы, которое показало изменения. УЗИ, гормоны щитовидной железы, назначение эндокринолога прилагаю.
Хотелось бы услышать, если возможно, ваши комментарии по назначенному лечению.
Из жалоб, с рождения у дочки были влажные ладони практически постоянно, где-то год назад это прошло. Периодически трудное засыпание, долго не может заснуть.
Спасибо вам большое!

Эутиреоз= НОРМАЛЬНАЯ работа железы, почему Вас это тревожит?
Ребенок живет в стране с дефицитом йода, при этом мать не получала йодиды в беременность, не получала при кормлении, и не готовит на йодированной соли - почему Вас удивляет факт некоторого увеличения железы?
Жалобы не имеют отношения к железе.

Вы живете в районе выраженного дефицита йода. Оттуда и рост щитовидной железы: ей нужен йод для синтеза тироксина, а его крайне мало в пище и воде. Поэтому она просто пытается поймать каждую последнюю молекулку его , и стать больше это ее единственный шанс.

Все, что ребенку нужно, уже описано в назначениях. Исполняйте их и зоб уменьшится, и дитё будет в порядке.

Почитайте на этом сайте про роль йода.

Добрый вечер, уважаемые врачи! Меня не удивляет факт возникших небольших проблем, причина очевидна. Скорее удивляет, что мне не рекомендовали принимать йодиды во время беременности, хотя я ее вела в федеральном центре им.Кулакова, и принимала достаточное большое количество различных препаратов.
У меня вопрос был по поводу назначения нашего эндокринолога, а именно дозировок, верны ли рекомендации? Задаю этот вопрос, потому что там очевидные опечатки мне, как не врачу, уже видны, это 100 МГ селена и 200 МГ йодида калия.
И еще, эндокринолог нам рекомендовала не вводить все препараты сразу, а постепенно, через неделю каждое новое лекарство. Верно ли это?
Спасибо вам большое за уделяемое время!

Нет, не верно . Достаточно принимать препараты калия йодида

Калия йодид дозируется в мкг-Вы указываете тысячекратно бОльшую дозу

Уважаемая Галина Николаевна. Проблема в том, что это же не я указываю, а так указано в назначениях врача!
Если Вас не затруднит, посмотрите, пожалуйста, назначения и подскажите, в каких дозировках принимать назначенные препараты? И нужны ли они все? Еще раз их прикрепляю.
Очень благодарна за ответы всем докторам!

Вам уже ответили - какие препапаты ? Полгода калия йодид 200 мкг , готовить на цодированной соли и успокоится

Вот назначения.

Спасибо большое за ответы, я всё поняла! :ba:
P.S. Что-то сайт у меня заглючил, моё предыдущее сообщение не удаляется.

Смотрите на мир проще..,

Уважаемая Галина Афанасьевна! Извините, пожалуйста, я ошиблась в Вашем отчестве :ba::ba:
Скажите, пожалуйста, как Вы относитесь к приему витамина Д? Я даю дочке по 3000 ед ежедневно. Вроде, везде пишут о необходимости его приема, о необходимости достижения высоких значений, но, кажется, нет кинических исследований, подтверждающих это?
И по поводу селена и цинка, Вы не считаете их вообще нужными, или они не нужны в нашем случае?
Спасибо большое и извините, что отвлекаю внимание, возможно, глупыми вопросами :aa:

О достижении высоких значений не пишет никто и нигде.
Нижний уровень достаточного обеспечения то ли 20 нг/ мл, то ли 30
Дочь явно не старушка с тяжелым остеопорозом- и у нее прекрасный уровень 25(он)D
Вы несколько избыточно усердствуете

Найдите другого врача - не нутрициолога

Галина Афанасьевна, здравствуйте. Спасибо Вам большое за ответ! Я точно избыточно усердствую в чтении различной информации, но только потому что не хочу пичкать дочку всем подряд, что ей назначают. И очень благодарна врачам этого форму за то, что благодаря вам мне удается избежать многих ошибок.
У дочки показатель витамина Д - 50,3, не многовато для ее возраста? По словам нашего эндокринолога, все равно мало, нужно под 100))).
И еще, если можно, вопрос: Вы написали принимать йодид калия полгода, а дальше достаточно йодированной соли и просто жить спокойно? Или нужно будет сделать УЗИ ЩЖ?
Спасибо Вам большое и крепкого Вам здоровья!

Эндокринологу лучше дать денег на повышение квалификации. Впрочем, Вы не указываете едирицы измерения 25(он) D
Вы планируете с поиощью регулярного узикаеья приучать потихоньку дите к роли ипохондрика?

50,3 нг/мл
[/quote]Вы планируете с поиощью регулярного узикаеья приучать потихоньку дите к роли ипохондрика?[/quote]
Никак не хочу, иначе бы не спрашивала, а молча пошла :bn:

Это более чем достаточный уровень.
Возможно, доктор путает с другими единицами

Добрый день, уважаемые доктора!
Дочери 7,5 лет, рост 125, вес 24 кг.
На протяжении 7-8 месяцев пила йодид калия 200 мкг, утром под язык. Приготовление еды полностью на йодированной соли. Через месяц после завершения приема йода сделали УЗИ, вот результаты:

Щитовидная железа V общ - 6,16 см3 ↑ (N 1,4 - 3,34 см3) Контуры ровные, четкие.
Правая доля 1,50 х 1,22 х 3,54 V - 3,10 см3. Эхогенность средняя. Эхоструктура диффузно - неоднородная , коллоиднные
фолликулы c max d -1,2 мм. При ЦДК сосудистый рисунок обеднен
Левая доля 1,43 х 1,26 х 3,54 V - 3,06 см3. Эхогенность средняя Эхоструктура диффузно - неоднородная, множественные коллоиднные фолликулы c max d -1,4 мм. При ЦДК сосудистый рисунок обеднен.
Перешеек 2,3 мм
УЗИ признаки: Гиперплазии и диффузных изменений щ/ железы .

По словам врача, картина лучше, но йод продолжать принимать. Гормоны ЩЖ сдали повторно, в норме.
Назначения:
1. йодид калия 200 мкг 9-12 месяцев
2. селен 100 мг месяц
3. цинк 15 мг месяц
4. магний таурат 200 мг длительно
5. витамин Д 4000 МЕ

Скажите, пожалуйста, ваше мнение, при предыдущем приеме йодида калия почему щитовидная железа не восстановилась полностью? Я не давала ничего, кроме препарата йода и витамина Д, может быть, нужно давать селен, цинк и магний?
Спасибо большое!

А зачем экзотика " утром под язык" ? Почему надо нарушать инструкцию ?
А чем плоха динамика железы? Готовите ли Вы пищу на йодированной соли?

Спасибо большое за ответ, уважаемая Галина Афанасьевна.
Да, готовлю полностью на йодированной соли, я указала это в сообщении выше.
По поводу йодида калия под язык, у нас он в каплях, производства США, был рекомендован нашим эндокринологом, и именно утром под язык капать.
Динамика железы хорошая, врач так и сказала, но недостаточная, поэтому продолжить применение йода.
Поэтому у меня и возник вопрос: то, что железа не пришла в норму - это из-за индивидуальной особенности организма, нужно больше времени, или препарат не самый хороший и не усваивается, или нужно принимать вместе с йодом селен, цинк и магний, как назначила наш эндокринолог?
Спасибо большое!

А какая была бы достаточной? Ребенок становится старше…
Селен , цинк и магний скорее изыски

Достаточной, это, видимо, чтобы она пришла в норму по размерам и структуре.
Галина Афанасьевна, я уже запуталась, что нужно делать? :) Продолжать прием йода по 200 мкг? Добавить селен, цинк и магний?

А какая норма по размерам?
Боюсь, как бы Вы не « добыли» йодид калия из США со странными дозировками.
Пришлите фото

Фото препарата прикрепила.
По поводу норм размеров ЩЖ, ориентируюсь на нормы, указанные в описании протокола УЗИ, получается, что у дочки в 2 раза размеры превышают норму. Я не специалист, к сожалению, я экономист))

То есть Вы не подозреваете, откуда взялись эти замечательные референсы, не так ли?
На какой популяции они получены?
Сколько мкг йодида калия в одной капле приобретенного Вами раствора?
Сколько Вы даете ребенку?

В одной кале 50 мкг, я даю по 4 капли, т.е. 200 мкг ежедневно.

По поводу принятых норм, примерное представление имею, потому что читаю и являюсь преподавателем вуза.

И не могу понять , в результате Ваших вопросов, норма у дочки с размерами ЩЖ или нет?

А все достаточно просто - вы фиксируетесь на совершенно незначащем полуотклонении УЗИ-картинки.

Почему "полу"-отклонении? Потому что общепринятых, четких и валидных норм объема щитовидной железы у детей не существует. Вообще, в принципе не существует. Обычно решается проще - не висит мешком" железа на шее у ребенка - значит, более-менее все в порядке.
Потому что ребенок растет и пугающие вас в его 6-7 лет 6 см3 будут абсолютной нормой в 16-летнем возрасте, когда дочка перерастет вас на голову, и даже 16 см3 будут абсолютной нормой в возрасте старше 18 лет.
Потому что при нормальной работе щитовидной железы ее небольшое увеличение, даже достоверное - ни о чем. Жить не мешает.

Я сторонница как педагог активного участия взрослого обучающегося в процессе обучения
Берете подушку эллиптической формы , измеряете три размера, умножайте на коэффициент эллипсоидности - заранее решите, будет ли это 0.479 или пи/ 6
Повторите трижды- проверьте, насколько совпадут данные.
А теперь вообразите, что разные группы ученых в разных регионах мира, набрав некое количество вообще разных по калибру детей, живших отродясь в йод- обеспеченных регионах, вычислили некие цифири - и они по разным данным разные…Хотя просто в зависимости от силы давление датчиком.
И дальше начались приключения - объем железы/ на площадь тела или на окружность бедра… кто что придумывал
Есть некая ориентировочная цифирь, полученная в регионах обеспеченных йодом, но дети сами по себе- маркер йодной обеспеченности

Спасибо большое, уважаемая Юлия (простите, не знаю Вашего отчества).
Я не фиксировалась изначально ни на чем, просто в прошлом году был плановый обход специалистов перед школой, и на УЗИ обнаружили вот эти изменения. Эндокринолог взяла дочку на учет и сделала назначения.
По поводу увеличения размеров ЩЖ, в прошлом году один из врачей в этой теме написал, что увеличение ЩЖ - это компенсация за йододефицит, не станет дефицита, железа придет в норму. То есть, увеличение есть, и йод нужно продолжать пить, как я понимаю?

Галина Афанасьевна, понятно, что стало еще менее понятно, простите))
Пить или не пить, вот в чем вопрос? :bn: :ag:
Вы спросили про дозировку препарата йода, который я даю дочке, значит, пить нужно, как я понимаю? Если да, то продолжать те же 200 мкг?

А Вы провели измерения , о коих я говорила ? Практическое занятие?
А йодид калия продолжать- кстати, и 150 мкг хватило бы
Остальное вряд ли доказано необходимо

Главное - немного успокоиться. Два УЗИ щитовидной железы дали нам неплохую информацию - объем щитовидной железы не растет стремительно (даже слегка уменьшился) и удерживается в цифири, которая буквально через несколько лет станет абсолютно нормальной.
Готовить на йодированной соли, давать 150 мкг йода, как рекомендует Галина Афанасьевна, контроль ТТГ с разумным промежутком - можно не чаще 1 раза в год, УЗИ щитовидной железы (если некому пощупать) тоже с разумным промежутком - не чаще 1 раза в год.
Ничего особо страшного (и вообще страшного) не происходит. "Спокойствие, только спокойствие", как говаривал один солидный мужчина в расцвете сил, знающий толк в жизни.